Gastrointestinální stromální tumor

Gastrointestinální stromální nádory jsou vzácným typem nádorového onemocnění v zažívacím systému. Často postihuje lidi v pokročilém věku. Průměrná diagnóza se provádí ve věku 60 let PODSTATA (gastrointestinální stromální nádory). Počet nových případů těchto maligních nádorů pojivové tkáně je v Německu poměrně nízký, s 800 až 1200 případy ročně.

Co je gastrointestinální stromální tumor?

GIST (gastrointestinální stromální nádory) je kolektivní termín pro různé formy rakoviny, které se projevují vývojem měkkých tkání nebo nádorů měkkých tkání. Na rozdíl od jiných karcinomů v zažívacím traktu se rakovinné buňky vyvíjejí v pojivové nebo podpůrné tkáni.

V karcinomech je ovlivněna krycí tkáň, především sliznice, odpovídajících orgánů. Tato diferenciace formy rakoviny je důležitá pro správný terapeutický přístup. Nádory jsou zvláště často lokalizovány v žaludku a tenkém střevu, méně často v jícnu, tlustém střevu a konečníku.

Ve velmi vzácných případech se popsané nádory mohou objevit také mimo břišní dutinu, jedná se o „extragastrointestinální stromální nádory“ (EGIST). Extrémně málo pacientů může být postiženo jinou speciální formou „gastrointestinální autonomní nervové nádory“ (GANT).

příčiny

Genetické mutace vedou ke změně takzvaného "KIT receptoru". Receptorové proteiny již nefungují správně, jsou buď trvale aktivní, nebo jsou přítomny v příliš velkém množství a vydávají falešné signály. To zase vede k mnohem větší tvorbě buněk a nekontrolovanému růstu buněk, které způsobují gastrointestinální nádory.

GIST lze odlišit od jiných forem rakoviny detekcí popsaných mutovaných receptorů KIT. Existuje však i jiná forma mutace, která spouští GIST. Zde je ovlivněn gen "PDGF receptoru". Podobně jako u receptoru KIT zde probíhají procesy buněčného růstu a / nebo dělení buněk.

Změna v tomto genetickém plánu vede k nekontrolovanému růstu buněk, což je příčina rakoviny. "GIST divokého typu" je další, vzácná forma onemocnění, u níž nelze detekovat ani mutace na KIT ani PDGF receptoru.

Příznaky, onemocnění a příznaky

GISTova choroba se obvykle projevuje rozptýlenými příznaky, jako je bolest břicha a / nebo bolest břicha, pocit plnosti nebo trávení. Vnitřní krvácení z nádoru může také vést k anémii a související únavě.

V závislosti na umístění maligních nádorů mohou GIST indikovat potíže s polykáním (jícen), předčasný pocit sytosti (žaludek), černé stolice způsobené krví ve střevní oblasti nebo úbytek hmotnosti v důsledku odebrání živin. Protože se jedná o zřídka se vyskytující rakovinu, symptomy zpočátku naznačují jasnější indikace. Správná diagnóza se obvykle provádí pozdě.

Diagnóza a průběh

Nespecifické příznaky tohoto nádorového onemocnění ztěžují spolehlivou a rychlou diagnostiku. Toto onemocnění je často objeveno náhodně během jiných rutinních vyšetření, jako je endoskopie nebo jiný chirurgický zákrok. Závažnost onemocnění může být interpretována na základě síly symptomů.

Větší nádory nebo tvorba dceřiných nádorů naznačují závažnější průběh, stejně jako vysoká míra buněčného dělení rakovinných buněk. Teprve potom se obvykle objeví jasné příznaky nemoci. Jak se nádory zvětšují, může dojít ke krvácení v břiše v důsledku perforace tumoru nebo gastrointestinální obstrukce (uzávěr orgánů).

Tuto život ohrožující situaci lze napravit pouze nouzovou operací, která pak vede ke konečné diagnóze nemoci. Dojde-li k metastázám, často není možné úplné uzdravení. Přesto existuje možnost léčby drogy v kombinaci s chirurgickými zákroky, aby se onemocnění omezilo do té míry, že s tímto onemocněním je stále možné žít. Pokud je však diagnóza včasná, jsou plné šance na zotavení velmi pozitivní.

