Uretroskopie

V a Uretroskopie lékař vloží endoskop do močové trubice. To mu umožňuje dívat se na močovou trubici a zkoumat ji.

Co je to uretroskopie?

Během uretroskopie lékař vloží endoskop do močové trubice. To mu umožňuje dívat se na močovou trubici a zkoumat ji.

Při uretroskopii má ošetřující lékař, obvykle urolog, příležitost najít patologické změny v močové trubici. Technický termín pro zrcadlení močové trubice je Uretroskopie.

Uretroskopie se provádí například v případě, že v moči je krev (hematurie), močová inkontinence, bolest v podbřišku nebo pokud se opakují infekce močových cest. V případě potřeby lze v rámci lokální anestezie provést malé zásahy. Uretroskopie jako vyšetřovací postup je podobný cystoskopickému postupu. Vyšetření se však zaměřuje na močovou trubici, nikoli na močový měchýř. Obě vyšetřovací metody se však často provádějí jeden po druhém. Vyšetření močové trubice je v zásadě přímou diagnostickou metodou, kterou lze provést během několika minut.

Funkce, účinek a cíle

Během uretroskopie je do uretry vložen endoskop. U mužů je přístup prostřednictvím žaludů, u žen přes vagínu. K vyšetření se používá tzv. Cytoscope. Vyšetření pacienta probíhá vleže.

V zásadě lze použít dva různé typy cystoskopů. Tuhý cystoskop je vícedílný nástroj vyrobený z kovu. Je rozdělena na vnější hřídel, tzv. Obturátor, pracovní zařízení a optiku. Flexibilní cystoskop se skládá pouze z jedné části. Hřídel je ohebná a vybavená regulovatelným a také velmi ohebným hrotem. Na špičce flexibilního cystoskopu je čočka. To je spojeno s okulárem pomocí skleněných vláken. Uvnitř cystoskopu je kombinace pracovního kanálu a zavlažovacího kanálu. Lokální anestetikum se téměř vždy provádí před uretroskopií.

Na výslovnou žádost může být vyšetření provedeno také v celkové anestezii. Při lokální anestezii ošetřující lékař aplikuje na začátek močové trubice lubrikační gel s anestetikem. Vstup uretry je poté důkladně vyčištěn. Jakmile se znecitlivující gel projeví, lékař opatrně vloží cystoskop do močové trubice a opláchne se vodou. Zde se podrobně dívá na strukturu močové trubice. Věnuje pozornost zúžení (restrikcím), změnám epitelu nebo nádorů. Zánět může být také diagnostikován na základě zarudnutí nebo otoku na stěně močové trubice.

Uretroskopie je indikována, pokud je v moči krev. Hematurie může naznačovat zánět ledvin, močového měchýře nebo močové trubice. Nádor v močové trubici může také způsobit krev v moči. Močová inkontinence je také známkou zrcadlového obrazu močové trubice. Totéž platí pro opakující se infekce močových cest. Neustále se opakující infekce močového měchýře nebo renální pánevní infekce mohou být způsobeny chronickým zaměřením zánětu v močové trubici. Chronický zánět nebo poškození močové trubice může způsobit zjizvení močové trubice.

Zjizvení může způsobit zúžení močové trubice. Tato zúžení jsou také známá jako zúžení. Omezení mohou vést k bolestivému močení. Mohou být snadno diagnostikována pomocí vyšetření uretry. Kromě toho lze krátké lokální zúžení během zrcadla léčit okamžitě pod lokální anestézií. K tomu se používá endoskopický řezný postup. V nemocnici však musí být v celkové anestezii provedeny delší nebo výraznější strikturní omezení.

Urethra může být zúžena nejen zjizvenými změnami, ale zvětšená prostata může také zúžit močovou trubici muže. Prostata obklopuje močovou trubici tak, že když se zvětšuje, tlačí na močovou trubici. To vede k problémům s močením.

Uretroskopie se také terapeuticky používá pro uretrální divertikulu. Uretrální divertikula se také nazývá paruretrální cysta. Nejčastěji jsou touto podmínkou postiženy ženy. Urertrální divertikulum je výčnělek močové trubice. V tomto vaku se může shromažďovat moč, což může rychle vést k zánětu. Během uretroskopie lze identifikovat a vyplachovat uretrální divertikulu. Pomocí vyšetření moče lze spolehlivě detekovat cizí tělesa a nádory v močové trubici.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Pokud je zánět prostaty, močového měchýře nebo močové trubice akutně zanícen, neměla by se provádět uretroskopie. Proto musí být před každou uretroskopií proveden test moči, aby bylo možné vyloučit infekci močových cest.

Uretroskopie je ve skutečnosti přímým postupem. V některých případech však mohou vzniknout komplikace. Po vyšetření se může pomocí zavedených patogenů vyvinout infekce močových cest. Kromě zánětu močové trubice se může objevit také zánět ledvin nebo prostaty. Močová trubice může být poraněna endoskopem. To má za následek bolest a nepohodlí při močení. Kombinované vyšetření močové měchýře a močového měchýře může také poškodit svěračový sval močového měchýře nebo samotný močový měchýř. Poranění svěrače může způsobit dočasnou inkontinenci.

Po močové trubici se občas objeví příznaky, jako je pálení při močení nebo krev v moči. Obvykle lze tyto příznaky sledovat až k mechanickému podráždění tkáně uvnitř močové trubice. Tyto stížnosti jsou tedy považovány za neškodné a samy vymizí během krátké doby, pokud příznaky přetrvávají, je třeba informovat ošetřujícího lékaře.

Riziko infekce se zvyšuje u imunokompromitovaných pacientů. Lidé s metabolickými chorobami, jako je diabetes mellitus, jsou také častěji vystaveni infekcím po vyšetření moči. Aby se zabránilo infekci, jsou proto rizikovým skupinám jako preventivní opatření často podávána antibiotika.