Clivuskantenův syndrom

Takzvaný Clivuskantenův syndrom popisuje hlavní klinický rys způsobený horizontálním přemístěním mozkového kmene v horní oblasti. Okulomotorický nerv je poškozen zvýšeným tlakem v štěrbině stentu. Příčiny jsou subdurální hematomy po mozkovém krvácení nebo traumatu hlavy.

Co je Clivuskantenův syndrom?

Příčiny Clivuskantenova syndromu jsou traumatická poranění mozku a nádory. Traumatické poškození mozku obvykle nastává v důsledku zranění mozku způsobených vnějšími silami. To často vede k mozkovým krvácením, která jsou zase považována za příčinu Clivuskantenova syndromu.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Clivuskantenův syndrom je hlavním příznakem poškození mozku, ke kterému dochází v důsledku rychle rostoucího intrakraniálního zvýšení tlaku způsobeného subdurálními hematomy. Příčiny jsou různá trauma hlavy nebo mozková krvácení všeho druhu, k nimž může dojít například u nádorů. Takzvaný okulomotorický nerv tlačí laterálně gyrus hippocampi na clivus Blumenbachii, který se nachází na sella turcica.

To vede k podráždění fokálního očního motoru, který se projevuje v prchavé mióze podráždění a homolaterálním zúžení zornic. V pozdějším kurzu se objeví okulomotorická paralýza, která je doprovázena absolutní rigiditou žáků a jednostrannou mydriázou. Nakonec všechny vnější okulomotorické větve selhávají úplně. Tento klinický obraz se nazývá úplná okulomotorická paralýza.

příčiny

Příčiny Clivuskantenova syndromu jsou traumatická poranění mozku a nádory. Traumatické poškození mozku obvykle nastává v důsledku zranění mozku způsobených vnějšími silami. To často vede k mozkovým krvácením, která jsou zase považována za příčinu Clivuskantenova syndromu. Tento klinický obraz mohou také vyvolat nádory.

Většinou se jedná o zhoubné nádory v neuroektodermální tkáni, která se nachází v centrálním nervovém systému. Všechny ostatní tak zvané intrakraniální nádory, jako je meningiom, jsou považovány pouze za sekundární příčinu syndromu okrajových končetin. Vzhledem k jejich rychlému růstu však také patří do skupiny mozkových nádorů, které mohou přinejmenším vyvolat klinický obraz, protože významně mění strukturu mozku.

Hlavní příčinou je však poškození okulomotorického nervu, tzv. Třetího lebečního nervu. Tento nerv má četné vnější oční svaly, které mohou být v závislosti na rozsahu poškození komplexně narušeny ve své funkci. V tomto případě je pohyblivost očí a vnímání značně snížena. Zde se příčina Clivuskantenova syndromu nazývá vnější nebo interní paréza okulomotoru.

Příznaky, onemocnění a příznaky

U Clivuskantenova syndromu je mozkový kmen rozdrcen kvůli zvýšenému tlaku v lebeční dutině. To může být vyvoláno například mozkovými nádory nebo epidurálními hematomy. Tímto způsobem je mozkový kmen tlačen dolů proti lebečním kostem, takže takzvaný okulomotorický nerv je také holisticky tlačen proti kostní struktuře okraje clivus.

Prvním příznakem je ipsilaterální pupilární dilatace, ke které dochází v důsledku natahování a podráždění postiženého nervu v takzvané štěrbině. Později dochází k paralýze okulomotoru, která je doprovázena rozšířeným a lehkým rigidním zorníkem. V pozdějším stádiu nemoci dochází k úplné okulomotorické paralýze a dochází k další dilataci kontralaterálního zornice. To je způsobeno přemístěním mozkového kmene, který je nyní umístěn přímo na okraji clivusu.

Diagnóza a průběh

K diagnostice Clivuskantenova syndromu lze použít celou řadu lékařských možností. Klinický obraz se projevuje různými příznaky a formami. Je proto nezbytné mít podezřelé příznaky, které naznačují Clivuskantenův syndrom, dostatečně neurologicky objasnit.

To zahrnuje například důkladné strabologické vyšetření, po kterém by mělo následovat zjištění. Pokud to stav pacienta umožňuje, mělo by se to provést ihned poté, co se objeví první příznaky. Při stanovení diagnózy ošetřující lékař připraví analýzu pohybů a provede složité postupy k měření úhlu šupinatosti z různých perspektiv.

