Chorea minor

Chorea minor, také známý jako Sydenhamova chorea, je autoimunitní neurologické onemocnění, které se obvykle vyskytuje několik týdnů po infekci ß-hemolytickými streptokoky skupiny A. Toto onemocnění je obvykle pozdním projevem revmatické horečky.

Co je Chorea Minor?

Chorea minor je autoimunitní onemocnění, ke kterému dochází několik dní až týdnů po infekci strep. Typické streptokokové infekce lze nalézt v oblasti krku a hltanu.
© Dron - stock.adobe.com

Chorea vždy vychází z poškození bazálních ganglií. Chorea jsou typické pro svévolné a náhlé pohyby nohou, paží, obličeje, trupu a krku. Pohyby se objevují v klidu a při provádění dobrovolných pohybů. Termín chorea pochází z řeckého „choreia“. Termín používaný k popisu tance šílenců.

Sborová minor byla ve středověku nazývána také tancem sv. Víta. Menší chorea je jednou z nejčastějších forem chorea. Protože menší chorea je možným projevem revmatické horečky, nazývá se také chorea rheumatica nebo chorea infectiosa. Nemoc postihuje hlavně šest až třináctileté dívky. Ve vzácných případech onemocní také dospělí do 40 let.

příčiny

Chorea minor je autoimunitní onemocnění, ke kterému dochází několik dní až týdnů po infekci strep. Typické streptokokové infekce lze nalézt v oblasti krku a hltanu. Během této infekce tělo vytváří protilátky proti patogenu. Ty však nesprávně reagují nejen na streptokoky, ale také na vlastní tkáň těla. Povrchová struktura některých tělesných tkání je podobná struktuře streptokoků.

Protilátky tedy napadají vlastní buněčné struktury těla. To způsobuje rozvoj tzv. Revmatické horečky. Kromě srdečních buněk jsou napadeny také bazální ganglie v mozku. U 10 až 15 procent všech pacientů s revmatickou horečkou se vyvinula chorea minor. Bazální ganglie leží pod mozkovou kůrou. Jádra nebo oblasti jádra hrají důležitou roli v motorické, kognitivní a limbické regulaci.

Jsou nezbytnou součástí extrapyramidového motorického systému (EPMS). Na rozdíl od Huntingtonovy choroby nejsou bazální ganglie nezvratně zničeny, ale pouze dočasně narušeny. V důsledku zánětlivých reakcí jsou bazální ganglie inhibující pohyb omezené ve své funkci. Bazální ganglie podporující pohyb v substantia nigra a v pallidum jsou částečně blokovány. To vytváří charakteristické nadměrné pohyby. Čím více buněk v bazálních gangliích bylo poškozeno a čím větší zánět v mozku, tím výraznější byly příznaky.

Zde najdete své léky

➔ Léky na horečku a zimnici

Příznaky, onemocnění a příznaky

Poruchy pohybu, ke kterým dochází v souvislosti s chorea minor, patří k extrapyramidovým hyperkinezím. Jsou podobné příznakům velkých chorea. Vyskytuje se tzv. Hyperkineze. Hyperkineze jsou krátkodobé, nekoordinované a nekontrolovatelné svalové škubnutí paží, nohou, nohou a rukou. Tyto pohyby často zpočátku nevšimnou. Ve škole selhávají postižené děti v důsledku špatného písma.

Vypadají nemotorně, častěji upouštějí předměty nebo už nemohou dobře jíst nožem a vidličkou. Hyperkineze se také vyskytuje ve svalech obličeje. Děti si tváří, aniž by si to uvědomily. Hyperkineze krčních svalů vede k obtížím mluvit a polykat. Z důvodu nekoordinovaného záškubu svalu ti, kdo byli postiženi, mluvili trhavě (dysarthrii).

Často se sami dusí (dysfagie) a vystavují se riziku tzv. Aspirační pneumonie. Při aspirační pneumonii se zánět vyvíjí z různých látek, které se slinami dostávají do plic. Flycatcher nebo chameleon jazyk je také charakteristický pro chorea minor.

Kličky ve svalech jazyka způsobují, že se jazyk nedobrovolně natáhne a náhle se stáhne. Hyperkineze roste s emocionálním stresem a ve stresových situacích. Protože postižené děti se za tyto příznaky často stydí, snaží se co nejvíce potlačit pohyby. Kromě hyperkynesie se však může vyvinout i svalová hypotonie.

