Smáčení postele (enuresa)

Bedwetting, Mokré nebo Enuresis jsou termíny pro dětskou nemoc, při které děti a dospívající dosud nemají přirozenou nutkání močit pod kontrolou. Obvykle namočí v noci, aniž by si toho všimli. Smáčení postele může mít psychologické i fyzické (hormonální rovnováhy) příčiny a mělo by být vyšetřeno a léčeno pediatrem. Za zvlhčení postele by za žádných okolností neměly být děti potrestány, protože stav se pak obvykle jen zhoršuje. Rodiče, děti a lékaři by měli spolupracovat, aby zabránili bedwettingu.

Co je to smáčení postele?

Patologické zvlhčování, zvlhčování nebo enuréza na lůžku je, když dítě ve věku pěti let nebo více pravidelně mokří postel během dne nebo v noci. Doba smáčení se liší případ od případu. Tento problém přetrvává v dospělosti přibližně u jednoho procenta postižených.

U této choroby se rozlišuje mezi primárním smáčením a sekundárním smáčením. Jeden mluví o primárním smáčení postele, když dítě od narození nebylo nikdy dlouho suché. Pokud došlo k suchým fázím po dobu nejméně šesti měsíců a potom dítě opět zvlhlo, nazývá se to sekundární bedwetting. Primární smáčení na lůžku je však mnohem běžnější.

příčiny

Konkrétní příčiny primárního bedwettingu nejsou jasně pochopeny. Roli bude pravděpodobně hrát několik faktorů, ačkoli psychologické problémy mají v této podobě malý význam. Odborníci se shodují, že primární zvlhčování postele je vývojovým zpožděním u dítěte.

Postižené děti se necítí, když je jejich močový měchýř plný. Ovládací prvky, které řídí vyprazdňování močového měchýře, musí být ještě plně vyvinuty. Je možné, že tato forma zvlhčování postele je také zděděna, protože existují rodiny, ve kterých se tento problém vyskytuje často.

Některé výzkumy ukazují, že hormon vasopressin je u mnoha pacientů s enurézou nedostatečně produkován. Tento hormon řídí rovnováhu vody v těle. Pokud je dostatečně k dispozici, produkuje se v moči méně moči, takže sotva nebo vůbec nemusíte v noci chodit na záchod.

Hlavní příčiny sekundárního bedwettingu jsou obvykle emoční problémy nebo náhlé změny v dětském prostředí. Smáčení postele se vyskytuje obzvláště často, například v případě ztráty rodinného příslušníka, rodičovského odloučení nebo bezprostřední změny umístění.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Smáčení postele se projevuje především nežádoucím únikem moči (obvykle při spaní v posteli). Tento příznak má pouze omezenou hodnotu onemocnění. Například je normální, že děti do třetího nebo čtvrtého roku chodí spát. To se může občas také stát později.

Primární enuréza je, když je dlouhodobé smáčení postele považováno za vývojovou poruchu. Příznaky jsou zvlhčování, hluboký spánek a polyurie. Diagnostika může také identifikovat abnormality s ohledem na hormonální ADH a případně doprovodné psychologické příznaky.

Zainteresovaní si všimli, že nejpozději příští ráno smočí postel. Může se však také stát, že se postižené probudí. Definice enurézy se používá k rozlišení mírných poruch kontinentu: Je charakterizována úplnou ztrátou obsahu močového měchýře, zatímco inkontinence může také znamenat ztrátu jakéhokoli množství moči.

Na druhé straně sekundární enuréza znamená, že k nežádoucímu močení dochází nejdříve po suché fázi, která trvá nejdříve šest měsíců. To je také často spojeno s psychiatrickými příznaky, častou neochotou močit (mačkání nohou k sobě a podobné chování) a narušeným vzorcem močení. V této souvislosti navíc dochází k inkontinenci závislé na situaci - například při smíchu nebo kašli.

Kurz a prevence

Příčiny bedwetting objasňují, že dítě není záměrně smočit. Po většinu času jsou postižené osoby dokonce vysoce motivovány, aby se rychle a trvale zbavily bedwettingu. Proto by rodiče nikdy neměli obviňovat sebe ani dítě. Také by se nemělo trestat, protože na dítě vyvíjí další tlak. Spíše odměna pomáhá každou suchou noc.