Komplikace

Protože toto onemocnění je nádorové onemocnění, je také plné obvyklých symptomů a komplikací nádoru. Bez léčby se nádor ve většině případů rozšíří do dalších oblastí těla a může ovlivnit zdravou tkáň. Za určitých okolností může být potom snížena délka života pacienta.

Postižení trpí silnou bolestí žaludku a břicha a často pocitem plnosti. Výsledkem je, že se spotřebuje malé množství jídla a máte podváhu. Existují také obecné poruchy trávení a těžká únava. Pacienti se zdají být vyčerpaní a už se neúčastní života. Dále se mohou vyskytnout potíže s polykáním, které výrazně snižují kvalitu života.

Není neobvyklé, že se vyvíjí deprese nebo jiné duševní poruchy. Každodenní život dotyčné osoby je také ztížen. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím nižší je riziko onemocnění. Chirurgický zákrok může vést k pozitivnímu průběhu onemocnění. Obvykle neexistují žádné další komplikace samotné léčby. Zda bude omezena délka života, nelze všeobecně předvídat.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud pociťujete bolest v žaludku, opakující se pocit plnosti nebo tlaku na hrudi, měl by být konzultován lékař. Pokud dojde ke změnám v trávení, nevolnosti nebo zvracení, musí být konzultován lékař. V případě břišních obtíží, průjmů nebo zácpy je nutný lékař. Rychlý srdeční rytmus, zvýšení krevního tlaku, pocení nebo vnitřní nepokoj by měl lékař objasnit. Pokud se sníží příjem potravy, nastane ztráta hmotnosti nebo dojde k celkové slabosti, měl by být konzultován lékař.

Pokud jste unavení, máte špatnou chuť k jídlu, mají sníženou výkonnost nebo máte potíže s polykáním, je nutná návštěva lékaře. Pokud zaznamenáte zvýšení příznaků nebo pokud se stávající bolest stále šíří, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. Pokud dotyčná osoba trpí nejasným pocitem nemoci, nevysvětlitelnými obavami nebo poruchou oběhu, měla by se poradit s lékařem. Pravidelná účast na screeningových vyšetřeních rakoviny se obecně doporučuje od střední dospělosti.

Protože při těchto prohlídkách může dojít k včasné detekci gastrointestinálních stromálních nádorů, měla by se provádět každoroční prohlídka. Pokud dotyčná osoba trpí výkyvy nálad, podrážděností nebo apatií, doporučuje se také návštěva lékaře. Pokud účast na společenském životě klesne, odborná nebo sportovní činnost se již nevykonává obvyklým způsobem nebo je-li únava, je vhodné se poradit s lékařem.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Čím dříve je stanovena diagnóza GIST, tím větší je šance na zotavení postižených. Primární nádory, které se vyvinuly, mohou být často zcela odstraněny chirurgickým zákrokem. Pokud nenastaly žádné metastázy, šance na zotavení jsou velmi dobré.

Pokud se primární nádory vyskytnou v kombinaci s dalšími přerostlými dceřinými nádory, je léčba odpovídajícím způsobem obtížnější a musí se také očekávat zvýšená míra recidivy. Velikost nádoru a jeho umístění, stejně jako rychlost dělení rakovinných buněk, jsou podezřelé jako spouštěcí faktory pro relaps nebo tvorbu metastáz.

I když je primární nádor úspěšně odstraněn, rakovina se může vrátit. Účinná látka imatinib může za určitých genetických podmínek vést k zpomalení růstu nebo dokonce k zastavení růstu nádorů u postiženého pacienta.

Léky s touto účinnou látkou nemění kauzální mutaci, ale mohou intervenovat regulačním způsobem, takže může být zastaven nebo omezen nekontrolovaný růst buněk. O tom, zda a v jakém čase může být droga použita, bude možné rozhodnout pouze na základě individuální rady lékaře specializovaného na GIST.

