Hustota zlomenin

Hřebeny jsou součástí osy, druhého krčního obratle. Skládá se z těla s vertebrálními oblouky a příčnými procesy a kostního procesu, trnu nebo zubu (dens). Když je osa zlomena, nejčastěji jsou postižena doupata, proto se tento typ zlomeniny nazývá Hustota zlomenin dále jen.

Co je fraktura dens?

Fraktura dens je zlomeninou v kostním procesu druhého krčního obratle. Podle Anderson-D'Alonso klasifikace se rozlišují tři různé typy zlomenin. K ose doupat se připojují různé vazy, přes které se pohyb krčních obratlů přenáší na svaly. Jedním z těchto vazů je příčný vaz.

• U zlomenin typu I je špička osy dens šikmo zlomená nad tímto vazem.

• Typ II je nejčastější zlomeninou dens. Zde je bod lomu veden poblíž základny doupat, v blízkosti přechodu k tělu osy.

• Typ III již zasahuje do těla osy.

příčiny

Zlomeniny typu I jsou způsobeny přetažením poplašného vazu. K tomu může dojít v důsledku vážného zranění při přemístění hlavových kloubů mezi týlním hrbolem a prvním krčním obratlem. To má za následek prasknutí kostí spojených vazů (poplach ligamenta), které způsobují zlom.

Zlomeniny typu II jsou často důsledkem pádů. Při pádu na obličej dochází k hyperexenzním poraněním, která posouvají obratle atlasu dozadu, a při pádu na hřbet hlavy dochází k hyperflexnímu traumatu, které je odpovědné za posun atlasu dopředu. V obou případech může dojít ke zlomenině typu II.

U typu III způsobuje násilný náraz víření. Vaz, který obklopuje osu dens (příčný vaz), je masivně napnutý. Pokud se během tohoto protažení neroztrhne, síla působící na něj se přenese na obratle, což způsobí, že se zlomí.

Starší lidé jsou často postiženi zlomeninami doupat, protože kosti seniorů jsou stále křehčí. U mladších lidí je struktura kostí ještě silnější, a proto je pravděpodobnější, že poraní vazy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Zde je obzvláště důležitá anamnéza, protože typy zranění závisí na průběhu nehod. Zranění, jako jsou poranění brady, poranění obličeje a tržné rány, mohou již naznačovat zranění v oblasti krční páteře.

Pokud jsou hlava a krk také nakloněné, s bolestí a omezenou pohyblivostí horní krční páteře, naznačuje to ještě více takové zranění. Místní citlivost na palpaci naznačuje, že hlavním příznakem je poškození krční páteře. Mezi další příznaky patří bolest krku, potíže s polykáním a neurologické poruchy.

diagnóza

Diagnóza se provádí pomocí zobrazovacích technik. Může to být konvenční rentgenové vyšetření horní krční páteře ve třech rovinách, ale počítačová tomografie je přesnější. Zviditelňuje nebo vyjasňuje zranění, která na rentgenovém snímku často nejsou rozpoznána nebo podceňována.

Komplikace

Fraktura dens může způsobit komplikace a bolest na různých místech kolem krku. Ve většině případů však dochází ke zranění krční páteře. Pacient trpí omezenou pohyblivostí, protože pohyby hlavy a krku často vedou k bolesti.

To také výrazně snižuje kvalitu života. V krku a krku je bolest. Ty se mohou projevit buď jako klidová bolest, nebo tlaková bolest. Časté jsou také potíže s polykáním. Pro pacienta již není možné provádět sportovní nebo fyzické aktivity, které omezují každodenní život.

V nejhorším případě může zlomenina hustoty také ochromit dýchací centrum, což může vést k smrti. Léčba se obvykle provádí chirurgicky a za použití omezení. V závislosti na věku to může vést k různým dalším komplikacím, takže může být nutná další operace. Průměrná délka života není snížena zlomeninou hustoty, pokud je léčena včas a pacient není vystaven žádnému zvláštnímu stresu.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Protože tato stížnost je zlomenou kostí, musí být v každém případě konzultován lékař. Pokud pacient nevidí lékaře, mohou se komplikace objevit v dalším průběhu, pokud kosti nerostou správně dohromady. Pokud pacient po nehodě nebo po úderu pociťuje velmi silnou bolest v krku, měl by být zpravidla konzultován s lékařem.

