Femorální nekróza hlavy

Femorální nekróza hlavy, taky Femorální nekróza nazývá se vážné onemocnění kyčelní kosti. Těžká porucha oběhu vede ke smrti kostní tkáně. Důsledky pro vaskulární, tj. Již ne zásobované krví, a nekrotickou femorální hlavu jsou možné v dalším průběhu vývoje, artrózy kyčle až do ztuhnutí kyčelního kloubu a v nejhorším případě postižení.

Co je nekróza femorální hlavy?

Nekróza hlavice femuru obecně patří k osteonekróze, tj. smrt kostní hmoty v důsledku poruch oběhu. Nejběžnější osteonekróza je nekróza femorální hlavy, při které odumírají kostní buňky v kyčelním kloubu.

Bolestivé onemocnění se často vyskytuje u dospělých středního věku a je často doprovázeno ostrou bolestí v postižené oblasti kyčelního kloubu a omezenou pohyblivostí i v raných stádiích. Jak postupuje nekróza femorální hlavy, onemocnění vede ke zhroucení femorální hlavy nebo kloubních povrchů. To vede k osteoartróze, tj. předčasné opotřebení kyčelního kloubu.

Charakteristickým a příčinným faktorem pro nekrózu hlavice stehenní kosti, která je jednou z aseptických nekróz kosti kosti, je porucha oběhu, která má za následek nekrózu kostní tkáně. U nekrózy hlavice femuru je třeba rozlišovat mezi posttraumatickou formou, např. po úrazu, jako je zlomenina krčku femuru a spontánní nekróza hlavice femuru.

V případě posttraumatické nekrózy femorální hlavy dochází náhle k cirkulační poruše v důsledku zranění, zatímco spontánní nekróza femorální hlavy je charakterizována chronickými, opakujícími se oběhovými poruchami. Ve velmi vzácných případech se nekróza hlavice femuru vyskytuje také v dětství, tzv. Perthesova choroba.

příčiny

Příčiny nekrózy hlavy femuru se mohou lišit. V posttraumatickém stavu, tj. V případě nekrózy hlavy femuru způsobené nehodou je trauma jasně rozpoznatelná jako příčina poruchy oběhu. Zde jsou cévy poškozeny v důsledku nehody nebo akutního zranění, které vede k závažným poruchám oběhu v oblasti kyčle.

Mezi ně patří např. zlomenina stehenní kosti, zlomenina krčku stehenní kosti, vážné poškození kloubu nebo v průběhu dislokace kyčle. V případě spontánní nekrózy hlavice femuru však existuje mnoho možných příčin. Jedním z nejčastějších rizik a možných příčinných faktorů je porucha metabolismu lipidů, kterou lze rozeznat nebo předpokládat u přibližně poloviny případů nekrózy hlavice femuru.

Příčinný vztah však nebyl jasně prokázán, stejně jako další ovlivňující faktory, které jsou pozorovány v souvislosti s nekrózou hlavy femuru: Patří sem použití kortikoidů (např. Léky ve formě kortizonu nebo steroidů dopingu), nadměrná konzumace alkoholu, konzumace nikotinu, Poruchy koagulace, ale také nehody potápění, které vedou k dekompresní nemoci. V mnoha případech nekrózy hlavice femuru však přesná příčina zůstává neznámá.

Typické příznaky a příznaky

• Bolest kyčle
• Omezení pohybu
• Artróza kyčle

Diagnóza a průběh

Pacienti s femorální nekrózou hlavy obvykle navštíví lékaře relativně pozdě v průběhu onemocnění kvůli bolesti v kyčelním kloubu. V této fázi jsou tyto příznaky většinou závislé na stresu a v dalším průběhu lze dokonce určit rozdíl v délce nohy v důsledku nekrózy hlavice femuru.

Nejdůležitější diagnostické metody jsou Cílené zobrazování magnetickou rezonancí je dostupné v počátečním stádiu, což může zviditelnit (intraosseózní) otoky v kosti. V dalším pokročilém průběhu nemoci rentgen ukazuje progresivní deformaci a „zaoblení“ femorální hlavy. Průběh nekrózy hlavice femuru probíhá v několika stádiích, nejprve bez bolesti, později po cvičení a často v náhlém a bodavém stavu.

