Diuréza

Diuréza je vylučování moči ledvinami. Diuréza může být terapeuticky urychlena a použita pro detoxikaci. U nemocí, jako je diabetes mellitus, diuréza překračuje průměrnou normální hodnotu 1,5 litru denně.

Co je to diuréza

Ledviny jsou párové orgány ve tvaru fazole, jehož hlavním úkolem je detoxikace a močení. Tvorba moči sestává z kroků filtrace, reabsorpce a koncentrace. Obzvláště se sekrecí a reabsorpcí hrají ledviny hlavní roli v systémové regulaci.

Orgány regulují rovnováhu lidské vody a elektrolytů. Zajišťují také acidobazickou rovnováhu acidobazické rovnováhy.

Lékař popisuje časový objem moči jako množství moči, které ledviny dají k dispozici v definovaném časovém intervalu 24 hodin, a pak může být vyloučeno (močením). V normálním stavu ledvin platí zásada antidiurézy. Za těchto podmínek je průměrný objem moči mezi 1,5 a 2 litry denně. Při diuréze se může čas v moči mnohokrát zvýšit.

V rozšířené definici označuje diuréza vylučování moči ledvinami. V izolovaných zdrojích termín diuréza označuje hodnoty vylučování moči, které jsou nad průměrnou normální hodnotou dvou litrů. V zásadě může být diuréza prováděna terapeuticky, může mít patologické pozadí nebo může být způsobena určitými dietami.

Funkce a úkol

Hlavním úkolem ledvin je diuréza ve smyslu vylučování moči. Diuréza významně přispívá k detoxikaci lidského těla a reguluje rovnováhu vody a elektrolytů. První krok při tvorbě moči odpovídá filtraci primární moči v ledvinách. Průměrná primární moč je 180 litrů za den.

Během primární tvorby moči je krevní plazma protlačována vnitřním listem tzv. Bowmanovy tobolky. Větší krevní složky nepronikají, protože je zachytí krevní céva. Protitlak vstupuje z prostoru kapsle Bowmanovy kapsle. Kromě toho proteinové molekuly vytvářejí protitlak v krvi tím, že zadržují vodu v krevní cévě. V důsledku principu protitlaku je účinný filtrační tlak v Bowmanově tobolce asi 8 mmHg.

Poté, co se primární moč vytvoří podle principu protitlaku, ledviny upraví primární moč. Tento krok probíhá v proximálním tubulu a zahrnuje re-absorpci složek, jako jsou elektrolyty, voda, glukóza a zbytkový protein do krve. Tyto procesy snižují objem primární moči na průměrně 19 litrů za den.

V posledním kroku tvorby moči ledviny koncentrují moč v tzv. Henleově smyčce a ve sběrných trubkách pomocí principu protiproudu. V zásadě je voda odebírána z primární moči během procesu koncentrace bez jakýchkoli dalších výdajů na energii. Sekundární moč se vynoří z procesu koncentrace v Henleově smyčce. Za normálních okolností je tato sekundární moč v průměru kolem 1,5 litru denně.

Všechny uvedené procesy zmocňují ledviny k diuréze. Hormony, jako je adiuretin (ADH), se staví proti diuréze, protože podporují reabsorpci vody. Současně aldosteron zvyšuje reabsorpci sodíku.

Fyzikální proměnné, které ovlivňují tělo, také ovlivňují diurézu. Aktivita diurézy se zvyšuje například při vystavení chladu nebo tlaku. Nízký tlak vzduchu ve výškách asi 3000 metrů také zvyšuje diurézu. Takzvaná studená diuréza souvisí se sníženou tvorbou hormonu ADH. Lidské prostředí má tedy vliv na jeho diurézní aktivitu.

Strava může také ovlivnit diurézu. Například kofein v kávě má ​​diuretické účinky. Při obvyklé vysoké spotřebě kávy však ledviny nezvyšují svoji diurézu.

Zde najdete své léky

Nemoci a nemoci

Různá měřítka medicíny ovlivňují zvnějšku diurézu. Diuretika jsou nejznámější metodou zvyšování diurézy. Tato léčiva jsou také známá jako diuretika a jsou indikována v různých kontextech.

V případě různých onemocnění ledvin a kardiovaskulárních onemocnění může nutit vylučování moči diuretiky snížit stres na oběhový systém. Proto se diuretika často používají při srdečním selhání.

Pacientům s otravou se také podává určitá forma nucené diurézy. K tomuto typu diurézy dochází ve formě intenzivních lékařských detoxikačních opatření. Toxické a ve vodě rozpustné látky jsou vytlačovány z těla zvýšenou produkcí moči.

V různých zdrojích se termín diuréza používá v souvislosti s patologicky vysokými hladinami vylučování moči z ledvin. Jednou patologickou formou diurézy může být osmotická diuréza. Toto je zvýšené vylučování vody ledvinami, které je způsobeno osmoticky účinnými látkami.

Koncentrace moči ve zdravém těle je převážně pasivní. Kapalina je extrahována z tubulární tekutiny osmózou. Čím více osmoticky aktivních částic obsahuje kapalina, tím méně z nich může být absorbováno. Rostoucí počet osmoticky aktivních prvků snižuje osmotický gradient mezi tubulární tekutinou a okolní tkání. Tím se snižuje reabsorpce vody a zvyšuje se močový čas.

Lékař je obeznámen s osmotickou diurézou z každodenní klinické praxe, zejména v souvislosti s nemocemi, jako je diabetes mellitus. Tato metabolická porucha se často projevuje příznaky jako je polyurie. V případě polyurie se fyziologické množství moči, které je pro věk normální, zvyšuje na více než 1500 mililitrů na metr čtvereční povrchu těla.

Tento jev souvisí s nadbytkem glukózy u diabetes mellitus. Vzhledem k nadměrné nabídce má proximální trubice příliš malou transportní kapacitu pro glukózu. Z tohoto důvodu zůstávají v tubulu osmoticky aktivní částice glukózy. Tím se zabrání opětovnému nasávání vody. Denní diuréza pacienta stoupá nad normální hodnotu.