hemolytický uremický syndrom je charakterizován závažnými změnami a poškozením krevního obrazu, krevních cév a ledvin. EHEC je nejznámější formou hemolytického uremického syndromu.
Co je hemolytický uremický syndrom?
© Leonid - stock.adobe.com
hemolytický uremický syndrom (Zkratka: HUS) Lékaři definují tři běžné příznaky („triáda“):
1. Snížený počet červených krvinek a poškození kapilár (Mikroangiopatická hemolytická anémie)
2. Snížený počet krevních destiček nebo trombocytů (Trombocytopenie; krevní destičky jsou krevní buňky, které pomáhají srážet krev zapojeno)
3. Akutní selhání ledvin vedoucí k otravě krví v důsledku hromadění látek, které již nelze vyloučit ledvinami
Pokud se objeví pouze dva ze tří příznaků, lékaři mluví o „neúplném HUS“. Podle základních příčin se rozlišuje mezi infekční a neinfekční variantou nemoci.
Hemolytický uremický syndrom se také nazývá Gasserův syndrom pojmenován po švýcarském pediatrovi Conradovi Gasserovi (1912 - 1982), který jako první popsal (1955) hemolyticko-uremický syndrom.
příčiny
hemolytický uremický syndrom většinou se vyskytuje v infekční formě. Příčinou je často Escherichia coli. Tato bakterie je jinak součástí zdravé střevní flóry, ale vyskytuje se také v maligních verzích.
Nebezpečné kmeny jsou seskupeny pod známým názvem EHEC („Enterohaemorrhagic Escherichia coli“). Příležitostně jsou za HUS odpovědné i jiné bakterie, jako je salmonella. Viry jsou také zřídka považovány za spouštěcí faktor. Patří sem například virus varicella zoster, který také způsobuje herpes a pásový opar. Obávaný HI virus může být také zodpovědný za HUS.
Neinfekční HUS je často spouštěn jako vedlejší účinek různých léků. HUS může nastat také jako komplikace související s těhotenstvím („gestóza“). Kromě toho genetické poruchy srážení krve způsobují hemolyticko-uremický syndrom.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Protože hemolytický uremický syndrom (HUS) je obvykle komplikací těžké, krvavé gastroenteritidy s bakteriemi, které tvoří jedovatý shigatoxin, skutečné příznaky syndromu se obvykle vyskytují společně s krvavým průjmem, zvracením, nevolností, břišními křečemi a horečkou . Existují však i atypické případy této choroby, které jsou způsobeny jinými příčinami.
U těchto forem hemolytického uremického syndromu příznaky gastroenteritidy chybí. Skutečné příznaky HUS jsou vyjádřeny jako krvavá moč, punkční krvácení z kůže a sliznic (petechie), závodní srdce (tachykardie), letargie, bledost, fyzická slabost, vysoký krevní tlak a žloutenka. Játra a slezina jsou zvětšeny.
Krvácení je způsobeno nadměrnou spotřebou koagulačních faktorů. Současně dochází také ke zvýšené hemolýze (zvýšené odbourávání červených krvinek). Uvolněný bilirubin vede ke žloutence se žloutnutím kůže a očí. Celkově jde o extrémně život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
V opačném případě se zvyšuje riziko nebezpečných komplikací, jako je nevratné selhání ledvin, ascites, hromadění tekutin v perikardu (perikardiální výpotek), nerovnováha elektrolytů nebo záchvaty až do bezvědomí. Díky symptomatické terapii se až 80 procent onemocnění znovu uzdraví. V závažných případech je však pro záchranu života pacienta nutná transplantace ledviny. Chronické poškození ledvin a arteriální hypotenze někdy zůstávají jako sekundární poškození.
Diagnóza a průběh
hemolytický uremický syndrom Lékaři diagnostikují primárně na základě krevních laboratorních hodnot. Erytrocyty a trombocyty (červené krvinky a krevní destičky) se redukují se současným zvýšením některých produktů metabolického rozkladu.
