Hepatitida C.

Hepatitida C. je virové infekční onemocnění, které se vyskytuje po celém světě. Po infekci virem hepatitidy C se může objevit zánět jater, který může přetrvávat po celý život (u 5% pacientů). K infekci dochází převážně kontaminovanou krví nebo tělními tekutinami, jako je sperma nebo mateřské mléko.

Co je to hepatitida C?

Virus hepatitidy C je RNA virus s různými genotypy a subtypy. To znamená, že je možné více infekcí s různými podtypy, stejně jako nová infekce.

V Německu lze nalézt podtypy 1b (50%), la a 3a (každý 20%). Celosvětově je nejběžnějším virovým patogenem způsobujícím hepatitidu C 60% subtyp 1 a.

U 5% pacientů je hepatitida C chronická (> 6 měsíců po celý život). Inkubační doba infekce hepatitidy C (doba mezi infekcí a nástupem choroby) je 2 až 26 týdnů.

příčiny

Virus hepatitidy C se přenáší parenterálně u 50% onemocnění hepatitidy C. Toho lze dosáhnout zraněním jehlou kontaminovanou krví nebo prostřednictvím infikovaných krevních produktů. Virus hepatitidy C lze také detekovat v jiných tělesných tekutinách, jako je sperma nebo mateřské mléko, a je možný přenos a infekce.

Tyto přenosové cesty se vyskytují jen zřídka. Těhotné matky mohou také přenášet virus hepatitidy C na dítě během porodu, který se nazývá perinatální nebo vertikální přenos. Literatura také popisuje vysoký podíl infekcí (45%) u sporadických infekcí, tj. Cesta infekce není známa.

Existují rizikové skupiny, u nichž se hepatitida C vyskytuje častěji než v běžné populaci.80% narkomanů testuje na hepatitidu C. Do rizikové skupiny patří také pacienti, kteří dostali více krevních produktů, hemodialyzovaní pacienti nebo pacienti s hemofilií. Příjemci transplantací orgánů a zdravotnický personál (prostřednictvím jehelních tyčinek, zranění nebo potřísnění krví do očí) jsou také příjemci. Sexuální partneři nosičů viru hepatitidy C jsou také velmi ohroženi.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky hepatitidy C nejsou ve většině případů specifické. Tři čtvrtiny postižených si nevšimnou žádné příznaky. V těchto případech je často ponecháno náhodě, zda může být hepatitida C vůbec diagnostikována kvůli abnormálním hodnotám jater v krevním testu.

Zbývající čtvrtina má obecné příznaky, které mohou připomínat chřipku nebo chřipkovou infekci. Patří sem například celkový pocit nemoci, nevolnost, zvracení, horečka nebo problémy s kloubem a svalem. Byla také pozorována občasná slabost a únava.

V pokročilejších stádiích může pokožka svědit, což indikuje usazování žlučových kyselin. Někteří pacienti mají něhu v pravém horním břiše, poblíž jater. Na rozdíl od jiných forem hepatitidy jsou příznaky žloutenky u hepatitidy C. Kůže i oči zožloutnou.

V chronickém stadiu hepatitidy C nemusí mít ženy žádnou menstruaci, zatímco muži mohou mít zvětšené mléčné žlázy a smršťovací varlata. V oblasti břicha mohou být muži plešatí, tj. Snížený růst vlasů.

chod

Průběh hepatitidy C je rozdělen na akutní a chronickou formu. V 85% případů zůstává hepatitida C bez příznaků asymptomatická, ačkoli se často vyvíjí chronická forma.

Symptomatičtí pacienti, u kterých se objeví žloutenka, se mohou spontánně uzdravit až o 50%. Asi 75% všech infekcí hepatitidou C u dospělých je chronických. Z nich u 20% pacientů dojde v příštích 20 letech k cirhóze jater, což je spojeno s destrukcí jaterních laloků a cév.

To vede k remodelaci pojivové tkáně a ke ztrátě jaterních funkcí. Karcinom jaterních buněk tvoří kolem 3 - 4% cirhózních pacientů. Hlavní roli hrají kofaktory, jako je konzumace alkoholu nebo jiné infekce jinými viry hepatitidy. Pacienti s dvojitou infekcí mají rychlý průběh. U dětí se naopak zřídka rozvine chronická hepatitida C nebo cirhóza jater.

