Condylomata acuminata

Condylomata acuminata jsou považovány za pohlavně přenosné onemocnění, které je způsobeno infekcí papilomavirem a projevuje se jako nodulární kožní výrůstky. V celé Evropě je Condylomata acuminata ovlivněna přibližně 1 až 2 procenty sexuálně aktivní populace, přičemž vrchol je mezi 20 a 24 lety.

Co je condylomata acuminata?

Condylomata acuminata (také genitální bradavice, condylomas) jsou benigní (benigní) nodulární výrůstky kůže velikosti hlavy špendlíku, které jsou způsobeny infekcí lidskými papilomaviry (HPV) a které obvykle ovlivňují anogenitální oblast.

Ve většině případů infekce nezpůsobuje kromě vrásčích, červenohnědých nebo šedobílých kožních výrůstků žádné příznaky, které by mohly vést k svrbení, svědění nebo pálení. Naopak psychologický stres a zhoršení sexuálního života je třeba hodnotit mnohem větší.

Ženy jsou většinou postiženy v oblasti vaginálního vstupu, děložního čípku (děložního čípku) a méně často uretrálního otvoru, zatímco muži mají především condylomata acuminata na penisu žaluďů (glans), předkožce, konečníku, uretrálním otvoru a konečníku.

příčiny

Condylomata acuminata je způsobena lidskými papilomaviry (HPV), zejména sérem typu 6 a 11, ve vzácných případech také typem 16 a / nebo 18, které jsou obvykle způsobeny nechráněným pohlavním stykem nebo nátěrem (včetně kontaminované sexuální hračky) jsou přenášeny na kůži.

Zde viry nejprve kolonizují horní vrstvy kůže, do kterých se dostávají malými lézemi v kůži nebo sliznici konečníku, konečníku, vagíny nebo penisu. Pokud je imunitní systém oslaben v důsledku HIV, imunosupresivních léků nebo zneužívání drog, mohou se množit a způsobit růst tkání pomocí bradavic.

Plísňové infekce, genitální opar nebo ekzém také podporují infekci. Kromě toho může infikovaná matka během narození infikovat své novorozené dítě papilomaviry a způsobit condylomata acuminata.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Condylomate acuminate jsou benigní kožní výrůstky. Lze je rozpoznat podle jejich typického tvaru, který připomíná normální bradavice. Genitální bradavice dosahují velikosti hlavy špendlíku a občas se zvětšují. Jsou načervenalé až nahnědlé nebo šedobílé barvy a obvykle se vyskytují v několika skupinách, které jsou blízko sebe.

Tyto bradavice obvykle způsobují silné svědění, kombinované s něžností a případně krvácením. Obvykle se vyskytují v oblasti genitálií nebo na nohou. U žen obvykle rostou na stydkých pyskách, u vchodu do pochvy, v děložním čípku nebo v ústech močové trubice. U mužů se vyvíjejí hlavně na předkožce, glanech, konečníku, vchodu do močové trubice a konečníku.

Při absenci léčby se genitální bradavice mohou rozšířit do dalších částí těla. Pokud se otevřou genitální bradavice, vytéká hnisavá sekrece, která obvykle nepříjemně voní. Condylomas může být doprovázen pocitem nemoci. Někteří trpí stížností na horečku, nevolnost a zvracení a další příznaky, které vždy závisí na základní chorobě.

Genitální bradavice jsou obvykle spojovány s psychologickými stížnostmi. Růst kůže vytváří kosmetickou vadu. Postižení lidé se za to často stydí a odcházejí ze společenského života. Časem se mohou vyvinout vážné emoční problémy, jako jsou obavy, komplexy méněcennosti, pocity viny nebo deprese.

Diagnóza a průběh

Condylomata acuminata lze zpravidla diagnostikovat na základě stavu kůže nebo charakteristické tvorby bradavic v anogenitální oblasti. Pomocí takzvaného testu kyseliny octové lze postižené oblasti lokalizovat jako bílé zbarvené oblasti.

Test HPV-DNA a PCR (polymerázová řetězová reakce) umožňují detekci specifického papilloma viru. Diagnóza je potvrzena biopsií s následnou histologickou analýzou. Intra-anální nebo intrarektální infekci lze vyloučit endoskopickým vyšetřením.

V diferenciální diagnóze by mělo být onemocnění odlišeno od fibroidů a spinocelulárního karcinomu genitální oblasti, jakož i od prekanceróz a některých forem hirsuties. Condylomata acuminata obvykle vykazují dobrý průběh s velmi dobrou prognózou, i když recidivy nejsou neobvyklé. Odhaduje se, že riziko rakoviny děložního čípku je nízké u typů HPV, které způsobují hlavně condylomata acuminata.

