mrtvice

Pod mrtvice, mozková ischemienebo cévní mozková příhoda je nejčastějším typem mrtvice. Je založena na ischémii - tj. Náhlém snížení průtoku krve do mozku - což může vést k smrti nervů a mozkových buněk.

Co je mozkový infarkt?

Pokud pacient vykazuje včasné varovné příznaky, jako jsou dočasné abnormální pocity, krátké příznaky ochrnutí, poruchy řeči nebo problémy s pamětí, je důležité neprodleně vyhledat lékaře.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Termín mozkový infarkt se používá hlavně, když je o jednom cévní mozková příhoda jedná. To má za následek snížený průtok krve do mozku, což vede ke sníženému přísunu glukózy a kyslíku do orgánu.

V medicíně se taková ztráta krevního toku nazývá ischemie. Překážky nebo zúžení tepen zásobujících mozek jsou odpovědné za snížený průtok krve. Pokud ischémie není reverzibilní, vede ke smrti mozkových a nervových buněk, což zase vyvolává mozkový infarkt.

Mozkový infarkt je podle medicíny klasifikován jako urgentní stav. Ischemická mrtvice je jednou z hlavních příčin úmrtí v průmyslových zemích. Zvláště postiženi jsou lidé starší 70 let. Cévní mozková příhoda je mnohem častější u mužů než u žen.

příčiny

Ve většině případů je mozkový infarkt způsoben arteriosklerózou, známou také jako kalení tepen. U většiny lidí je to způsobeno vysokým krevním tlakem (hypertenze), cukrovkou (cukrovkou) nebo konzumací tabáku. Hlavním důvodem okluze cév je kalení tepen.

V průběhu času se na vnitřních stěnách krevních cév hromadí plaky. To znamená ukládání tuků a buněk. Čím větší je velikost plaku, tím více se postižená krevní céva zužuje.Lidé, kteří trpí cukrovkou, vysokým cholesterolem nebo vysokým krevním tlakem, jsou zvláště náchylní k tvorbě plaků.

Pokud se tepna stále více zužuje plaky, dostatečná krev bohatá na kyslík již nemůže dosáhnout tkáně. Existuje také riziko prasknutí plaku. Tato trhlina může vést ke vzniku trombu (krevní sraženiny).

V důsledku toho existuje dokonce riziko úplného uzavření plavidla. To zase vede k ischémii, během které je přívod kyslíku do tkáně přerušen. Pacient poté trpí mrtvicí. Další možnou příčinou mozkového infarktu je embolie. Výsledná embolie se může volně pohybovat a je schopna sledovat krevní oběh těla.

V nejhorším případě blokuje krevní cévu v mozku a způsobuje mrtvici. Zanícené mozkové cévy, malformace srdce nebo srdeční arytmie jsou většinou odpovědné za embolii. Mezi rizikové faktory mozkového infarktu patří kromě stáří také poruchy metabolismu lipidů, nedostatek pohybu, alkoholismus a kouření.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Náhlý výskyt různých příznaků je typický pro ischemickou mrtvici. Postižení lidé trpí zákalem vědomí. To se může projevit jako únava, bezvědomí nebo hluboká kóma.

Dalšími možnými stížnostmi jsou bolest hlavy, závratě, vnímání dvojitého vidění, nevolnost, zvracení, polykání a poruchy řeči, ztráta zorného pole, hemiplegie nebo ochrnutí jednotlivých končetin a ztráta paměti.

Vyskytují se také neuropsychologické deficity, jako je apraxie, poruchy pozornosti a kognitivní dysfázie. Které příznaky se mají skutečně zaznamenat, závisí na postižené cévě nebo oblasti mozku. Kromě toho existují různé stížnosti u mužů a žen.

Diagnóza a průběh nemoci

Pokud pacient vykazuje včasné varovné příznaky, jako jsou dočasné abnormální pocity, krátké příznaky ochrnutí, poruchy řeči nebo problémy s pamětí, je důležité neprodleně vyhledat lékaře. Lékař se nejprve podrobně zabývá anamnézou pacienta, po níž následuje neurologické vyšetření.

Diagnostické zobrazovací metody, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRT), hrají důležitou roli. Jejich použitím lze rychle rozlišit mezi mozkovým infarktem a mozkovým krvácením, což je důležité pro další léčbu.

Možné vyšetřovací metody také zahrnují angiografii, dopplerovskou sonografii, EEG pro kontrolu mozkových vln, EKG pro diagnostiku srdečních arytmií a bederní punkci pro kontrolu mozkomíšního moku (likér). Průběh mozkového infarktu závisí na tom, která mozková oblast byla poškozena a do jaké míry.