Bylo prokázáno, že dítě zaznamenává v kalendáři po dobu nejméně dvou týdnů, zda bylo suché (slunce) nebo mokré (cloud). Toto opatření samo o sobě často vede k úspěchu, protože dává dětem sebevědomí, a tak přestává navlhčit postel.

Kromě toho je třeba dbát na to, aby dítě před spaním nepilo velké množství tekutin. Nápoje obsahující zejména kofein stimulují produkci moči a povzbuzují bedwetting.

Pokud dítě navlhne i přes velkou trpělivost a dobré povzbuzení, měl by být konzultován zkušený odborník. Ví nejlépe, které individuální zacházení je pro dítě nejlepší. Pokud dítě zvlhne kvůli psychologickým problémům (sekundární zvlhčení postele), je třeba je řešit co nejdříve.

Komplikace

Smáčení postele často vede k sociálním komplikacím. Děti s noční enurézou často nemohou zůstat s jinými dětmi. Často jsou také znevýhodněni na školních výletech. Děti nebo rodiče se někdy vyhýbají takovým příležitostem, které mohou ovlivnit sociální postavení dítěte ve skupině.

I když se dítě účastní takových nočních pobytů, smáčení postele je často spojeno se studem a pocitem viny. Často existuje také strach a skleslost až do deprese. Deprese se může v dětství plně rozvinout. Klinický obraz je charakterizován depresivní náladou a ztrátou radosti a zájmu.

Možné jsou i jiné psychologické problémy, jako je hyperaktivita. Záleží na individuálním případě, zda je bedwetting příčinou, následkem nebo vedlejším účinkem jiné duševní choroby. Při každodenní enuréze jsou sociální komplikace často největší. Psychologická zátěž dítěte se podle toho zvyšuje, pokud se během dne zvlhčí.

Kromě toho je smáčení postele z psychologických důvodů častější u dětí, které trpí zneužíváním nebo zanedbáváním. To může vést k dalším komplikacím, například posttraumatické stresové poruše (PTSD), poruchám chování a úzkostným, obsedantně kompulzivním poruchám a poruchám příjmu potravy.

Komplikace při léčbě jsou velmi vzácné. Empatičtí lékaři a terapeuti mohou dětem často pomoci překonat pocity hanby.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Příležitostné smáčení dítěte v posteli může mít zcela neškodné spouště, jako je velmi hluboký spánek. Návštěva lékaře je pak zbytečná. Pokud se však toto chování vyskytuje často, měl by příčiny objasnit lékař. V každém případě, pokud dojde ke smáčení postele spolu s dalšími příznaky, je třeba navštívit lékaře.

Infekce močových cest je zvláště podezřelá, pokud si dítě stěžuje na bolestivé močení nebo časté močení. Když se děti během dne smočí, často je to porucha močového měchýře, která vyžaduje lékařskou péči. Příznaky inkontinence moči jsou neustálé zaťaté nohy, ztráta moči při smíchu nebo kašli a velmi časté močení při běžném pití.

Pokud se v moči objeví krev nebo si dítě stěžuje na silnou bolest, okamžitě vyhledejte nejbližší nemocnici. Tyto případy mohou být příznaky těžké infekce močového měchýře nebo ledvin.

Doporučuje se také návštěva lékaře, pokud bylo dítě již suché a po dlouhé době opět začalo vlhnout v posteli. Pokud nelze zjistit žádné fyzické příčiny bedwettingu, je třeba kromě lékaře konzultovat dětského psychologa.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

K léčbě primárního bedwettingu existují v zásadě 3 přístupy s cílem úplně a trvale eliminovat bedwetting. Zejména dětští psychologové doporučují behaviorální terapii. Mimo jiné by mělo být zaznamenáno a promítnuto pití alkoholu. Vzhledem k tomu, že smáčení postele je většinou způsobeno zpožděním vývoje, měl by se pacient také naučit prostřednictvím cíleného tréninku močového měchýře převzít kontrolu nad vlastním močovým měchýřem.

Alternativně se doporučuje kondicionování založené na přístrojích, například pomocí zvonových kalhot. Cílem tohoto opatření je probudit dítě hlasitým zvukem, jakmile se zvlhne. Během spánku by se mělo naučit věnovat pozornost signálům z močového měchýře, a tak se vyhnout bedwettingu.

