Srdeční selhání

A Srdeční selhání, Srdeční selhání nebo Srdeční selhání je většinou ireverzibilní porucha a srdeční choroba. Krevní oběh trpí zejména srdečním selháním. Výsledkem je, že už není dostatek krve pro orgány. Typické příznaky srdečního selhání jsou obtížné dýchání, únava a celková slabost, stejně jako zadržování vody.

Co je srdeční selhání?

Srdeční selhání se v Německu každoročně vyvine přibližně u 295 ze 100 000 žen a 380 ze 100 000 mužů. Průměrný věk při nástupu choroby je mezi 70 a 80 lety u obou pohlaví. Některé formy srdečního selhání se mohou objevit také v raném věku. Při této nemoci je srdeční sval obvykle oslaben, což ovlivňuje srdeční čerpací funkci.

Proto nelze zaručit množství krve, které organismus potřebuje pro optimální průtok krve v tkáni. Rozlišuje se mezi levým srdečním selháním a pravým srdečním selháním, které mají různé příznaky typické pro tuto nemoc. Pokud jsou postiženy obě poloviny srdce, mluví se o globální nedostatečnosti.

Nejběžnějším příznakem levého srdečního selhání je dušnost (dušnost). V počátečním stádiu se vyskytuje pouze při fyzické námaze, ale také při progresi onemocnění. Tato dušnost se může zintenzivnit, když si lehnete a vedete k nočním útokům, které se běžně nazývají „srdeční astma“. Dalším příznakem levého srdečního selhání je zadržování vody v plicích, které při dýchání vede k praskajícímu hluku pozadí.

Při selhání pravého srdce dochází k zadržování vody v břiše (ascites) a nohou (otoky nohou). Tato retence vody je částečně vylučována ledvinami v noci, takže častým nočním močením (nocturia) je další typický příznak, stejně jako přírůstek hmotnosti pacienta v důsledku zadržování vody.

Základní rozlišení se provádí mezi chronickou a akutní formou srdečního selhání. Akutní forma se objeví během několika hodin nebo dnů. Chronická forma, na druhé straně, trvá měsíce nebo roky. Levé a pravé srdeční selhání může být akutní nebo chronické.

příčiny

Seznam příčin výskytu srdečního selhání je poměrně rozsáhlý: ateroskleróza koronárních tepen je nejčastější ze všech příčin, následuje vysoký krevní tlak, onemocnění srdečních svalů, zánět srdečních svalů, srdeční arytmie, abnormality srdečních chlopní, perikardiální výpotek a související zúžení perikardu a metabolické choroby. Tachykardie a bradykardie (srdeční frekvence, která je příliš rychlá a příliš pomalá), jsou často příčinou akutního srdečního selhání.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky a příznaky, které způsobují srdeční selhání, závisí na tom, zda je akutní nebo chronické. Možné příznaky akutního srdečního selhání jsou kašel a těžká dušnost, dech může znít chraplavě. Postižení lidé mají také neobvykle rychlý srdeční rytmus a v ojedinělých případech se vyskytují srdeční arytmie.

Navenek může být srdeční selhání rozpoznáno bledou pokožkou a opakujícími se poty. Symptomy se obvykle objevují náhle a během krátké doby se zhoršují. Akutní srdeční selhání je lékařský stav a musí být okamžitě léčeno. Chronické srdeční selhání se obvykle vyvíjí pomalu.

Pacient si nejprve všimne snížení výkonu a cítí se vyčerpaný a unavený rychleji. Breathlessness obvykle nastane dokonce s lehkou fyzickou námahou. Edém je dalším varovným signálem. K akumulaci tekutin dochází hlavně v nohou a jejich velikost se zvyšuje s postupem onemocnění.

V pokročilých stádiích srdečního selhání způsobuje otok zvýšenou potřebu močení v noci. Postižení lidé také přibývají na váze, aniž by změnili své stravovací návyky. Chronické srdeční selhání se často vyvíjí v průběhu let a v nejlepším případě je scénář rozpoznán a léčen včas.

chod

Průběh srdečního selhání je do značné míry určován základní příčinou a závažností.