Pro příznivou prognózu je velmi důležitá včasná terapie. Zatímco někteří pacienti mají mírné účinky, jiní vyžadují trvalou péči a jsou připoutáni na lůžko. Není neobvyklé, že se vyskytují chronická poškození, jako jsou poruchy zraku, poruchy jazyka nebo ochrnutí. V nejhorším případě pacient zemře na mrtvici.

Komplikace

I při rychlé a správné léčbě mozkového infarktu existuje riziko komplikací. To může zhoršit důsledky mrtvice. Obávanou komplikací je zvýšený intrakraniální tlak. Spouští se hromaděním vody nebo krvácením do mozku. Existuje také riziko epileptického záchvatu nebo trombózy (krevní sraženiny) z cévní mozkové příhody.

Když se objeví komplikace, je velmi důležité, kde v mozku dochází k mozkovému infarktu. Například větší infarkt v některých oblastech může někdy způsobit jen mírné nepohodlí, zatímco menší infarkt v jiných oblastech mozku způsobuje velmi těžká postižení. V zásadě je však třeba očekávat vážné důsledky v případě mozkového infarktu.

Je třeba také zohlednit průběh nemoci v prvních několika týdnech po mozkové příhodě. Typické následky mozkového infarktu zahrnují permanentní ochrnutí, problémy s polykáním, které jsou spojeny s rizikem aspirace, a pneumonie. Aspirace je, když zvracení, sliny nebo jídlo proudí do dýchacích cest, což zase způsobuje pneumonii.

Nesčetné komplikace po mozkovém infarktu vyplývají z toho, že byly později připoutány na lůžko. To mimo jiné zahrnuje tlakovou bolest (vřed na tlak), ke které dochází společně s poruchami citlivosti. Omezená aktivita močového měchýře a ledvin ohrožuje infekce močových cest. Nesprávné umístění pacienta může také vést ke ztuhlosti kloubů.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Mozkový infarkt je lékařský stav. Bez varování ztratí postižená osoba kontrolu nad různými funkčními systémy organismu a často již přestane reagovat. Pokud ztratíte vědomí, je třeba co nejdříve provést intenzivní lékařské ošetření. Vzhledem k tomu, že dotyčné osobě hrozí náhlá smrt, je třeba okamžitě jednat. Každou minutu před poskytnutím lékařské péče rozhoduje o životě dotyčné osoby a možném následném poškození.

Proto je nutná záchranná služba a je třeba přijmout první pomoc, dokud nedojde. Jakmile se objeví první neočekávané abnormality, je třeba kontaktovat pohotovostního lékaře. Pokud oběť hlásí náhlou malátnost, slabost nebo dvojí vidění, existuje důvod k obavám. V případě nauzey, zvracení, závratě nebo poruch řeči je nutný lékař. Pokud existují poruchy koncentrace, orientace nebo pozornosti, musí být poskytnuta pohotovostní lékařská péče. V případě motorických potíží nebo příznaků ochrnutí potřebuje postižená osoba okamžitou pomoc.

V případě ztráty paměti, akutní únavy, nestabilního chodu nebo nepohodlí v jedné polovině těla je nutná návštěva lékaře. Pokud se dotyčná osoba dostane do komatózního stavu, je třeba zavolat pohotovostního lékaře. Pokud se ve zorném poli objeví známky zmatku, potíže s polykáním nebo nedostatky, je nutná lékařská pomoc co nejdříve. Pozorovatelé toho, co se děje, musí zajistit ventilaci dotyčné osoby.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

V případě cévní mozkové příhody je nutné okamžité ošetření. To by se mělo odehrávat v nemocnici v tzv. Mrtvici. Tam nemocný dostává optimální diagnózu a terapii. Je také pečlivě sledován. Kontroluje se tělesná teplota, puls, krevní tlak, dýchání a krevní cukr.

Kromě toho úzce spolupracuje několik lékařských oborů, jako je neurologie, neurochirurgie, radiologie a interní medicína. Možnou léčebnou metodou pro mozkový infarkt je lýza, která má rozpustit krevní sraženinu.

Léky na ředění krve mohou být podávány také v rané fázi ischemické mrtvice. To zahrnuje především kyselinu acetylsalicylovou (ASA). To však nesmí být přijato během lýzní terapie. Důležitá je také dostatečná saturace krve profylaxí kyslíkem a trombózou.