To také slouží k prokázání jakékoli kombinované ochrnutí očních svalů. Hodnotí se také motorické dovednosti žáků. V případě Clivuskantenova syndromu se mohou vyskytnout také doprovodné příznaky, jako je bolest hlavy a krku, jakož i různé ataxie.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Příznaky Clivuskantenova syndromu bohužel nejsou příliš jasné, takže syndrom je rozpoznán pozdě nebo jen náhodou. Pokud existuje silná a dlouhotrvající bolest hlavy, kterou nelze připsat konkrétní příčině, měl by být lékař vždy konzultován.

Paralýza v určitých částech těla může také naznačovat Clivuskantenův syndrom a měla by být také vyšetřena, pokud k němu dojde po delší dobu. Dále může nákaza způsobovat nepříjemné pocity na očích, takže je vhodné vyšetření lékařem.

První diagnózu obvykle provádí praktický lékař. Poté se provede podrobné vyšetření pomocí MRI nebo rentgenového záření. Bolest v krku může také naznačovat Clivuskantenův syndrom a měla by být nahlášena lékaři. Další ošetření se provádí chirurgickými zákroky. Oční problémy mohou být léčeny oftalmologem. Zpravidla se nemoc vyvíjí pozitivně.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Komplikace

Díky syndromu Clivuskanten trpí pacientem krvácení do mozku a trauma hlavy. V mnoha případech vede zvýšený tlak k bolestem hlavy a závratím. Žáci pacienta dilatují bez zjevného důvodu. Pokud nemoc prudce progreduje, nakonec budou žáci zcela ochromeni.

Ve většině případů postižená osoba trpí rozvojem zhoubných nádorů, které lze léčit jen obtížně as komplikacemi. Pokud syndrom Clivuskanten není způsoben nádorem, ale poruchami oběhu, obvykle neexistují žádné komplikace. Zde může také dojít k chirurgickému zákroku, při kterém je nemoc léčena.

Clivuskantenův syndrom vede u většiny pacientů k posedlosti hlavy. Toto držení těla může povzbudit bolest krku a vážně ovlivnit život člověka. Neustálá bolest hlavy také snižuje kvalitu života. Onemocnění očních svalů lze léčit hranolovými brýlemi a nevede k dalším komplikacím. Výsledkem je, že zrak je obvykle znovu posílen.

Léčba a terapie

Protože Clivuskantenův syndrom je neurologická porucha, měla by být příčina vždy objasněna specialistou na neurologii. Prognóza tohoto klinického obrazu a jeho následků je v zásadě spíše špatná, protože je obvykle způsobena těžkým traumatem, aneuryzmami nebo maligními nádory. Během regenerační fáze často dochází k vadným inervacím, což také vede k nepříznivému průběhu onemocnění.

Pokud příčina Clivuskantenova syndromu spočívá v obecných poruchách krevního oběhu, lze očekávat zlepšení šancí na zotavení. V tomto případě by se však situace měla pozitivně změnit do jednoho roku, v opačném případě lze zvážit tzv. Operaci šilhání. To pak umožňuje pacientovi vrátit pole binokulárního jediného vidění do takzvané primární polohy.

To trvale zabraňuje posunutí nebo vynucení hlavy. Dostupná zjištění nakonec poskytují informace o tom, zda musí být postižené oční svaly ošetřeny jako první. Pokud je paréza pouze mírně výrazná, lze použít tzv. Prizmatické čočky. Ty pak pomáhají zlepšovat zrak a vyrovnávají pohyblivost žáka pacienta.

Výhled a předpověď

Další průběh Clivuskantenova syndromu zpravidla závisí silně na závažnosti příznaků a také na příčině onemocnění. Obecná předpověď není možná.

Symptomy však lze zmírnit pouze přímou léčbou. Pokud se neléčí, ochrnutí nelze zastavit kvůli syndromu. V případě nádorů je prognóza relativně špatná, protože příznaky již nelze zmírnit.

