Dupuytrenova nemoc nebo Dupuytrenova kontraktura popisuje onemocnění, při kterém dochází ke změnám v pojivové tkáni rukou. Prsty se stále více zakřivují ve směru dlaně. V důsledku toho nemohou postižené osoby nadále správně používat ruce a zažívat významná omezení v jejich každodenním životě.
Co je Dupuytrenova nemoc?
.jpg)
© Ella - stock.adobe.com
Pod Dupuytrenova nemoc Lékaři chápou patologickou změnu v desce pojivové tkáně v ruce. V zásadě má zdravá pojivová tkáň v tomto bodě spíše vláknitou strukturu. Nemoc ji však ztvrdne a vytvoří se prameny a uzly, které na jedné straně zpevňují šlachy prstů a na druhé straně zmenšují velikost tkáně v ruce.
Výsledkem je, že se jeden nebo více prstů ohýbá směrem k dlani a v konečném důsledku již nelze napnout. Bolest se obvykle nevyskytuje u Dupuytrenovy choroby; ruce postižených jsou však výrazně motoricky postižené, zejména v pozdějším průběhu nemoci.
Nemoc často postihuje obě ruce stejně. Dupuytrenova nemoc se obvykle vyskytuje ve věku mezi 40 a 60 lety, přičemž muži onemocní častěji než ženy. Podle statistik trpí Dupuytrenovou chorobou v Německu přibližně 1,3 až 1,9 milionu lidí.
příčiny
Příčiny Dupuytrenova nemoc byly známy teprve nedávno. Skutečnost, že se onemocnění vyskytuje častěji v některých rodinách, již dlouho naznačuje, že genetická predispozice by mohla být rozhodující pro změnu tkáně.
Nedávný výzkum ukázal, že nemoc je způsobena genetickou změnou. Obzvláště jsou ovlivněny oblasti genů, které jsou zodpovědné za přenos signálu v buňkách. Pokud jsou narušeny určité signální dráhy, jsou buňky pojivové tkáně přeměněny na jiný typ buněk, který je mimo jiné odpovědný za hojení ran a tvoří kolagen.
To je uloženo na ohýbacích šlachách prstů a tím je zajištěno trvalé kalení. Dupuytrenova choroba se objevuje pomalu a v epizodách, což ztěžuje včasnou detekci nemoci. Z dlouhodobého hlediska však existují výrazná omezení pohybu prstů. Lékaři rozdělují průběh nemoci do různých fází. Prodloužení prstu může být narušeno, jak nemoc postupuje mezi 0 a 135 stupni.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Dupuytrenova choroba se zpočátku projevuje jako nodulární zhrubnutí u základního kloubu malého nebo prstenového prstu. V důsledku přemnožení desky šlachy pojivové tkáně na dlani se postižené prsty stále více vtahují. Muži trpí tímto benigním nádorem mnohem častěji než ženy.
Nejprve to není bolestivé, nanejvýš nepříjemné. A to ztěžuje roztahování prstů. Jak postupuje, stává se čím dál tím obtížnější otevřít prsty, protože tkáň je stále kratší a tvrdší. V dlani lze místo uzlů cítit zřetelně zesílené prameny.
Kloubní tobolky, které jsou nepřímo ovlivněny, se také zkracují kvůli nedostatečnému prodloužení. Krevním cévám a nervům brání jejich funkce neustálým ohýbáním prstů. Ve vzácných případech se může objevit bolest. K těmto obvykle dochází, když je nerv uvězněn v jednom z uzlů pojivové tkáně.
Pokud se kontraktura nezpracovává po dlouhou dobu, mohou být zasažené prsty nataženy, dokud se nedotknou dlaně a nelze je natáhnout. To vede ke značnému zhoršení každodenních činností, protože ruka již nemůže plně plnit svoji uchopovací funkci.
Diagnóza a průběh
Pokud máte podezření na Dupuytrenovu nemoc, měli byste nejprve navštívit svého lékaře. Toto nejprve zkoumá ruku opticky a cítí symptomy. Doktor také vyloučí další nemoci, jako je opotřebení kloubů. Pro diagnostiku lze také použít rentgenové vyšetření.
Průběh nemoci je většinou zákeřný. Na začátku nejsou téměř žádné významné stížnosti. V průběhu času se však mobilita prstů významně snižuje. Kromě toho jsou často postiženy obě ruce. Pokud se neléčí, prsty nebo ruka již nelze natahovat a zůstat v neustále zakřivené poloze.
Komplikace
Dupuytrenova choroba způsobuje různé stížnosti a omezení na rukou pacienta. Ve většině případů jsou prsty ohnuté, takže postižené osoby jsou ve svém každodenním životě přísně omezeny. Běžné činnosti pak nemohou být dále prováděny bez dalších okolků. Pacienti někdy potřebují pomoc jiných lidí.
Kvalita života je významně snížena Dupuytrenovou chorobou. V důsledku omezení mohou také nastat psychologické potíže a deprese. Prsty jsou obvykle nepohyblivé a mohou být také ovlivněny jizvami. U tohoto onemocnění nedochází k samoléčení, takže v každém případě musí být konzultován lékař.
Ve většině případů vyžaduje Dupuytrenova nemoc chirurgický zákrok k vyřešení symptomů. Nejsou žádné komplikace. V mnoha případech však lze mobilitu prstů obnovit pouze dočasně, takže jsou nutné nové zásahy. Radiační terapie může také léčit příznaky a vést k pozitivnímu průběhu onemocnění. Průměrná délka života není obvykle ovlivněna nebo snížena Dupuytrenovou chorobou.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud se Dupuytrenova choroba vyvinula v důsledku benigního růstu, zasažené osoby jdou k lékaři samy, protože si nemohou natáhnout prsty.
