Diabetická nefropatie

A diabetická nefropatie Poškození zásobujících ledvinových cév v důsledku příliš vysoké hladiny cukru v krvi, což může vést k výraznému zhoršení funkce ledvin. Diabetická nefropatie je v Německu nejčastějším důvodem vyžadujícím dialýzu.

Co je diabetická nefropatie?

Diabetická nefropatie je poškození glomerulárních (kulovitých) kapilár ledviny, které lze často pozorovat v souvislosti s dlouhodobými, zvláště špatně kontrolovanými a více než deset až patnáctiletými diabetes mellitus (typy I a II). V mnoha případech se příznaky diabetické nefropatie projevují až po letech pokročilého onemocnění.

Mezi ně patří bolesti hlavy, špatný výkon, anémie (anémie), tvorba otoků v nohou (otok způsobený zadržováním vody), přírůstek hmotnosti, svědění a kůže mění barvu mléčné kávy. U přibližně třetiny pacientů postižených diabetes mellitus je nefropatie spojena s diabetickou retinopatií.

V pokročilých stádiích diabetické nefropatie může být nutná dialýza a transplantace ledvin kvůli výraznému poškození ledvin. Více než 30 procent lidí, kteří v Německu potřebují dialýzu, je postiženo diabetickou nefropatií, což z nemoci činí nejčastější důvod dialýzy.

příčiny

Diabetická nefropatie je způsobena zvýšenou hladinou cukru v krvi po dlouhou dobu. Zvýšená hladina cukru v krvi způsobuje usazování ve velkých zásobujících krevních cévách ledvin, což vede k narušení krevního oběhu (arterioskleróza) a v důsledku toho k dalšímu poškození menších glomerulárních cév.

Funkce ledvin, zejména filtrační kapacita orgánu a detoxikační kapacita, jsou vážně narušeny, takže se do moči vylučuje více bílkovin, zejména tzv. Albumin, který nelze nalézt v moči zdravých lidí.

Kromě toho různé riziko, jako je hypertenze (vysoký krevní tlak), zvýšené hladiny lipidů v krvi, špatná kontrola hladiny cukru v krvi, spotřeba nikotinu, nadměrný příjem bílkovin z potravy a genetická dispozice (dispozice) zvyšují riziko diabetické nefropatie.

Příznaky, onemocnění a příznaky

• Svědění
• nažloutlá nahnědlá kůže
• Obecná slabost a špatná odolnost
• Zadržování vody
• bolest hlavy
• Anémie (anémie), anémie s nedostatkem železa
• Přibývání na váze

Diagnóza a průběh

Diabetická nefropatie je diagnostikována koncentrací albuminu v moči. Protože například hladiny proteinů v moči jsou také zvýšeny v případě infekcí močových cest nebo horečnatých chorob, musí mít alespoň dva ze tří vzorků moči (ranní moč) zvýšenou hladinu albuminu pro spolehlivou diagnózu.

Úroveň koncentrace může poskytnout informace o stadiu diabetické nefropatie. Zatímco při hodnotě 20 až 200 mg / l lze předpokládat nástup onemocnění ledvin, poškození ledvin je již třeba klasifikovat jako pokročilé s hodnotou vyšší než 200 mg / l. Zvýšená hladina kreatininu, kyseliny močové a močoviny v krvi navíc poskytuje informace o zhoršené funkci ledvin a zda již existuje chronické selhání ledvin.

Při včasné diagnóze a terapii lze průběh diabetické nefropatie zpomalit a případně zastavit. Z dlouhodobého hlediska vede neléčená diabetická nefropatie k vážnému narušení funkce ledvin a dokonce k dialýze.

Komplikace

Diabetická nefropatie je důsledkem narušení rovnováhy cukru, jako je tomu u diabetes mellitus, který může mít celou řadu komplikací. Zvýšený cukr v krvi může vést k zablokování menších cév v těle a tím k nedostatečnému zásobování jednotlivých orgánů krví a kyslíkem, což vede k jejich smrti.