Pokud se Clivuskantenův syndrom vyskytuje pouze v důsledku poruchy oběhu, může to být v mnoha případech vyléčeno nebo alespoň zmírněno. Pacienti mohou potřebovat chirurgický zákrok pro korekci šlehačky. Tímto postupem lze také podstatně zmírnit nucené držení hlavy. V mírných případech Clivuskantenova syndromu jsou příznaky zmírněny hranolovými čočkami.

Aby se předešlo komplikacím, měl by být při prvních příznacích této choroby konzultován lékař. Včasná diagnóza má vždy pozitivní vliv na průběh nemoci. Aby se příznaky nezhoršily, měla by postižená osoba vždy chránit hlavu před zraněním.

prevence

K prevenci Clivuskantenova syndromu neexistují žádná přímá lékařská opatření. Z tohoto důvodu je nezbytné konzultovat s odborníkem v případě sebemenší poruchy a podezření na příznaky související s viděním.

Protože příčiny jsou velmi rozmanité, mělo by být provedeno důkladné vyšetření, zejména z neurologického hlediska. To je také nutné, protože Clivuskantenův syndrom je obvykle založen na závažných příčinách, jako jsou nádory nebo krvácení, které, pokud by se neléčily, by vedly ke smrti pacienta.

Pokud se syndrom klusového okraje objeví v důsledku mozkového krvácení, rozsáhlého a nefunkčního mozkového nádoru, aneuryzmatu nebo traumatického poškození mozku, je nezbytná následná péče po akutním ošetření nebo přežívající operaci.

Následná péče

Spouštěče Clivuskantenova syndromu obvykle vyžadují léčbu a dohled. Důsledky poškození okulomotorického nervu jsou ještě více. Aby toho nebylo málo, symptomy Clivuskantenova syndromu jsou často nesprávně interpretovány nebo nejsou dostatečně včas rozpoznány.

Pokud po akutní léčbě mozkového krvácení nebo nádorů nastane těžká bolest hlavy a bude přetrvávat po dlouhou dobu, může to být syndrom clivus edge. Totéž platí pro výskyt ochrnutí, závratě nebo náhlé zrakové problémy. Z důvodu závažnosti příznaků a základního onemocnění, které je vyvolává, má smysl, aby pacienti po akutní léčbě podstoupili pravidelné následné vyšetření. Šance na včasnou diagnózu Clivuskantenova syndromu jsou pak vyšší.

Následnou péči může vykonávat rodinný lékař i oftalmolog, neurolog nebo bývalý chirurg v klinickém kontextu. Pokud je způsobena poruchami oběhu, lze Clivuskantenův syndrom léčit relativně dobře. Pokud na druhé straně existuje rozsáhlý a nefunkční mozkový nádor, traumatické poškození mozku nebo aneurysma, je výhled pro pacienta špatný. Zde lze jako návazná opatření k symptomům způsobeným Clivuskantenovým syndromem nabídnout pouze symptomatickou pomoc.

Můžete to udělat sami

V případě Clivuskantenova syndromu by postižená osoba měla chránit své tělo a zejména jeho hlavu před trhavými pohyby nebo účinky jiných vnějších vlivů. Pády nebo údery na hlavu zhoršují příznaky, takže musí být zajištěna odpovídající ochrana hlavy.

Aby nedocházelo k vibracím, je třeba během procesu hojení zcela zabránit skákání, běhu nebo skákání. Pomalé a stabilní pohyby jsou užitečné. Postavení hlavy by mělo být pravidelně kontrolováno a napětí na hlavě by mělo být co nejvíce minimalizováno. Během dne je výhodné pro zotavení, pokud je hlava položena po chvíli nebo pokud dotyčná osoba lehne během přestávek, pokud je to možné.

Tím se uvolní tlak na svaly, šlachy a nervy spojené s hlavou. Kromě toho se hlava během klidové fáze pohybuje méně.Při prvních známkách malátnosti a závratě by měla dotyčná osoba zaujmout jemné držení těla, dokud se příznaky nezmírní.

Při řízení jízdního kola, motocyklu nebo automobilu je důležité zaujmout zpomalený styl jízdy. Hlava by neměla být vystavena zbytečným nárazům, takže je třeba se vyhnout přejíždění hrbolů nebo výmolů. Vyčerpání kognitivních úkolů nebo intenzivní práce na PC by se také mělo vyhnout, aby se celkově snížila mozková aktivita.