Výhled a předpověď

Čas první lékařské péče a umístění a velikost mozkového infarktu jsou pro prognózu rozhodující. Čím později dotyčná osoba dostane intenzivní lékařskou péči a ošetření, tím horší je šance na uzdravení ve většině případů. Současně, umístění poškození v lidském mozku je důležité pro dobrou prognózu. S velmi rychlou péčí a dobrou následnou rehabilitací existují dobré vyhlídky na uzdravení. V současné době však každý druhý pacient s mozkovým infarktem zůstává zdravotně postižený, těžce postižený nebo potřebuje péči o život.

Rozsah poškození mozku musí být posouzen a klasifikován individuálně. Pokud jsou postiženy oblasti mozkové tkáně, které regulují důležité funkce organismu, jako je lokomoce, myšlení nebo mluvení, lze očekávat poškození, která mají celoživotní účinky na zdravotní stav. Zlepšení příznaků je možné, ale zotavení je nepravděpodobné.

Kromě fyzických změn má mozkový infarkt často následky. Vzhledem k psychické zátěži způsobené změnou životních podmínek lze očekávat psychologické komplikace. Ty obvykle zhoršují proces hojení, vedou ke zpožděním nebo mohou téměř úplně zabránit uzdravení. S dobrou duševní silou a motivací u pacienta lze dosáhnout mnoha fyzických vylepšení. Pokud však dojde k paralýze, je trvalá a nenapravitelná.

prevence

Aby se v první řadě nevyskytl mozkový infarkt, je třeba snížit rizikové faktory pro kalení tepen. To zahrnuje pravidelné sledování krevního tlaku a cukru v krvi, jakož i životní styl, který zahrnuje nízkotučné a nízkotučné diety a dostatečné cvičení. Kromě toho by se nemělo konzumovat tabákové výrobky, protože se výrazně zvyšuje riziko mozkového infarktu.

Následná péče

Mozkový infarkt má často za následek poruchy řeči a vnímání nebo dokonce ochrnutí. Je proto důležité zahájit rehabilitační opatření co nejdříve během následné péče. Rozpoznávání a léčba obtíží při polykání by mělo být provedeno co nejdříve. Dlouhodobé poškození tak může být minimalizováno. Studie ukazují, že první tři měsíce po mozkovém infarktu jsou zásadní pro regeneraci mozku.

Bohužel je součástí klinického obrazu, že postižené osoby mohou po akutní léčbě mozkového infarktu utrpět další mrtvice. Proto odborníci doporučují vyhledat hospitalizaci. Při ambulantní rehabilitaci je obtížné diagnostikovat snížení výkonu mozku. Mohou to být různé příznaky, jako je narušení vnímání, paměť nebo krátkodobá paměť.

Je obtížné učinit obecné prohlášení o správné následné péči o mozkový infarkt. Vyžaduje přesné zkoumání příčiny, aby se k němu připojila optimální následná péče. Během následné péče by se však měla brát v úvahu kontrola a snižování rizikových faktorů.

Kouření, obezita a obecně nezdravý životní styl masivně zvyšují riziko dalšího mozkového infarktu. Přiměřené cvičení, zdravá strava a málo alkoholu a tabákových výrobků mohou zajistit, že se další mozkový infarkt neobnoví, a to ani v pokročilém věku.

Můžete to udělat sami

Mozkový infarkt je také známý jako mrtvice, kde každá minuta se počítá jako taková. Pokud bude léčba úspěšně dokončena co nejdříve, bude nezbytná následná péče. Čím déle je diagnóza odložena, tím více může být nemocnému způsobeno větší poškození. V případě následného poškození způsobeného nemocí, jako je jednostranná ochrnutí nebo jazykové potíže, musí postižená osoba přijmout profesionální rehabilitační opatření. To by měl provádět odborník ve své praxi. Dosažení účinného zotavení vyžaduje hodně trpělivosti a empatie. Díky včasné detekci a léčbě, jakož i nezbytné terapii je v mnoha případech možné, že je pacient znovu zcela vyléčen.

Aby se zabránilo následnému mozkovému infarktu, pacient bude muset změnit svůj životní styl, přestat kouřit a nadměrnou konzumaci alkoholu a za určitých okolností změnit stravu na zdravou stravu. Pokud dojde k další nehodě, je důležité podniknout okamžitá opatření. Ty mají být přivezeny do nemocnice okamžitě nebo zavolat pohotovostní službu, která je telefonicky informována, že mozkový infarkt již předcházel. Znaky jsou jednostranná překážka pohybu, obtížné mluvení, zhoršené vidění, které lze rozpoznat.