Komplikace

Ve většině případů vedou condylomata acuminata k tzv. Genitálním bradavicím na genitálních orgánech. Jedná se o silné výrůstky, které jsou spojeny s relativně silnou a pálivou bolestí, a tak extrémně snižují kvalitu života pacienta. Sexuální orgány také zažívají silné svědění, které je spojeno s zarudnutím.

Stížnosti enormně snižují sexuální touhu, což může také vést k depresivním náladám a dalším psychickým stížnostem. Protože příznaky jsou relativně charakteristické, onemocnění lze diagnostikovat brzy, takže léčba může být také zahájena brzy. Samotná léčba je symptomatická a primárně zmírňuje příznaky.

Používají se krémy, masti a léky bez dalších komplikací. Růsty lze odstranit pomocí chirurgických zákroků. To však nebrání nové nemoci. Komplikace se zpravidla mohou vyskytnout pouze v případě, že se nemoc neléčí a rozšíří do sousedních regionů. Při včasné léčbě onemocnění vždy progreduje pozitivně.

Kdy byste měli jít k lékaři?

S Condylomate acuminata nemusí být nutně konzultován lékař. Většina genitálních bradavic nezpůsobuje žádné nepohodlí a po chvíli se odloupne sama. Pokud však růst krvácí, vyteká, silně svědí nebo způsobil jiné stížnosti, je nutná lékařská pomoc. Bradavice, které se rychle zvětšují nebo množí, jsou také nejlépe vyšetřeny odborníkem a v případě potřeby ošetřeny. Genitální bradavice, které se objevují nebo se vracejí bez zjevného důvodu, ukazují na vážnou nemoc - v tomto případě je nezbytné mluvit se svým lékařem.

Děti a starší lidé by měli vždy navštívit lékaře s Condylomate acuminata, aby se vyloučili závažné nemoci a komplikace. Totéž platí pro pacienty s neurodermatitidou nebo jinými kožními onemocněními. Pokud jste již byli infikováni viry HP, je nejlepší se poradit s praktickým lékařem, pokud k němu dojde znovu. Dalšími kontaktními osobami jsou dermatolog, urolog nebo gynekolog. Pokud Condylomate acuminata mají silný vliv na pohodu a představují emoční zátěž, měli byste mluvit s terapeutem.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Terapeutická opatření pro condylomata acuminata závisí především na rozsahu infekce a umístění. Jsou-li postiženy vnější vrstvy kůže, doporučuje se pro lokální aplikaci po dobu několika týdnů roztoky nebo masti nebo krémy s podofylotoxinem (cytostatikum), dusičnanem stříbrným, epigalokatechtech gallátem, který je obsažen v zeleném čaji, nebo imikvimodem, virostatikem, které stimuluje imunitní systém těla. .

Podofylotoxin, který inhibuje dělení buněk, by se neměl používat během těhotenství. Pokud se na sliznicích pochvy, análního kanálu nebo v oblasti močového otvoru vyskytují vnitřní infekce, může být indikována léčba kyselinou trichloroctovou, která se aplikuje na postižené oblasti v týdenních intervalech.

Kromě toho mohou být kožní výrůstky zmrazeny kryoterapií za použití tekutého dusíku. V obou případech lze kvůli doprovodné bolesti aplikovat lokální anestetikum. V případě růstu podobného lůžku nebo výrazného růstu a recidiv lze zvážit chirurgický zákrok. Genitální bradavice se odstraňují buď pomocí kyrety (včetně ostré lžíce), nebo jako součást elektrokauterie (elektrický proud vytvářející teplo) nebo laserovou terapií v místní nebo celkové anestézii.

V případě potřeby lze také použít fotodynamickou terapii (PDT) pomocí kyseliny 5-aminolevulinové. V případě opakovaných relapsů může být indikována terapie gely obsahujícími interferon-beta, aby se zabránilo opakování condylomata acuminata.

Výhled a předpověď

Vyhlídka na léčbu condylomata acuminata závisí na době diagnózy a na začátku léčby. Neexistuje žádné spontánní léčení a alternativní léčebné metody jsou neúčinné. Vyhlídky na uzdravení lze dosáhnout pouze lékařským ošetřením. Při včasné lékařské péči je možná dobrá prognóza.