Na druhou stranu v moči lze do větší míry detekovat proteiny a krevní buňky. Nakonec lze vzorek stolice použít k identifikaci patogenů ve střevě. Lékaři rozpoznávají poškození ledvin sonografickým zobrazením (ultrazvuk).
V průběhu hemolyticko-uremického syndromu je nejprve poškozen střevní epitel (nejvyšší vrstva střevní sliznice). To vede k průjmu a vstupu toxinů do krevního řečiště. Tam jsou napadeny stěny cév a konečně ledviny. V dalším průběhu mohou nastat život ohrožující komplikace. Patří mezi ně vysoký krevní tlak a zadržování vody v břišní dutině a perikardu.
Kromě toho byly záchvaty popsány jako důsledek HUS. Přibližně polovina všech pacientů trpí chronickou dysfunkcí ledvin po přežití nemoci. Přibližně 3% všech případů hemolytického uremického syndromu jsou fatální.
Komplikace
Tento syndrom obvykle vede k různým příznakům krevního obrazu. To může extrémně snížit kvalitu života pacienta a také ztěžovat každodenní život. Ve většině případů různé toxiny vstupují do krve a mohou vést k akutní otravě. Pacienti trpí bolestí a dušností a v nejhorším případě mohou dokonce zemřít.
Není neobvyklé, že syndrom vede k vysokému krevnímu tlaku, který může vést k infarktu. To může také vést k život ohrožujícím stavům a dále ke smrti pacienta. Pokud se tento syndrom neléčí, vede obvykle ke snížení střední délky života. Pacienti také trpí křečemi a problémy s ledvinami.
Léčba obvykle nevede k dalším komplikacím nebo stížnostem. Otravu krví lze léčit pomocí antibiotik, i když další průběh onemocnění závisí na závažnosti otravy. Pozitivní průběh nemoci nelze zaručit. Zdravá strava a životní styl mohou také urychlit hojení.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud jsou zaznamenány příznaky, jako je nauzea a zvracení, průjem nebo bolest žaludku, měl by být konzultován lékař. Pokud příznaky přetrvávají několik dní nebo pokud se rychle zesilují, je také indikována návštěva u lékaře. Pokud si všimnete krve v moči nebo stolici, měli byste navštívit téhož dne rodinného lékaře nebo urologa. Totéž platí, pokud se náhle objeví inkontinence nebo dojde-li k závažným křečím, pro které neexistuje jasná příčina.
Pokud dojde ke svalovým potížím nebo křečím, je třeba to lékařsky objasnit. Totéž platí pro těžkou únavu a vyčerpání, pravděpodobně spojené se zvýšeným krevním tlakem nebo poruchami kardiovaskulárního systému. Závratě, vysoká horečka nebo přetrvávající poruchy spánku jsou nejlépe objasněny v nemocnici. Terapeuta může být svolána v případě problémů s chováním nebo depresivních nálad. Vzhledem k tomu, že hemolyticko-uremický syndrom může způsobit závažné komplikace až do srdečního infarktu včetně, je třeba při prvním podezření navštívit rodinného lékaře nebo internistu. Děti by měly být pediatrovi předloženy co nejdříve.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Léčba a terapie
hemolytický uremický syndrom obvykle není možné kauzálně léčit. V případě bakteriálně infekčního HUS je riskantní dokonce i léčení antibiotiky, protože uvolňování bakteriálních toxinů se může zvýšit.
Pokud dojde k otravě bakteriální krví, neexistuje alternativa k podávání antibiotik. V některých případech je užitečné nahradit krevní plazmu transfuzemi. Pokud jsou léky příčinou neinfekčního HUS, musí být léčivo přerušeno.
Při sledování intenzivní péče se lékaři snaží bojovat s nejzávažnějšími důsledky HUS. Vysoký krevní tlak, který se vyskytuje, vyžaduje lékařský zásah a elektrolytová rovnováha (minerály) musí být také sledována a kontrolována.