Čím dále postupuje nekróza hlavice stehenní kosti, tím více se stává nepohyblivější a ztuhlejší kyčelní kloub a bolí už, když je v klidu. V pozdějším průběhu nekrózy femorální hlavy se může kyčelní kloub zhroutit a ztratit svůj původní tvar, což může vést k vážnému poškození kloubů a opotřebení kyčelního kloubu. Výsledkem je značné snížení kvality života a mobility, což může vést k postižení.

Další diagnostickou možností pro identifikaci stadia nekrózy hlavice femuru diferencovanějším způsobem je arthroskopie kyčle, která se mimo jiné provádí jako operativní reflexe kyčelního kloubu. jeho chrupavka a stav kostí pomáhá lépe posoudit.

Komplikace

Nekróza femorální hlavy vede zpravidla ke smrti kostní tkáně a tím k těžkým poruchám oběhu. Kromě toho se u pacienta vyskytuje silná bolest a omezená pohyblivost, která nezřídka také způsobuje psychologické potíže a deprese. Bedra bolí relativně špatně a mohou být také ovlivněny bolestí v klidu.

Bolest v klidu může také vést k nespavosti, a tak extrémně snížit kvalitu života pacienta. Kromě toho se může rozdíl délky délky nohou vyvinout bez léčby, což vede ke značným omezením při chůzi a postavení pacienta. Kostní tkáň ustupuje a může dojít k tzv. Opotřebení kloubů.

V nejhorším případě je postižená osoba závislá na chůzi nebo na invalidním vozíku, pokud se již nemůže pohybovat. Nekróza femorální hlavy může být léčena relativně dobře, bez dalších komplikací. Používají se léky, terapie a chirurgické zákroky. Průběh nemoci je vždy pozitivní a postižená osoba může po léčbě obvykle obnovit normální činnosti. Nekróza hlavice femuru zpravidla neovlivňuje délku života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se během cvičení objeví bolest kyčle, je indikována návštěva lékaře. Femorální nekróza hlavy se projevuje na začátku onemocnění prostřednictvím nespecifických symptomů, které je třeba objasnit, například omezenou pohyblivostí a pocitem tlaku v oblasti kyčle. Pokud jsou tyto příznaky zaznamenány, měl by být kontaktován lékař nebo ortopedický chirurg. Lékařská pomoc je nutná nejpozději tehdy, když se bolest kyčle objevuje také během odpočinku. Zvyšující se omezení pohybu jsou dalším varovným signálem, který vyžaduje okamžité objasnění lékařem. Pokud se vyskytnou komplikace, jako je silná bolest v klidu nebo ztuhnutí kyčle, musí být dotyčná osoba převezena do nejbližší nemocnice.

Pokud dojde k dalším problémům nebo pokud dotyčná osoba utrpí pád, je nejlepší zavolat pohotovostního lékaře. V případě psychologických potíží vás lékař může kontaktovat s terapeutem. To je zvláště nutné v případě dlouhotrvajících onemocnění, která jsou pro pacienta dlouhodobě zátěží. Lidé, kteří si všimnou příznaků nekrózy hlavy femuru po zlomenině stehenní kosti, poranění kloubu nebo dislokaci kyčle, by se měli obrátit na svého zdravotnického pracovníka. Rizikovými faktory, které je třeba objasnit, je konzumace alkoholu, poruchy srážení a používání některých léků.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Ošetřující lékař má na výběr celou řadu možných terapií. Rozhodující je především příslušné stadium nemoci, protože další průběh nekrózy hlavice stehenní kosti lze odhadnout z tvaru hlavice stehenní kosti, rozsahu nekrózy hlavice stehenní kosti (tj. Mrtvé oblasti), jakož i specifické změny hlavy a zda a do jaké míry je již přítomen acetabulum. je zapojen.

Jako terapie přichází v úvahu přísná úleva kyčelního kloubu pomocí externě aplikovaných pomůcek (ortotika) a také přizpůsobená pohybová terapie. Pokud jde o léčbu léčivem, může být iloprost podáván jako činidlo, které zlepšuje krevní oběh, a jsou také podávány přípravky pro budování kostí (jako jsou bisfosfonáty). V časných stádiích onemocnění jsou někdy užitečné a úspěšné tzv. Hyperbarická kyslíková terapie a rázová vlna.

Vrtání femorální hlavy v počátečním stádiu nekrózy femorální hlavy lze také považovat za terapeutickou možnost: Zde existuje možnost provedení tzv. Dekomprese medulárního kanálu jako opatření ke zvýšení průtoku krve. Vrtání nemocné kosti femorální hlavy podporuje tvorbu a růst nových krevních cév, aby se vyléčila nebo alespoň významně zlepšila nekróza hlavice femuru. Pokud je stav chrupavky stabilní, může být také vyplněn kostními náhražkami, známými jako retrográdní spongiózní transplantace kosti.