Krátká ztráta vědomí může také naznačovat zlomeninu hustoty. Fraktura dens také vede k významným omezením pohybu a těžkým polykáním, což ztěžuje konzumaci jídla. Návštěva lékaře je rozhodně nutná i při těchto stížnostech. Podobně silná bolest krku může naznačovat frakturu dens a měla by být proto vyšetřena. V naléhavých případech nebo při velmi silné bolesti by postižená osoba měla jít do nemocnice nebo zavolat pohotovostního lékaře. Další ošetření se pak provádí imobilizací postižené oblasti.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Fraktura typu I je považována za stabilní a může být adekvátně léčena krční ortézou po dobu jednoho až dvou týdnů. Zlomenina typu II je kritická. Léčení je nestabilní a obtížné. K dispozici jsou dvě léčebné cesty. Jako konzervativní terapie se halo dvanáct týdnů nosí.

Hlava je držena na místě halo vesty a přestávka může léčit. Místo halo vesty se stále více používá cervikální ortéza. Zejména starší pacienti mají s tím menší potíže. Proti konzervativní terapii mluví to, že pseudartrózy se vyvíjejí ve 35 až 85 procentech všech případů.

Při konzervativní léčbě existuje riziko pseudartrózy. Frekvence pseudartrózy je také uváděna jako 35 až 85 procent. Dspseudartróza má dvě hlavní nebezpečí. Může dojít k akutní paralýze respiračního centra s tetraparézou (paralýza všech čtyř končetin) nebo pomalu se zvyšující myelopatie.

V myelopatii je mícha stále více poškozována rostoucím tlakem denominačních odborů. Což může také vést k ochrnutí a dokonce smrti. Existují také pacienti s pseudartrózou, kteří jsou stabilní a nemají žádné příznaky. Při neošetřené zlomenině typu II dochází k pseudartróze ve 100 procentech případů.

Protože konzervativní terapie je spojena s mnoha riziky, je operace stále více upřednostňována, a to iu starších pacientů. Ideální chirurgická technika pro stabilizaci zlomenin hustoty typu II nebyla dosud nalezena. Dorsální šroubové spojení krčních obratlů C1 a C2 (Atlas a osa) přináší největší stabilitu, ale je možný pouze omezený pohyb hlavy.

Ztráta rotace je 50 procent. Kromě toho existuje riziko poškození vertebrální tepny během operace a velké ztráty krve během operace. Další možností je fixace předního dens šroubu.

Zde nedochází ke ztrátě rotace a pacient může být mobilizován rychleji, což je zvláště důležité pro starší pacienty. To však vede k vyšším popíravým nonunionům a až 20 procent případů musí být znovu operováno. Další ventilové šroubové spojení C1 a C2 může zlepšit stabilitu.

S touto zlomeninou je typ léčby záležitostí zvážení. Rozhodujícím cílem terapie je rychlá mobilizace a opětovné začlenění starého pacienta. Zlomeniny hustoty typu III jsou snadno léčitelné konzervativně. Pseudartrózy se zde zřídka vyvíjejí a pacient musí nosit halo fixátor nebo krční ortózu po dobu deseti až dvanácti týdnů. Chirurgie je zřídka nutná.

Výhled a předpověď

V případě zlomeniny hustoty je nutné postižené vždy léčit. Toto onemocnění se nehojí samo a v mnoha případech je bolest nesnesitelná, takže léčba je nezbytně nutná.

Postižení trpí vážnými omezeními pohyblivosti a bolestí v krku nebo hlavě. To může vést k potížím s polykáním, kdy se bolest často šíří do sousedních oblastí těla. Kvalita života pacienta je významně snížena a omezena zlomeninou hustoty. V dalším průběhu to také může vést k neurologickým selháním a dále k senzorickým poruchám.