Komplikace

Hepatitida C je chronická s velmi vysokou pravděpodobností mezi 50 a 80 procenty, takže se také výrazně zvyšuje riziko cirhózy jater (přibližně u 20 procent chronicky nemocných). Toto onemocnění obecně vede ke snížení výkonu dotyčné osoby, která si také stěžuje na silnou bolest v horní části břicha. Lze také pozorovat nespecifické svědění nebo nepohodlí v kloubech.

Při cirhóze jater je funkce jater vážně narušena, což způsobuje typické příznaky. Produkuje se méně proteinů, které jsou důležité pro onkotický tlak, který převládá v krvi, ale koagulace je také omezená. U pacienta to může být rozpoznáno vznikajícím otokem nebo poruchami srážení. Krev, která protéká játry, je odkloněna kvůli zjizvené remodelaci jater.

Teče více do sleziny, která se v důsledku toho zvětšuje, nebo skrze žíly v žaludku a jícnu, které v nejhorším případě mohou prasknout a vést tak k vnitřnímu krvácení. Je také možné odvodnění přes rektální žíly, což může vést k hemoroidům. Osoby postižené hepatitidou C mohou potenciálně infikovat další lidi kolem sebe, což představuje nebezpečí pro ostatní lidi. Ale tyto myšlenky mohou také vést k psychologickým stresovým poruchám u pacienta, což může vést k depresi.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Protože hepatitida C je závažné onemocnění, které v nejhorším případě může vést k úmrtí, musí být vždy léčeno. Včasná diagnóza má pozitivní vliv na průběh nemoci. Hepatitida C se vyznačuje žloutenkou a únavou. Pokud se tyto příznaky objeví, je třeba ihned konzultovat lékaře. Obecná slabost a vyčerpání může také naznačovat nemoc.

Mnoho lidí má horečku a bolest kloubů doprovázenou silnou bolestí břicha. Hubnutí je také často příznakem hepatitidy C. Kromě toho moč ztmavne a dochází k trvalé ztrátě chuti k jídlu. Pokud tyto příznaky přetrvávají delší dobu, je nutné lékařské vyšetření. To může provést praktický lékař nebo v nemocnici. Zpravidla lze hepatitidu C léčit dobře a postižené obvykle závisí na pravidelných vyšetřeních i po úspěšné léčbě.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba hepatitidy C je léky. U akutní hepatitidy C je pegylovaný interferon alfa (PEG-INF-alfa) předepisován na 24 týdnů. K uzdravení dochází v 95% případů. Přestože viry hepatitidy C nejsou obvykle detekovatelné ani po 6 měsících, léčba pokračuje, protože různé genotypy hepatitidy C reagují odlišně.

PEG-INF-alfa je látka stimulující imunitu, která má antivirový účinek. Po aktivaci se vytvoří proteiny, které inhibují další produkci virů a způsobují rozklad infikovaných buněk. Jako vedlejší účinky lze očekávat příznaky podobné chřipce s horečkou po 6 hodinách, proto se doporučuje večerní dávka. Dále lze očekávat depresi a pokles počtu bílých a červených krvinek a krevních destiček.

Terapie chronické hepatitidy C spočívá v kombinované terapii PEG-IFN-alfa a ribavirinu. Ribavirin je nukleosidový analog a má virostatický účinek (nezabíjení, ale inhibice replikace viru). Vzhledem k tomu, že léčivo má tendenci potlačovat kostní dřeň, je nutné pečlivé laboratorní kontroly.

Výhled a předpověď

Akutní hepatitida C lze ve většině případů léčit důslednou terapií. V některých případech dochází k spontánnímu uzdravení, i když se neléčí. V přibližně 85 procentech všech neléčených případů se však rozvíjí chronická hepatitida C. Akutní hepatitida C má nízké riziko komplikací, a proto málokdy vede k nebezpečným průběhům nemocí. V malém počtu případů však může dojít k zánětu srdce nebo selhání jater.