Děti již nemají žádnou sílu ve svých svalech a reagují se oslabenými svalovými reflexy. Psychologické poruchy, jako jsou poruchy pozornosti, únava, apatie, podrážděnost, neklid a ve vzácných případech psychózy, se mohou vyskytnout také v souvislosti s chorea minor.

Diagnóza a průběh

Klinický obraz s pohybovými poruchami typickými pro chorea poskytuje první indikaci menší chorey. Anamnéza také ukazuje typické indikace. Většinou se jedná o děti školního věku, které již dříve měly angínu mandlí. V krvi jsou zvýšené zánětlivé parametry.

Rychlost sedimentace se zvyšuje, stejně jako hodnota CRP a počet bílých krvinek. Titr anti-streptolysinu v krvi je také zvýšen. Zvýšený titr ASL odráží předchozí streptokokovou infekci. Pozitronový emisní tomogram ukazuje zvýšený metabolismus cukru ve striatu mozku. Kromě drobných chorea existují obvykle i další příznaky revmatické horečky.

Mezi takzvaná hlavní kritéria podle normy Jones patří zánět srdce, akutní zánět kloubů, revmatický erytém nebo revmatické hrudky pod kůží.

Komplikace

Ve většině případů chorea minor narušuje pohyb. Především dochází k nekontrolovatelným a nekoordinovaným pohybům. Mohou se šířit na nohy, nohy a paže. Pro cizince se tato hnutí zdají bizarní a nepochopitelná, což může vést k sociálním problémům.

Pacient si tyto pohyby často nevšimne. Tyto hnutí je také ovlivněno dětmi a může se stát obětí šikany a škádlení. U dětí má chorea minor negativní vliv zejména na psaní. Použití běžných předmětů, jako jsou nože a vidličky, je také obtížné a dotyčná osoba se často jeví nemotorná.

To omezuje každodenní život pacienta. Je také možné aspirace, která v nejhorším případě může být fatální. Hyperkineze a poruchy koncentrace se vyskytují zejména ve stresových situacích. Léčba se provádí podáváním penicilinu a ve většině případů je úspěšná.

Penicilin však musí být po léčbě stále ještě užíván, aby se zabránilo druhotnému poškození. V případě psychologických potíží jsou možné návštěvy psychologa nebo vhodného léku, což také nevede k dalším komplikacím.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se objeví příznaky chorea minor nebo chorea Sydenham, je to neurologické autoimunitní onemocnění, které vyžaduje léčbu. Sekundární onemocnění způsobené streptokoky obvykle vzniká po revmatické horečce nebo angíně. Výsledné pohybové poruchy jsou podobné poruchám Huntingtonovy choroby. Na rozdíl od tohoto dědičného onemocnění neexistují pohybové poruchy nebo hyperkineze u chorea minor po celý život, ale akutně.

Většina lidí s revmatickým chorea nebo infekčním chorea jsou děti mladší 15 let. Návštěva lékaře je proto nezbytná. Protože chorea minor vede k zánětu v mozku a poškození tzv. Bazálních ganglií. Poruchy polykání mohou vést k vdechnutí nápojů a potravinových složek do plic. To může být fatální. Příznaky menší chorea často nejsou správně přiřazeny. Postižené děti je často kompenzují nebo potlačují.

Pokud máte podezření, že po revmatické horečce nebo angíně může být něco špatně, měl by být konzultován lékař. Tím se provede vše, co je v našich silách, aby se vyšetřily parametry zánětu a zvýšený počet bílých krvinek. Metabolismus cukru v mozku lze kontrolovat pozitronovým emisním tomogramem. Je třeba hledat hlavní kritéria, jako je akutní zánět kloubů, zánět srdce, revmatický erytém nebo revmatické hrudky kůže. Léčba penicilinem je účinná.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Terapie je podobná léčbě revmatické horečky. Pacienti dostávají vysoké dávky penicilinu po dobu deseti dnů. Tím se odstraní zbývající streptokoky. Kortizon se podává ke snížení zánětu. Dotčení také berou salicyláty po dobu šesti až dvanácti týdnů. V případě potřeby lze psychologické symptomy léčit sedativy. Ve vzácných případech se používají neuroleptika.