Pro téměř všechny výše uvedené příčiny je třeba očekávat postupné zhoršování. Jakákoli nezbytná léková terapie může tento proces zpomalit, ale ne zvrátit.

Pokud je stupeň závažnosti vysoký, trpí pacient také drastickým zhoršením kvality života a sníženou délkou života, protože úmrtnost (úmrtnost) v případě srdečního selhání je vysoká.

V této souvislosti je adekvátní lék, který kompenzuje srdeční selhání, prodloužením života. Prognóza se může nadále zlepšovat zdravým životním stylem a pravidelnými lékařskými kontrolami.

Komplikace

Srdeční selhání může způsobit vážné komplikace, které v nejhorším případě mohou způsobit smrt. To se týká především neléčeného srdečního selhání. Existuje riziko závažných srdečních arytmií, které mohou v dalším průběhu vyvolat náhlou srdeční smrt. Protiopatření již nestačí k vyrovnání sníženého srdečního výdeje.

Pokud dojde k akutně dekompenzovanému srdečnímu selhání, je pacientovi ohroženo šokem. V důsledku toho krevní tlak klesá, s rizikem selhání oběhového systému nebo životně důležitých orgánů. Například je možné, že dekompenzované srdeční selhání způsobuje náhlé srdeční selhání. Kromě již popsaných srdečních arytmií jsou možným spouštěčem také zánět srdečního svalu (myokarditida) nebo srdeční infarkt.

V případě pokročilého srdečního selhání může srdce člověka náhle přestat bít, což není u infarktu neobvyklé. Další hrozící komplikací srdečního selhání je tvorba krevní sraženiny (trombóza), což zase ohrožuje další život ohrožující následky, jako je mrtvice nebo plicní embolie.

V některých případech může mít srdeční selhání jiné účinky, jako je plicní edém nebo syndrom spánkové apnoe. Syndrom spánkové apnoe označuje pozastavené dýchání během spánku. Tyto výpadky se obvykle objevují v noci a klade další důraz na kardiovaskulární systém. Dalším možným rizikovým faktorem pro chronické srdeční selhání je podváha.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud si znovu a znovu všimnete dušnost, hyperventilaci a otok, může být příčinou srdeční selhání. Pokud příznaky nezmizí samy o sobě nebo pokud se objeví další příznaky, měl by být konzultován lékař. Pokud například přetrvává vnitřní nepokoj, musí být informován rodinný lékař. Jasné varovné signály jsou také zadržování vody, neobvyklé dýchací zvuky a ztráta chuti k jídlu. Pokud fyzický výkon rychle klesá, doporučuje se návštěva lékaře.

To platí zejména v případě, že během každodenního stresu vzniknou vážné problémy a jednoduché činnosti, jako je lezení po schodech, již nelze zvládnout. Lékařská pomoc musí být získána nejpozději při vzniku otoků na dolních končetinách. Pokud srdeční bušení srdce přetrvává, musí být okamžitě konzultován lékař.

Totéž platí pro ostré bolesti v oblasti srdce a přetrvávající dýchací potíže při ležení. Kromě rodinného lékaře je správným kontaktem také kardiolog. V případě závažných příznaků by postižená osoba měla okamžitě jít do nejbližší nemocnice nebo zavolat pohotovostního lékaře.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Prvním krokem v léčbě srdečního selhání je odstranění základní příčiny. To lze provést léky nebo chirurgicky. Je tam např. Máte-li vadu srdeční chlopně, je indikován chirurgický zásah k odstranění vady. Pokud je příčinou zvýšený krevní tlak, je nutné předepsat antihypertenziva.

Pacienti s ischemickou chorobou srdeční jsou léčeni chirurgicky (např. Bypassem) a léky (nitráty, beta blokátory, ACE blokátory). Diuretika jsou předepisována pro zadržování vody, digitální glykosidy pro fibrilaci síní a antiarytmika pro srdeční arytmie.

Kromě léčby vyžaduje většina pacientů mírné námahy a fyzické cvičení, aby se posílil nemocný srdeční sval. V případě těžkého srdečního selhání je poslední možností transplantace srdce.