Mytí krve (dialýza) je často nezbytné k odstranění metabolických toxinů a bakteriálních toxinů z těla filtrací. V extrémních případech musí být akumulace tekutin v břišní dutině a v perikardu uvolněna vpichem. Po hemolytickém uremickém syndromu je někdy nutná transplantace ledvin.
prevence
Dem hemolytický uremický syndrom v infekční formě lze hygienickými opatřeními zabránit. Například v průběhu vlny EHEC v roce 2011 zdravotnické orgány opakovaně upozorňovaly na vyhýbání se různým potravinám, u nichž bylo podezření, že jsou zárodečnými nosiči.
Při přípravě syrového masa nebo čerstvé zeleniny bylo třeba zvýšit hygienu kuchyně. Dětská výživa by se měla skládat pouze z vařených ingrediencí, protože kojenci jsou ohroženi kvůli zvýšené citlivosti střeva.
Kromě toho byla po pobytu na rušných místech vyžadována opatrnost: mytí a dezinfekce rukou také sloužily k prevenci hemolyticko-uremického syndromu.
Následná péče
Po léčbě hemolytického uremického syndromu je nutné lékařské sledování a monitorování. Tímto způsobem lze rychle identifikovat a potírat nebezpečné komplikace. Samotní pacienti mají jen omezené možnosti, takže by měli poslouchat lékařskou pomoc a provádět pravidelné vyšetření. Pečlivá kontrola může určit, zda se zdravotní stav zlepšil nebo zhoršil.
Lékař přizpůsobí léčbu vhodnými léky podle závažnosti onemocnění.Může být také nutné vysadit další léky. V rámci ústavní péče je možné zvláště pečlivé sledování pacienta. Doprovodná opatření zde často probíhají, například dialýza nebo speciální chirurgické zákroky. Během této doby potřebuje tělo dostatečný odpočinek.
Kromě toho by se postižené osoby měly vyvarovat psychického stresu, aby se chránily. Hygiena je zvláště důležitá, protože syndrom nemoci se často vyskytuje v infekční formě. Některá jídla mohou obsahovat choroboplodné zárodky, které jsou obzvláště nebezpečné pro pacienty. Vylepšená kuchyňská hygiena a vyhýbání se čerstvé, nevařené zelenině snižují riziko. Zejména děti jsou ohroženy, takže rodiče by měli být opatrní a zajistit důkladnou dezinfekci.
Můžete to udělat sami
Hemolytický uremický syndrom obecně vyžaduje intenzivní lékařské sledování, protože v opačném případě nemoc často vede k život ohrožujícím komplikacím pro pacienta. Možnosti svépomoci jsou proto omezené, protože se zaměřuje na pokyny lékaře a pacienti nikdy sami nekontrolují své zdraví. Ve většině případů jsou postiženým osobám podávány speciální léky, které však musí být u některých projevů hemolytického uremického syndromu přerušeny. To znamená, že pacienti jsou často v lůžkové péči a řídí se pokyny klinického personálu.
Někdy jsou nutná terapeutická opatření, jako je dialýza nebo chirurgické zákroky. Pak je důležité, aby pacienti s hemolytickým uremickým syndromem nechali svá těla odpočívat a vyhnout se psychologickému stresu. Důležitá je také pečlivá hygiena. Protože nedostatečné hygienické standardy jsou často příčinou vypuknutí hemolytického uremického syndromu.
Pacienti dbají na důkladnou osobní hygienu a zejména na čistotu jídla, které jedí. Původ a způsob přípravy jídla jsou zvláště důležité, aby se zabránilo infekci jinými zárodky. Během hospitalizace pacienti obvykle dostávají speciální jídla, která splňují hygienické normy. Po propuštění je důležité, aby pacienti také doma prováděli vhodná hygienická opatření.
.jpg)