Abnormality kůže se odstraní chirurgickým zákrokem a zahájí se následné ošetření za účelem odstranění lidského papilomaviru (HPV). Pokud je výsledek příznivý, může být pacient propuštěn jako bez příznaků během několika týdnů. Pro trvalé léčení je nutná ochrana proti reinfekci HPV.

Pokud se růst již rozšířil, zvyšuje se riziko maligního průběhu onemocnění. Genitální bradavice mohou vést k tvorbě metastáz. Existuje možnost, že rakovinné buňky se odloupnou a rozšíří se do těla skrz krevní oběh. V těžkých případech se orgány nebo jiné oblasti těla stanou rakovinovými. Pro pacienta představuje tato situace potenciální ohrožení života.

Condylomata acuminata má vysokou míru recidivy. Lidé s HPV jsou vystaveni vysokému riziku návratu genitálních bradavic. Nemocní, u nichž byla condylomata acuminata velmi výrazná, také vykazují vyšší náchylnost k recidivě než ostatní pacienti.

prevence

Infekci viry HP a podle toho také condylomata acuminata lze zabránit chráněným pohlavním stykem nebo použitím kondomů, jakož i profylaktickým očkováním proti virům HP. Kromě toho by se mělo zabránit přímému kontaktu s infikovanými oblastmi kůže. Partnerům postižených by mělo být zpravidla také vyšetřeno, zda nevykazují condylomata acuminata, aby se vyloučila pingpongová infekce (vzájemná opětná infekce).

Následná péče

Když dojde k condylomata acuminata, dochází pouze k velmi vzácnému nebo téměř nikdy úplnému uzdravení. Naopak, z dlouhodobého hlediska je možná degenerace condylomat. V mnoha případech se kondylomy stávají maligními. To zhoršuje prognózu. Z tohoto důvodu je nezbytná pečlivá a dostatečně častá následná péče o postiženého pacienta.

Po chirurgickém zákroku nebo ošetření masti jsou následná vyšetření nejprve prováděna v intervalech od tří do čtyř týdnů. Později lze intervaly mezi jednotlivými následnými prohlídkami prodloužit. S profesionální léčbou a rozumnou terapií jsou šance na zotavení docela dobré. Problém je však v tom, že ani chirurgické odstranění genitálních bradavic nezaručuje 100% bezpečnost proti recidivě. Důvodem je virová příčina condylomata acuminata. Lze odstranit pouze jejich viditelné důsledky.

Během pooperační následné péče se často objevuje, že opět dochází k drobnému zamoření genitálních bradavic. Vzhledem k tomu, že nemá smysl postupovat chirurgicky pro každý relaps, doporučuje se v tomto případě léčba antivirovými mastmi nebo roztoky. V případě potřeby je však v případě condylomata acuminata nutný okamžitý chirurgický zákrok. Účelem pečlivé následné péče je zabránit těžkým průběhům. Zapojení papiloma vavirů s sebou nese riziko degenerace a vysoké riziko infekce.

Můžete to udělat sami

Genitální bradavice v oblasti genitálií jsou velmi nepohodlné a stresující, ale obecně nejsou nebezpečné. Měli byste se však rozhodně zdržet čistého sebepéče a okamžitě vyhledat lékaře.

Lidské papilomaviry (HPV), které způsobují infekci, jsou vysoce nakažlivé a převážně se přenášejí během pohlavního styku, i když nelze vyloučit jiné cesty přenosu. Nejlepším svépomocným opatřením je vyhnout se nákaze. Viry pronikají do organismu drobnými poraněními kůže.

Některé sexuální praktiky, které jsou stále častěji spojovány s drobnými poraněními sliznic, jako je tomu zejména u análního styku, jsou proto obzvláště riskantní. Proto by se při pohlavním styku měly používat kondomy. Tyto nezaručují 100% ochranu, protože dotykem infikovaných částí těla může stačit k nakažení. Kondomy však významně snižují riziko infekce.

Každý, kdo je postižen akutním zamořením genitálních bradavic, nesmí mít nikdy pohlavní styk. V této situaci nesmí existovat žádné hygienické nedostatky, jinak hrozí nátěrová infekce. Zejména ručníky a oděvy, které leží vedle pokožky, by se neměly sdílet. Prádlo a jiné oděvy, které přicházejí do styku s infikovanými částmi těla, by se měly prát nejméně 60 stupňů.

Posílení imunitního systému prostřednictvím zdravé stravy bohaté na vitamíny může také pomoci překonat infekci rychleji nebo zabránit nemoci v první řadě vypuknutí.