Léčba zlomeniny dens vždy závisí na přesných stížnostech a symptomech a může je relativně dobře omezit. Zlomenina se narovná chirurgickým zákrokem.Chirurgický zákrok se u starších lidí často neuskutečňuje, takže jsou závislé na konzervativní terapii. Nelze dosáhnout úplného uzdravení a pohyb hlavy zůstává omezen. Fraktura hustoty obvykle snižuje očekávanou délku života, pouze pokud má negativní vliv na dýchací funkce pacienta.

prevence

Poranění v důsledku hustoty jsou obvykle důsledkem nehod způsobených hlavou. Typické jsou dopravní nehody nebo sportovní nehody, pády při jízdě a lyžování nebo skákání do neznámých, příliš mělkých vod. Jednoduchý pokles může stačit pro staré lidi.

Ochranu poskytují pouze odpovídající bezpečnostní opatření. Citlivé chování v provozu. Silné vozidlo s airbagy, správně nastavenými opěrkami krku a dobrými bezpečnostními pásy. Při sportu a práci dodržujte bezpečnostní předpisy a používejte přilby a ochranný oděv. U starších lidí je důležité léčit problémy s oběhem, aby nedocházelo k mdloby a závratě, které mohou vést k pádům.

Následná péče

Fraktura dens je fraktura krční páteře, ke které často dochází u starších lidí, když padají dopředu. Aby byl zaručen optimální průběh nemoci bez komplikací, měl by být prováděn pravidelný vyšetření ošetřujícím lékařem. V opačném případě existuje riziko, že tento typ zlomeniny nebude správně růst společně.

Pokud se postižená osoba rozhodne pro pravidelné návštěvy u lékaře, pak nic nebrání úplnému uzdravení. Zlomenina může být fixována pomocí ventrálních šroubových spojení, takže může růst společně pevně a stabilně. Příslušná následná vyšetření jsou však velmi důležitá, protože taková cizí tělesa mohou vždy způsobit komplikace.

Pokud se chcete vyhnout všem komplikacím, měli byste určitě použít výše uvedená následná vyšetření. Pravidelné návštěvy u lékaře mohou zajistit úplné a včasné uzdravení. Pokud se však dotyčná osoba takové následné péče zcela zdrží, za určitých okolností může dojít k vážnému následnému poškození.

Fraktura dens je nemoc, kterou by měl rozhodně léčit lékař a léky. K úplnému zotavení by také mělo být provedeno následné vyšetření. Pokud k tomu nedojde, musí dotyčná osoba očekávat značné komplikace nebo trvalé následné poškození.

Můžete to udělat sami

Pokud je podezření na zlomeninu dens, lékař musí diagnostikovat a okamžitě zahájit chirurgickou léčbu. Po operaci některá opatření svépomoci usnadňují každodenní život se zlomeninou hustoty.

Jedná se především o odpočinek a odpočinek na lůžku. Zadní a krční páteře nesmí být v prvních dnech a týdnech po operaci namáhány. K vyloučení neurologického poškození jsou vyžadovány další lékařské prohlídky. Pokud jsou zaznamenány neobvyklé příznaky, je třeba to projednat s odpovědným lékařem.

K dispozici je také fyzioterapie a lehký sport, ale také jóga nebo pilates. Masáže pomáhají proti napětí v důsledku dlahy. Dlouhodobé důsledky nelze očekávat s hustou zlomeninou. Postižení musí být připraveni na bolest a omezenou pohyblivost, zejména v prvních týdnech a měsících po nehodě nebo pádu.

Aby návrat k běžnému životu probíhal hladce, mělo by se s ním mluvit o ostatních postižených. Ve fórech a svépomocných skupinách dostávají pacienti se zlomeninami dens tipy na vhodné sporty, jakákoli dietní opatření (zejména u zlomenin typu II) a možné doprovodné příznaky. V důsledku tohoto a konvenčního lékařského ošetření lze zlomeninu hustoty obvykle rychle a relativně bezbolestně vyléčit.