Dalším způsobem, jak léčit smáčení postele, je léková terapie. Zde je dítěti podáváno synteticky vyráběné léčivo, které je založeno na vlastním hormonu vasopressinu v těle. To snižuje produkci moči po dobu asi 8 hodin v noci.

Opatření k léčbě bedwettingu by měla být rozhodně stanovena společně s pediatrem, aby byla také úspěšná.

Výhled a předpověď

Šance na úplné vyléčení jsou obvykle velmi dobré při zvlhčení postele. Ve většině případů je zvlhčení postele dočasným jevem. Děti trpí během dne nebo noci zvlhčováním. Tento stav obvykle trvá několik měsíců. Stres, neklid, strach nebo změna životních podmínek vedou ke zvýšení příznaků.

Pokud lze psychologické faktory vyjasnit, dojde k úlevě. Děti se také učí správně používat svého svěrače s dostatečným klidem a trpělivostí. To obvykle vede k spontánnímu uzdravení, které trvá trvale. Pokud se však ve výjimečných situacích vyskytne recidiva, má zřídka dlouhodobé trvání.

U některých pacientů dochází ke smáčení v dospělosti. Mohou existovat fyzické problémy nebo nemoci, které může lékař léčit. Pokud je to způsobeno duševními poruchami, léčení může nějakou dobu trvat. I zde však existují velmi dobré vyhlídky na zotavení.

Zotavení ve stáří je méně optimistické. Čím je pacient starší, tím je pravděpodobnější, že jeho svěrač nebude fungovat jako obvykle. Přes léčbu nebo terapii zůstává velké množství pacientů až do konce života smáčeno.

Následná péče

Smáčení postele obvykle odejde samo o sobě. Statisticky dobře 30 procent všech 5letých stále vyprázdňuje močový měchýř v noci. Jejich počet se s věkem jasně snižuje. Je postiženo dobré jedno procento dospělých. Na rozdíl od některých lidí, enuréza není špatná nemoc. Cílem následné péče je naučit se, jak ji správně používat.

Typické příznaky se mohou znovu objevit poté, co zmizely po dlouhou dobu. Tato tzv. Sekundární enuréza se však vyskytuje poměrně zřídka. Jakmile zmočení postele ustoupí, je nepravděpodobné, že znovu získá svou sílu. Lékař obvykle předepisuje psychologickou terapii po pěti letech.

Jako vhodná se ukázala analýza chování a problémů. Záchranný výcvik může podpořit úspěch. Stres a poruchy spánku jsou považovány za nejdůležitější spouštěče. Na trhu jsou také léky, které jsou navrženy tak, aby snížily nutkání močit. Jejich úspěch je však kontroverzní.

Dojde-li ke zvlhčování postele znovu a znovu, čas od času, aniž by to nakonec selhalo, mohou se ti, kterých se to týká, uvolnit. Omyvatelné přikrývky, plenky, polštářky a další věci usnadňují život. Enuréza nevede k dalším komplikacím. Nesnižuje to životnost ani nejde o závažné onemocnění.

Můžete to udělat sami

Smáčení postele může mít různé příčiny a kroky léčby mohou být odpovídajícím způsobem odlišné. Například namočení postele v důsledku konzumace alkoholu, noční můry nebo stresu lze potlačit změnou vašeho životního stylu a někdy změnou vašeho prostředí. Mluvit s terapeutem může pomoci identifikovat příčinu a rychle ji napravit.

Pokud je smáčení postele způsobeno nemocí nebo léky, měli byste nejprve promluvit s odpovědným lékařem. Ve většině případů mohou být noční nehody sníženy nebo snadnější manipulace změnou léků nebo přijetím vhodných preventivních opatření (dietní opatření, elektronické poplašné systémy, spodní prádlo při inkontinenci atd.).

V případě bedwettingu v dětství se doporučuje zejména porozumění a preventivní opatření. Například noční světlo nebo snadno přístupný spínač světla na chodbě nebo na toaletě může pomoci dítěti dosáhnout toalety. Noční stolek poblíž postele může také redukovat smáčení postele. Pomáhají také ochranné přikrývky a připravené čerstvé ložní prádlo. Rodiče by si také měli dopřát dostatek času ráno, aby se dítě mohlo po nehodě řádně starat o sebe. Obecně mluvte s dítětem a sdělte, že zvlhčení postele není neobvyklé a samo odejde.