A Měření kostní hustoty se používá k hodnocení rizika osteoporózy a zlomenin kostí. Různé metody měření umožňují stanovení síly a struktury kostí stanovením obsahu vápenaté soli ve zkoumané kosti.
Co je měření hustoty kostí?
Používat Měření kostní denzity (osteodenzitometrie) stabilita a kvalita vyšetřených kostí je stanovena nepřímo pomocí obsahu hydroxylapatitu vápenatého.
Pro měření hustoty kostí jsou k dispozici různé metody, které se liší svou významností. Ve všech metodách měření hustoty kostí se používají paprsky pronikající do kosti (včetně rentgenového záření, ultrazvuku), přičemž příslušná radiační expozice je pod úrovní rentgenového vyšetření hrudníku (rentgenové vyšetření hrudníku).
Měření kostní denzity se obvykle provádí v případě osteoporózy nebo v případě podezření na osteoporózu pro včasnou detekci a následné sledování, protože vztah mezi obsahem vápenaté soli a kostní matricí je u osteoporózy snížen. V případě některých onemocnění gastrointestinálního traktu (včetně Crohnovy choroby, malabsorpce), dlouhodobého užívání kortizonu, hypertyreózy (nadměrná štítná žláza) au lidí po transplantaci orgánů se také doporučuje pravidelné měření hustoty kostí vzhledem ke zvýšenému riziku osteoporózy.
Funkce, efekt, aplikace a cíle
Měření kostní hustoty Používá se především pro (včasnou) detekci osteoporózy (progresivní redukce kostní hmoty) a osteopenie, která se vyznačuje hustotou kostí, která je nižší než standardní hodnota specifická pro věk a je volitelným předběžným stadiem osteoporózy. Průběh onemocnění v případě osteoporózy lze také kontrolovat jako součást pravidelného stanovení hustoty kostí. Pomocí měření hustoty kostí lze také určit individuální riziko zlomenin kostí. Ve všech dostupných metodách měření se používají paprsky, které jsou absorbovány různě v závislosti na specifické hustotě kosti nebo obsahu minerální soli.
Rozsah absorpce záření minerálními solemi v kostech umožňuje stanovit hustotu kostí stanovením odchylky od standardní hodnoty specifické pro věk. Spolehlivou a nejčastěji používanou metodou pro hodnocení dlouhodobého úspěchu léčby osteoporózy je tzv. DXA nebo DEXA (Dual Energy X-Ray Absorptiometry nebo Double Energy X-Ray Absorptiometry). různé zdroje rentgenového záření, takže lze podle potřeby stanovit a odečíst podíl měkké tkáně (tuk, sval, pojivová tkáň) v rentgenové absorpci.
Měření se zpravidla provádí na kyčelním kloubu nebo na bederní páteři, protože tam lze očekávat ty nejvýznamnější výsledky. Plošně promítaná hmota (dvourozměrná povrchová hustota) stanovená jako součást DXA se používá zejména k posouzení rizika zlomenin kostí v blízkosti kyčle (včetně zlomenin krčku femuru) a zlomenin obratlů (včetně bederní páteře). Kromě toho hustota kostí může být stanovena pomocí kvantitativní počítačové tomografie (QCT). Procedura je speciální forma počítačové tomografie, při které se provádějí trojrozměrné rentgenové řezy bederní páteře.
Tím je zajištěno rozlišení mezi hustotou kostí vnější kostní vrstvy (kůra) na jedné straně a trabekulární trabekuly na straně druhé. Protože metabolická aktivita je vyšší v trabekulách než ve vnější vrstvě kosti, metoda umožňuje učinit prohlášení o změnách metabolismu kostí. To zase umožňuje posoudit riziko zlomenin, jakož i rychlost progrese, se kterou kostní látka při osteoporóze ustupuje. U periferní kvantitativní počítačové tomografie (pQCT) se hustota kostí neměří na bederní páteři, ale na předloktí.
Na rozdíl od DXA lze složení kostní, svalové a tukové tkáně stanovit pouze lokálně pomocí kvalitativní počítačové tomografie. Další metodou pro stanovení hustoty periferních kostí je kvalitativní ultrazvuk (QUS), kde je vyšetřovaná kost sonograficky ošetřena. Absorpce zvuku a rychlost, jakou zvuk prochází kostí, umožňují vyvodit závěry o kostní struktuře. Protože hustota kostí v axiálním skeletu dosud nebyla pomocí této metody osteodenzitometrie stanovena, není její použití k diagnostice a sledování osteoporózy v současné době nevhodné.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
S výjimkou kvalitativního ultrazvuku jsou všechny metody měření hustoty kostí spojeny s použitím rentgenových paprsků a, v závislosti na použité metodě, s odlišnou radiační expozicí pro lidský organismus.
Radiační expozice DXA je přibližně jedna až šest µSv, což je mnohonásobně menší než roční průměrná expozice zemskému záření okolo dvou mSv (1 mSv = 1 000 µSv). S jednou až pěti mSv koreluje kvalitativní počítačová tomografie s poměrně vysokou expozicí záření. Od 100 mSv za rok existuje statisticky prokazatelné zvýšené riziko rakoviny.
Rutinní rentgenové vyšetření je samo o sobě obecně nízké riziko, ale je třeba se vyhnout častým a zbytečným rentgenovým paprskům. Pokud jste těhotná, Měření kostní hustoty Kontraindikováno rentgenovým zářením, protože i nízká radiační expozice může ovlivnit genezi nenarozeného dítěte.
Typická a běžná onemocnění kostí
- osteoporóza
- Bolest kostí
- Zlomená kost
- Pagetova nemoc
.jpg)
.jpg)
.jpg)