Na jedné straně jsou zvláště postiženy ledviny (diabetická nefropatie). V průběhu procesu se zvyšuje tok moči, který se v dalších stádiích zmenšuje. Selhání ledvin je na obzoru. To zvyšuje riziko vzniku otoků, ale také srdečních arytmií, protože méně draslíku se vylučuje v důsledku selhání ledvin, což zvyšuje koncentraci v krvi (hyperkalémii).

Otrava krve nebo urémie jsou také myslitelné, protože toxiny se již dostatečně nevylučují. Kromě toho se v souvislosti s diabetem mohou cévy sítnice zablokovat (diabetická retinopatie). To může vést k vážnému poškození zraku, což může vést k oslepnutí. Nervy jsou také ovlivněny cukrovkou (diabetická neuropatie), která může vést k poruchám citlivosti, ale také k motorickým poruchám.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě tohoto onemocnění musí být v každém případě konzultován lékař, protože nedochází k samoléčení a v důsledku toho může dojít k úplnému a nevratnému poškození ledvin. Pokud pacient již trpí cukrovkou, měl by být obvykle konzultován. Kůže se stane svědění a kůže sama změní barvu na žlutou nebo hnědou. Pokud se tyto obtíže objeví společně se zadržováním vody nebo s únavou a celkovou slabostí, je nezbytně nutná návštěva u lékaře.

Tento stav může také naznačovat nedostatek železa a nárůst hmotnosti. Mnoho pacientů také trpí bolestmi hlavy. Zpravidla může být nemoc diagnostikována praktickým lékařem nebo internistou. Další léčba však závisí na vývoji tohoto onemocnění a poté je prováděna různými odborníky. Dotčená osoba bude možná muset podstoupit transplantaci ledviny.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

V případě diabetické nefropatie se terapeutická opatření zaměřují především na optimální stanovení hodnot krevního cukru, protože to zpomaluje průběh a eliminuje poškození ledvin v raných stádiích.

Kromě toho je třeba zkontrolovat léky a v případě potřeby upravit dlouhodobou terapii. Například ti, kteří jsou postiženi diabetickou nefropatií, by neměli užívat často užívané antidiabetikum metformin, protože to zhoršuje renální nedostatečnost, a je proto kontraindikováno (nevhodné). Kromě toho by měla být u pacientů s diabetem s onemocněním ledvin hodnota krevního tlaku udržována co nejnižší, protože ledviny mohou při nízké hodnotě lépe fungovat.

Kromě toho se používají antihypertenziva, jako jsou ACE inhibitory a antagonisty angiotensinu II, která nejen minimalizují riziko progrese diabetické nefropatie, ale také riziko srdečních záchvatů a mrtvice. Kromě toho musí být léčeny další rizikové faktory, jako jsou zvýšené hladiny lipidů v krvi. V mnoha případech diabetické nefropatie se doporučuje změna ve stravě na dietu s nízkým obsahem bílkovin a solí, jakož i snížení nadváhy a zdržení se spotřeby nikotinu.

V pokročilých stádiích diabetické nefropatie je ve většině případů indikována dialýza (mytí krve) nebo transplantace ledviny, protože v tomto bodě je již přítomno nevratné (nevratné) poškození.

Výhled a předpověď

Prognóza diabetické nefropatie je považována za nepříznivou. Protože příčinou je špatně léčená cukrovka, existuje již několik let, kdy byly hodnoty cukru v krvi stanoveny nesprávně. To má mimo jiné dopad na organickou aktivitu ledvin a zkracuje životnost pacienta.

Se změnou lékařské péče a zdravým životním stylem může mít pacient pozitivní vliv na jeho pohodu. Výsledné poškození ledvin je však považováno za nenapravitelné. Rychlost, kterou onemocnění progreduje při diabetu, může být ovlivněna. Funkčnost ledvin je stále narušena. Ve vážných případech vede diabetická nefropatie k selhání orgánů a tím ke smrti pacienta.