Výhled a předpověď

V případě gastrointestinálních stromálních nádorů je vyhlídka na úlevu nebo vyléčení vázána na čas, kdy je nádor objeven a léčitelný. Bez lékařské péče se průměrná délka života zkrátí. Rakovinné buňky se šíří v organismu a vedou k předčasné smrti postižené osoby.

Prognóza při použití léčby je vázána na stádium onemocnění. V pokročilém stádiu nemoci se na různých místech organismu již často vytvářely další metastázy. Rakovina se rozšířila a nemůže být adekvátně léčena.

V těchto případech je lékařská péče zaměřena na zmírnění stávajícího nepohodlí a snížení bolesti. Obzvláště dobrá prognóza je věnována pacientům, u nichž byl nádor objeven v raných stádiích. Při chirurgickém zákroku a následné terapii rakoviny může být nemocná tkáň často zcela odstraněna. Tím se zvyšuje šance na pozdější uzdravení.

Obtížnost onemocnění spočívá v době diagnózy. V počátečních stádiích je to obvykle náhodné zjištění. Pokud se objeví příznaky, nádor je obvykle již ve středním nebo pokročilém stádiu onemocnění. Kromě toho se nádor i přes hojení může později v životě vyvinout.

prevence

Dosud nejsou známy žádné faktory rozvoje GIST. Závěry týkající se dispozice pro starší lidi lze vyvodit pouze z diagnózy, která se často vyskytuje ve stáří. Kromě toho mají muži větší pravděpodobnost onemocnění než ženy.

Zdravý životní styl je samozřejmě vždy preventivní radou, ale vágní faktory „věk“ a „pohlaví“ zde nelze ovlivnit. Skutečné rizikové faktory proto nejsou známy.

Následná péče

U tohoto nádoru má postižená osoba obvykle k dispozici jen velmi málo nebo žádná následná opatření nebo možnosti. V první řadě je nutné provést včasnou detekci a diagnostiku, aby nedošlo k dalším kompilacím a dalším stížnostem. Čím dříve je nádor detekován, tím lepší je další průběh.

U tohoto onemocnění nemůže dojít k samoléčení, takže postižená osoba je v každém případě závislá na léčbě. I po úspěšném odstranění nádoru je dotyčná osoba závislá na pravidelných lékařských prohlídkách. To znamená, že další nádory nebo recidivy mohou být detekovány včas a poté také léčeny. Ve většině případů je nádor odstraněn chirurgicky.

Po takové operaci by postižená osoba měla rozhodně odpočívat a nadále chránit své tělo. Zde je třeba se vyvarovat námahy nebo jiných stresových či fyzických aktivit. Často je také nutná pomoc a péče od vlastní rodiny. V mnoha případech má tento nádor negativní dopad na délku života postižené osoby.

Můžete to udělat sami

Gastrointestinální stromální tumor je maligní rakovina, kterou pacient nemůže léčit sám. Důkladná terapie a pravidelné kontroly pod odborným dohledem jsou nezbytné, aby nemoc nevedla ke smrti pacienta.

Postižení mohou podpořit pozitivní průběh terapie svým vlastním chováním. Základní požadavky jsou pozitivní přístup k životu a vůle dobýt nemoc. Kromě toho existuje důvěryhodný a otevřený vztah s ošetřujícími lékaři a ochota důsledně uplatňovat a dodržovat opatření požadovaná při terapii.

Mimo čistě lékařské terapie má pacient možnost udržet nebo zlepšit celkový stav svého těla. Základem těchto vylepšení je vzdát se všech návyků, které oslabují tělo nebo ho zbavují energie. V první řadě jde o vyhýbání se návykovým látkám, jako je alkohol a nikotin, ale ve větší míře také kofeinu a nezdravým potravinám. Pokud tělo není těmito věcmi zatěžováno, zbývá více energie pro proces hojení.

Důležitým bodem je také posílení kardiovaskulárního systému a celkové kondice. Postižení by měli do svého každodenního života začlenit lehký, ale pravidelný sportovní nebo cvičební program, nejlépe po konzultaci s lékařem nebo fyzioterapeutem. Zdravý životní styl vede k uzdravení.