Výhled a předpověď

Prognóza srdečního selhání je celkově špatná. Přibližně polovina všech postižených zemře do pěti let od diagnózy. Akutní srdeční selhání obvykle nastává v důsledku srdečního selhání. Muži jsou o něco citlivější na možnou smrt na srdeční selhání než ženy. V přibližně 97% případů postižené trpí také jinou chorobou.

Osoby postižené srdečním selháním mají také příležitost zlepšit svoji prognózu. Rozhodujícími faktory jsou zde dodržování terapie a ochota změnit svůj životní styl. V zásadě lze střední dobu přežití prodloužit i přes srdeční selhání tím, že se vyhneme rizikovým faktorům. Především to znamená vyhýbat se alkoholu, tabáku a příliš mastným jídlům. Mírné cvičení může také pomoci udržovat zdraví srdce.

Dodržování terapie se týká především pravidelného užívání léků a pravidelných srdečních kontrol. Přes možný nedostatek příznaků může léková terapie přispět k prodloužení života. Pokud se terapie nepoužívá, ohrožené osoby riskují náhlé zhoršení srdečního selhání.

Pacienti, kteří mají typické příznaky srdečního selhání i v klidu, mají také roční míru přežití pouze 50 procent.

Následná péče

Při následné péči o srdeční selhání je nejprve důležité přijmout obecná opatření, aby nedošlo k dalšímu poškození srdce. Zejména úprava životního stylu má velký význam pro dobrou dlouhodobou prognózu. V první řadě je třeba se vyvarovat alkoholu a nikotinu. Kromě toho by u pacientů s nadváhou mělo být zaměřeno na snížení hmotnosti.

Lehká fyzická aktivita zlepšuje vytrvalost, kvalitu života a odolnost v případě srdečního selhání. Optimální tréninkový program může probíhat například v rámci ambulantní kardiologické sportovní skupiny. Kromě toho je drogová terapie ústřední součástí programu následné péče. Zde je důležité uvolnit srdce při jeho čerpací činnosti.

Snížením předpětí a následného zatížení jsou požadavky oběhového systému přizpůsobeny schopnostem srdce. Léky, které se často používají, jsou beta-blokátory, které snižují srdeční frekvenci a spotřebu kyslíku v srdci, jakož i ACE inhibitory, které snižují zátěž v oběhovém systému a omezují fibrotickou remodelaci srdečního svalu.

Tyto léky na předpis musí být předepsány lékařem a aktuální dávka musí být pravidelně kontrolována. V rámci následné péče musí být navíc prováděny pravidelné následné kontroly s doprovodným přehodnocením choroby. Vhodnými opatřeními jsou echokardiografie, elektrokardiografie, rentgenové vyšetření hrudníku a laboratorní testy na markery srdečního selhání.

Můžete to udělat sami

Lidé se srdečním selháním by měli pokračovat v cvičení, ale měli by věnovat více pozornosti příznakům, které má tělo, jako je dušnost. Tento příznak se často vyskytuje při srdečním selhání. Proto by pro tyto činnosti měly být naplánovány pravidelné fáze obnovy.

Dotčená osoba může například pravidelně chodit na procházky a sedět na lavičce. Je také důležité, aby dotyčná osoba nebyla vystavena časovému tlaku, aby dokončila určitou činnost v nejkratším možném čase. Při ležení v posteli může dojít také k obtížnému dýchání.

Pacient může zlepšit dýchání zvednutím hlavy pomocí dalšího polštáře nebo nastavením postele, pokud je to možné. Ranní vstávání z postele by mělo být prováděno pomalu a klidně, protože pacienti se srdečním selháním často trpí závratěmi. Pomalé vstávání, doprovázené lehkým fyzickým cvičením, pomáhá pacientovi při vstávání vyvinout závratě.

Dalším problémem se srdečním selháním je výskyt otoku. To lze zlepšit jídlem s nízkým obsahem solí. Kromě toho se u postižených může rozvinout deprese kvůli skutečnosti, že jsou ve svém každodenním životě omezeni. To by pak mělo být ošetřeno psychoterapeutem.