Výhled a předpověď

Nemocnice má dobrou prognózu. U většiny pacientů je průběh onemocnění reverzibilní. Ve vzácných případech však dochází k celoživotnímu poškození nebo následnému poškození v důsledku nemoci.

Při adekvátní lékařské péči může být většina pacientů s diagnostikovanou nemocí maloletou zcela vyléčena. Funkčnost bazálních ganglií může být během terapie plně obnovena, protože v případě chorea minor nejsou trvale poškozeny. Jste vystaveni dočasnému poškození, protože se jedná o léčitelný zánět.

Pokud je příčina léčena, mají pacienti vyhlídku na život bez následků nebo zbytkových poruch. Více než 90% nemocných se zotavuje po asi 2-3 měsících lékařské léčby. V průměru 4–5 měsíců od začátku léčby všechny symptomy postupně ustupují, dokud nejsou symptomy zcela volné.

Čas hojení závisí na závažnosti. Trvá déle, čím více buněk v bazálních gangliích bylo postiženo, tím větší je zánět v mozku. 10% pacientů trpí zbytky v dalším průběhu navzdory dobrému hojení vidění. To vede k následkům, jako je vnitřní neklid, psychomotorické problémy nebo nový relaps. K relapsům dochází i přes použití profylaktických vyšetření a léčby.

Zde najdete své léky

➔ Léky na horečku a zimnici

prevence

Poté, co trpí nemocí, dostávají pacienti benzathin penicilin měsíčně po dobu pěti let. Bez této profylaxe dochází v polovině všech případů k závažným relapsům. Aby se zabránilo další infekci, měly by být odstraněny chronické zdroje strep infekce, jako jsou zvětšené mandle nebo zkažené zuby.

Následná péče

V případě chorea minor existuje obvykle jen málo nebo žádná následná opatření a možnosti pro postižené. V každém případě musí být včas odhalena nemoc, aby nedošlo k dalším komplikacím nebo stížnostem. Čím dříve je lékař kontaktován v případě chorea minor, tím lepší je další průběh tohoto onemocnění.

Dotčená osoba by proto měla při prvních příznacích nebo příznacích konzultovat lékaře. Léčba chorea minor se většinou provádí užíváním léků. Protože se antibiotika užívají hlavně, neměla by se užívat s alkoholem. Pacient by měl také zajistit, aby byl pravidelně užíván se správným dávkováním, aby se zcela zmírnilo nepohodlí.

Navíc, pokud máte nějaké dotazy nebo nejasnosti, měli byste se nejprve poradit s lékařem. Vzhledem k tomu, že chorea minor může také vést k psychickým stížnostem, mohou být tyto léky také zmírněny léky. Rozhovory s vaší rodinou nebo přáteli jsou však také velmi užitečné. Nemocná chorea obvykle nemá negativní dopad na délku života postižené osoby, je-li s ní zacházeno včas a správně.

Můžete to udělat sami

V každodenním životě se dotyčná osoba může ujistit, že prostřednictvím svého životního stylu věnuje pozornost stabilnímu imunitnímu systému. Vyváženou stravou, jídlem bohatým na vitamíny a pravidelným cvičením může posílit svůj organismus a udržet si zdraví.

Pokud je potravou absorbováno dostatek minerálů a stopových prvků, organismus může rychle mobilizovat obranu proti napadajícím bakteriím. Tím se snižuje riziko nemoci a zároveň zkracuje doba hojení v případě nemoci. Hydratace by měla být monitorována a měla by být přibližně dva litry denně pro dospělého člověka.

V době zvýšeného rizika infekce může pravidelné mytí rukou zabránit infekci. Při nízkých teplotách by měl být krk a hlava dostatečně zakryté. Pokud se vyskytnou zubní potíže, měl by být ošetřen lékařem co nejdříve. Jako preventivní opatření lze pravidelně provádět profesionální čištění zubů a po jídle je třeba zuby čistit. Tím se snižuje riziko vzniku zubního kazu.

Současně je třeba zabránit konzumaci škodlivých látek nebo toxinů. Konzumace alkoholu nebo nikotinu oslabuje organismus a činí jej zranitelným. Pro dostatečnou regeneraci po stresu nebo fyzické námaze by měly být prováděny pravidelné přestávky a fáze odpočinku. Kromě toho musí být podmínky spánku přizpůsobeny optimálním potřebám.