Kromě dobré léčby diabetu mají postižené pravidelnou dialýzu. To je obrovské břemeno a může to vést k duševní poruchě. Vyhlídky na uzdravení také zhoršují další nemoci. Ve výhodných případech je nalezena dárcovská ledvina a pacient má nárok na transplantaci ledviny.

Jakmile to proběhne úspěšně, životnost může být úspěšně prodloužena. Lze však očekávat snížení hodnoty. Kromě toho je nezbytná dobrá lékařská léčba diabetu, aby se zabránilo opakování symptomů nebo problémů s ledvinami.

prevence

Diabetické nefropatii lze zabránit pravidelnými kontrolami (krevní tlak a tuk, obsah bílkovin v moči) a dobrou kontrolou hladiny cukru v krvi. Kromě toho se doporučuje změnit dietu na dietu s nízkým obsahem soli a na nízký obsah bílkovin. Díky včasné diagnóze a včasnému zahájení léčby lze zabránit selhání ledvin v důsledku diabetické nefropatie.

Diabetická nefropatie

Protože diabetická nefropatie je častým, ale také nebezpečným sekundárním onemocněním diabetes mellitus, vyžaduje pravidelnou a profesionální následnou péči zkušeného nefrologa. Během kontrol by měl lékař odebrat pacientovi krev a zkontrolovat hodnoty ledvin, aby včas zjistil možné poškození funkce ledvin.

Tímto způsobem lze zabránit hrozícímu selhání ledvin. Pokud je to nutné, může nefrolog provést biopsii, aby byl schopen učinit přesné prohlášení o stadiu poškození ledvin. V průběhu procesu může být nezbytná dialýza nebo v nejhorším případě transplantace ledvin, o níž by měl být pacient informován.

Pokud se diabetická nefropatie objeví jako součást neléčeného diabetes mellitus, měl by být pacient předán vhodnému specialistovi, aby byl pacient vyškolen a vyškolen s vhodným lékem a inzulínem, protože užívání léku může být velmi složité.

Lékař by měl také pravidelně předepisovat kontroly hladiny cukru v krvi, aby zkontroloval nastavení léku a v případě potřeby jej změnil. Kromě ledvin jsou často také postiženy oči, a proto by měl pacient chodit k oftalmologovi na každoroční prohlídku. S pomocí odrazu očního pozadí, to může odhalit změny brzy, a tím zabránit slepotě.

Můžete to udělat sami

Pokud je diagnostikována diabetická nefropatie, je prvním opatřením svépomoc optimálně upravit hladinu cukru v krvi a vyvarovat se vysokého krevního tlaku, protože ledviny jsou navíc stresovány hypertenzí. S výše uvedenými opatřeními mohou lidé trpící cukrovkou zpomalit průběh diabetické nefropatie nebo ji dokonce úplně zastavit. To je bez ohledu na to, zda se jedná o běžnější diabetes typu 2 nebo typu 1.

V raných stádiích se ledviny mohou úplně regenerovat. Nemoc je způsobena poškozením krevních cév, které ji zásobují, a glomerulární kapilární vaskulaturou ledvin. Poškození cév lze obvykle vystopovat zpět k suboptimálně upravené koncentraci cukru v krvi, která přetrvává celá léta.

V některých případech jsou určité léky příčinné. Sklerotické depozity se tvoří v cévách, takže funkce ledvin je narušena a může v konečném stádiu zcela selhat, takže situaci lze napravit pouze dialýzou a transplantací ledviny.

Bez ohledu na optimální nastavení krevního cukru a tlaku je jedním svépomocným opatřením identifikace typických příznaků diabetické nefropatie. Typickými příznaky mohou být časté svědění a mírně nažloutlé zabarvení kůže. Méně specifickými příznaky jsou obecně nízká odolnost, bolest hlavy a zadržování vody (otoky) v těle a výsledný nárůst tělesné hmotnosti. Obvykle se také vyskytuje obecná anémie z nedostatku železa.