Většina lidí s chronickou hepatitidou C vyvine cirhózu jater během 20 nebo 30 let. To představuje závažné poškození celého metabolismu a může zkrátit délku života. Nezdravý životní styl a konzumace alkoholu urychlují proces smršťování jater a také zvyšují riziko dalšího poškození jater. Cirhóza zvyšuje riziko vzniku rakoviny jater. Předpokládá se, že přibližně u jednoho až pěti procent postižených se rakovina jater každý rok vyvíjí.

V souvislosti s chronickou hepatitidou C se může objevit také zánět jiných orgánů. Může být ovlivněna například štítná žláza, slzné žlázy nebo ledviny.

Brzké zahájení léčby může vyléčit až 90 procent pacientů s HCV. Čím déle pacient čeká na léčbu, tím horší je prognóza.

prevence

Aby se zabránilo hepatitidě C, je třeba se vyhnout přenosovým cestám. U krevních transfuzí je nutná opatrnost. 1 ze 100 000 krevních transfuzí způsobuje infekci hepatitidou C. V současné době neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C, která činí pravidla chování, jako je používání kondomů nebo vyhýbání se jehel, které se již používají při užívání drog, o to důležitější.

Následná péče

Následná péče o infekci hepatitidou C není vyvolána, aby se vyloučila nová infekce virem. Spíše by mělo být pozorováno, zda nedošlo k poškození jater pacienta. Vyléčená infekce viry hepatitidy C často také vede ke zlepšení hodnot jater u postižené osoby. Zánět orgánu může také masivně ustoupit.

Kromě toho může být sníženo poškození jater, jako je cirhóza nebo fibróza. V některých případech však může dojít k nevratnému poškození orgánu, což zase vede k závažným sekundárním onemocněním. To může také nastat, pokud se základní nemoci úplně zahojily.

Vzhledem k tomu, že orgán je nakažen infekcí hepatitidou, zvyšuje se riziko vzniku rakoviny jater. Proto by se ti, kteří byli dříve infikováni hepatitidou C, měli účastnit pravidelných následných vyšetření. Následná péče by měla být prováděna v pravidelných intervalech ošetřujícím lékařem. Za tímto účelem se provádí mechanické zkoušení.

Palpací pacienta může lékař určit, zda existuje hyperplázie jater. Jsou prováděna další vyšetření, zejména pokud je podezření na zvětšení orgánu. Játra jsou obvykle vyšetřována za použití lékařských zobrazovacích technik, jako je ultrazvuk nebo rentgen orgánu. Kromě toho by měl pacient podstoupit krevní testy. Z tohoto důvodu jsou testovány určité hodnoty jater, jako je Gamma-GT.

Můžete to udělat sami

Hepatitida C je nakažlivé virové onemocnění. Dotčené osoby by proto měly věnovat pozornost možným rizikům přenosu. To zahrnuje kontakt s infikovanými tělními tekutinami. Kojící matky by měly přejít na náhradní mléko. Je také důležité používat kondomy při pohlavním styku nebo je nepoužívat.

Nemoc by měla být léčena odborným lékařem. K minimalizaci rizika selhání jater je nutné dlouhodobé užívání léků.

Opatření pro samoléčení jsou primárně zaměřena na posílení imunitního systému. Organismus musí bojovat proti samotnému viru. Pro zmírnění jater se doporučuje nízkotučné a vysoce uhlohydrátové diety, je třeba se vyvarovat alkoholu a dalších luxusních potravin, protože podporují zánětlivé procesy v těle.

Na druhé straně strava bohatá na životně důležité látky se spoustou čerstvé zeleniny vyrovnává acidobazickou rovnováhu a dodává tělu důležité minerály. Cílená mikronutrientní terapie doplňkami stravy - zinek, hořčík, vitamín D3 - může také představovat užitečný doplněk k konvenční lékařské léčbě.

Stres také oslabuje tělo. Zainteresované osoby by proto měly začlenit malé přestávky do každodenního života a zajistit dostatečné cvičení na čerstvém vzduchu. To stimuluje metabolismus a vlastní detoxikační mechanismy těla a posiluje imunitní systém. Alternativní terapie, jako je akupresura a akupunktura, mohou zmírnit doprovodné příznaky, jako je nevolnost a bolest.