Fáze epitelizace

V Fáze epitelizace mitóza probíhá během hojení ran, které uzavírá tkáňový defekt novými epitelovými buňkami a ohlašuje následnou fázi tvorby jizev. Fáze epitelizace následuje po fázi granulace a ztvrdne do té doby vytvořenou granulační tkáň. Nadměrné procesy epitelizace s hyperkeratózou a hypergranulací mohou vést k poruchám hojení ran.

Co je fáze epitelizace?

Proces hojení ran umožňuje lidskému organismu kompenzovat různé defekty tkáně. Malé rány sotva potřebují podpůrná opatření k uzdravení. V případě kostí, pojivové tkáně a sliznice organismus tkáň zcela obnoví. Naproti tomu hojení ran všech ostatních tkání zanechává jizvy.

Celkově se proces hojení ran skládá z pěti různých fází. Hemostáza otevírá proces. Po této první fázi následuje zánětlivá fáze k očištění poškozené tkáně. V následující granulační fázi se vytvoří první buňky pro uzavření rány.

Čtvrtá fáze je reparativní fáze nebo je známa fáze epitelizace. Fáze epitelizace slouží k epitelizaci rány. Během této fáze je defekt tkáně pokryt epitelovými buňkami a kolagen zraje do tkáně jizvy. Finální tvorba jizev následuje epiteliální fázi. Po těchto procesech je vada bezpečně uzavřena.

Funkce a úkol

K epiteliální fázi nebo reparativní fázi hojení ran dochází přibližně pátý až desátý den po poškození tkáně. Tato fáze bezprostředně předcházela fáze granulace. Po zánětlivém očištění rány se během tohoto kroku v oblasti rány vytvořily cévy a granulační tkáň.

Fibroblasty, které byly přitahovány růstovými faktory v zánětlivé fázi, byly primárně zapojeny do tvorby pojivové tkáně. Fibrinová síť vytvořená během srážení krve byla plazminem úplně rozložena až do fáze epitelizace, a proto podstoupila fibrinolýzu. Tkáň rány je již díky produkovanému kolagenu pevná a obsahuje také proteoglykany.

Všechny tyto stavy jsou považovány za výchozí signál pro epitelizaci rány. Dobře granulovaná rána se smršťováním uzavře třetinou. Zbývající dvě třetiny až do uzavření rány probíhají ve fázi epitelizace mitózou (buněčné dělení) epidermálních buněk.

Současně fibrin migruje z okraje rány do středu rány. Procesy dělení buněk, které probíhají současně, jsou regulovány chalony, tj. Statiny v epidermis a fibroblasty. V důsledku zranění epidermis je přítomno jen několik chalonů. Protože chalony mají inhibiční účinek na mitotické procesy, zvyšuje se rychlost dělení buněk v případě poškození. Jakmile je rána uzavřena ve fázi epitelizace, epidermální buňky produkují dostatek chalonů, aby inhibovaly procesy dělení buněk.

První třetina uzavření rány se provádí ve fázi epitelizace smrštěním rány, které se provádí fibroblasty. Během fáze se fibroblasty částečně transformují na fibrocyty a částečně na myofibroblasty. Myofibroblasty obsahují kontraktilní prvky. Z tohoto důvodu se mohou stahovat jako svalová buňka a tím přiblížit okraje rány k sobě.

Mitotická regenerace epitelových buněk probíhá na základě spodní bazální buněčné vrstvy. Tento typ granulační tkáně brzy vytvoří kolagenová vlákna. Tkáň na rány se zhoršuje ve vodě a krevních cévách. Elastická vlákna se v tomto okamžiku netvoří. Rána se proto stále napíná.

Po zhruba dvou týdnech jsou okraje rány pevně spojeny. Tkáň jizvy je úzká a zpočátku vykazuje světle červenou barvu a jemnou konzistenci. Hojení ran skončilo epitelizační fází a následným zjizvením.

Nemoci a nemoci

Léčení větších ran na kůži je lékařsky podporováno pomocí svorek nebo nití. Tyto pomůcky jsou odstraněny až po dokončení epitelizační fáze. Trvá další tři měsíce po dokončení epitelizace, dokud není jizva plně odolná. Je-li oblast zranění v následujících třech měsících přetížena, mladá tkáň se v extrémních případech znovu roztrhne. Procesy buněčného dělení ve fázi epitelizace musí být poté opakovány.

Nedostatečná inhibice procesů buněčného dělení po skončení epitelizace může způsobit nádory, hyperkeratózu a hypergranulaci. Hyperkeratózy jsou korigací skvamózního epitelu. Orthokeratotické se liší od parakeratotické hyperkeratózy. Prvním příznakem je zahušťování stratum corneum během pravidelných diferenciačních procesů keratinocytů. Naproti tomu v případě parakeratotických hyperkeratóz dochází ke zhroucení stratum corneum při narušení diferenciačních procesů keratinocytů.

V souvislosti s neinhibovaným dělením buněk ve fázi epitelizace a případně po ní se vyskytují nejčastěji hyperkeratózy proliferace, které jsou založeny na zrychleném růstu buněk uvnitř bazální vrstvy epitelu. Toto profilování má za následek zvýšení buněčného obratu se zesílením stratum corneum. Vytváří se stále více keratinocytů, které se stávají korneocyty.

Hypergranulaci je třeba odlišit od hyperkeratózy. Toto je nadměrná tvorba granulační tkáně během epitelizace fáze hojení ran. Hypergranulace se vyskytuje jako komplikace hojení ran zejména u chronických ran a je způsobena pomalou nebo nedostatečnou epitelizací.

Propojení mezi nádory a procesy ve fázi epitelizace se zase odrazilo v přísloví, které je mezi zdravotnickými odborníky rozšířené. Nádory jsou rány, které se nehojí, říká patolog Dr. Harold Dvorak. Ve skutečnosti bylo toto tvrzení potvrzeno na molekulární úrovni.Byly objeveny paralely mezi epitelizací hojení ran a rakovinou, například podobnost mezi vzorem genové exprese hojivých ran a genovou expresí maligních nádorů.