V pokročilých stádiích a v případě zhroucení femorální hlavy a poškození chrupavky může jako náhrada kloubu pomoci pouze celková endoprotéza kyčle. Zejména u mladých pacientů se však protézy speciálně přizpůsobené rozsahu nekrózy používají stále častěji místo standardních protéz.

Existují např. protéza ve tvaru knoflíku, která působí jako resurfacing femorální hlavy. Tyto protézy pro náhradu povrchu lze použít jako „kostní úsporu“, což je zvláště výhodné pro mladší trpící. Totéž platí pro nekrózu hlavice femuru: čím dříve je stanovena jasná diagnóza, tím výhodnější může být léčebný průběh.

Zde najdete své léky

prevence

Podle současného stavu znalostí lze jako preventivní opatření doporučit obecně aktivní, vědomý a zdravý životní styl. Trvalé snižování nadváhy je bezpochyby jedním z nejlepších opatření k prevenci nekrózy hlavice femuru.

Je však také vhodné konzumovat stimulanty, jako je alkohol a cigarety, co nejméně střídmě, protože jsou také možnými rizikovými faktory tohoto onemocnění. Je třeba také upozornit na nadměrné používání kortizonu a steroidů v souvislosti s nekrózou femorální hlavy, protože jsou považovány za mimořádně „prospěšné“ pro rozvoj osteonekrózy obecně a zejména nekrózy femorální hlavy.

Kromě toho, pokud je v oblasti kyčle nejmenší bolest, mělo by být provedeno lékařské a diferenciální diagnostické vyjasnění, aby se identifikovala jakákoli existující nekróza hlavice stehenní kosti v nejranějším stádiu a aby bylo možné ji optimálně léčit.

Následná péče

Ve většině případů jsou následná opatření k nekróze hlavy femuru vážně omezená nebo nejsou dotyčné osobě k dispozici. V případě tohoto onemocnění by proto měla být diagnóza stanovena velmi brzy, aby se příznaky nemohly dále zhoršovat. V případě nekrózy hlavice femuru obvykle nemůže dojít k samoléčení, takže postižená osoba by měla v ideálním případě konzultovat lékaře, jakmile se objeví první potíže a příznaky.

Většina lidí postižených tímto onemocněním je závislá na fyzikální terapii a fyzioterapii, aby symptomy trvale zmírnila. Mnoho cvičení z těchto terapií lze také provádět ve vašem vlastním domě, takže léčba je urychlena. Podpora a péče o vlastní rodinu a přátele má navíc pozitivní vliv na další průběh nemoci.

Depresivní nálady nebo jiné psychologické obtíže lze také zabránit. Další průběh nekrózy hlavice femuru do značné míry závisí na době diagnózy, takže obecná předpověď není možná. Toto onemocnění však obvykle nesnižuje délku života postižených.

Můžete to udělat sami

Pacientky s nekrózou hlavy femuru trpí zejména bolestí a omezenou pohyblivostí, které narušují každodenní život. Bolest vycházející z postiženého kyčelního kloubu se vyskytuje jak během pohybů, tak ve fázích nečinnosti jako bolest v klidu. Pro mnoho trpících je úleva od bolesti důležitým aspektem zlepšování jejich kvality života. Každý pacient musí najít správný způsob, jak se vypořádat s bolestí, a vhodná opatření k jeho zmírnění pro sebe. Obecně je důležité najít správnou rovnováhu mezi stresujícími a stresujícími činnostmi.

V každém případě je třeba zabránit nadměrné námaze nemocného kyčle, ale nedoporučuje se snižovat fyzickou aktivitu na minimum. Fyzické aktivity musí být koordinovány s ošetřujícím lékařem a fyzioterapeutem a pomáhat udržovat určitou úroveň kondice a mobility.

Pacienti s femorální nekrózou hlavy často podstoupí různé lékařské postupy s cílem zpomalit progresi onemocnění nebo zmírnit bolest. Před a po těchto intervencích musí postižené osoby přísně dodržovat pokyny lékařů a například měnit stravu nebo dodržovat plánované doby odpočinku. Nezávislý výkon lékařsky předepsané fyzioterapie doma podporuje pohodu nemocných.