Může však trvat roky, než bude plně vyvinuta flexe kontraktury Dupuytrenovy choroby. Při počátečních příznacích tito lidé obvykle nechodí k lékaři. Mnoho ošetřuje znatelné ztvrdnutí dlaně masáží nebo mastí. Obě ruce jsou často postiženy Dupuytrenovou chorobou. Pohyb je obvykle omezen pouze na určité prsty. To také často brání návštěvě lékaře. Sufferers se učí používat ruce jinak. Mnozí se přizpůsobují svým omezením mobility.
Pokud však máte problémy s rukama, je vhodné navštívit lékaře brzy, protože to může vyloučit jiné nemoci. Existuje řada terapeutických opatření, cvičení nebo chirurgických zákroků. Často není nutné žádné ošetření. Někdy může být k úlevě použita fasciotomie jehly nebo záření.
Léčba a terapie
Přichází jako součást a Dupuytrenova nemoc- Pokud jsou prsty omezeny v pohybu o více než 30 stupňů, obvykle se provádí chirurgický zákrok. To může dočasně obnovit pohyblivost prstů. Používají se různé chirurgické metody. Například mohou být kalené šlachy přerušeny nebo může být odstraněna celá deska pojivové tkáně ruky.
Zkušenost ukazuje, že chirurgický zákrok bude trvat déle, když bude odstraněno více tkáně. Pohyb prstů však často nemůže být trvale udržován. K relapsům dochází relativně často, takže mohou být nutné další zásahy. To je zejména případ, kdy rodina měla více nemocí. Kromě chirurgické terapie lze u Dupuytrenovy choroby použít i jiné léčebné metody.
Ošetřující lékař může do postižené oblasti vstříknout enzym, který rozpustí kolagen a tím ztvrdnout. Pokud je nemoc detekována v časném stádiu, lze také použít rentgenové záření (radioterapie). Ty brání množení buněk, které tvoří uzly. Tuto léčbu Dupuytrenovy choroby však lze použít, pouze pokud je nemoc v raných stádiích. Rentgenové paprsky zůstávají později neúčinné.
Výhled a předpověď
Dupuytrenova nemoc je nevyléčitelná nemoc. Díky rozsáhlým terapeutickým opatřením je prognóza velmi dobrá. Mnoho pacientů nevyvíjí kontraktury nebo jiné příznaky. Stačí sledovat průběh nemoci a léčit mírná onemocnění pomocí léků. Postižená ruka může být léčena chirurgicky.
Během zákroku je nemocná pojivová tkáň zcela odstraněna, což umožňuje volný pohyb šlach. Takovým zásahem lze výrazně zlepšit kvalitu života. To také zvyšuje pohodu, protože pacient může být schopen pokračovat ve své předchozí práci a již nepotřebuje pomoc jiných lidí.
U časného ošetření je prognóza výrazně lepší než u ošetření v pozdním stádiu, kdy je zakřivení prstů již dobře pokročilé. Dupuytrenova choroba zkrátila délku života. Míra recidivy, tj. Pravděpodobnost recidivy onemocnění během pěti let, je až 40 procent. Prognózu provádí odpovědný odborník s ohledem na stav prstů a šlach a předchozí průběh nemoci.
prevence
Jak to je s Dupuytrenova nemoc Pokud se jedná o geneticky podmíněnou chorobu, prevence v přísném smyslu není možná. Každý, kdo vidí známky, které by mohly naznačovat Dupuytrenovu nemoc, by se však měl co nejdříve poradit s lékařem a objasnit příčinu symptomů. Pokud se jedná o Dupuytrenovu nemoc, šance na úspěšnou terapii jsou výrazně vyšší, pokud je zahájena brzy. Nemoc není léčitelná; příznaky však lze výrazně zmírnit a průběh se zpomalil.
Následná péče
Následná péče po operaci léčby Dupuytrenovy choroby je považována za mimořádně důležitou. Může být provedeno v lůžkovém nebo ambulantním prostředí. V tom hraje důležitou roli spolupráce pacienta. První následná léčba začíná okamžitě po operaci. S pomocí sádrové dlahy může být ovládaná ruka imobilizována po dobu jednoho týdne.
Prsty však musí být možné pohybovat ve všech kloubech. Po obsazení sádry je pacientovi obvykle poskytnuta kompresní obvaz. To brání vzniku otoků po chirurgickém zákroku a současně zajišťuje volnost pohybu prstů.
Šití se stahují přibližně 14 dní po operaci. Trvá až do třetího týdne, než bude obvaz odstraněn. Úkolem pacienta je tedy pohybovat prsty co nejnezávisleji a bez stresu. Pokud pracuje dobře a řídí se pokyny lékaře, obvykle nevyžaduje fyzioterapeutickou léčbu. Pokud se objeví otok, lze jej léčit lymfatickou drenáží.
Aby nedošlo k přemožení ošetřené ruky, postupně se během šesti týdnů dostává zpět do každodenního stresu. Pacient se musí vyhnout těžkému namáhání rukou po dobu asi 12 týdnů a zároveň by měl využít cvičení z ergoterapie k oživení pohyblivosti prstu. Ukázalo se, že pravidelné zásobování tkáně jizvy mastným krémem je užitečným opatřením.
Můžete to udělat sami
U Dupuytrenovy choroby může postižená osoba působit proti zkracování pojivové tkáně. Denní a důsledná praxe je důležitá. Dvě možnosti pro samoléčení zahrnují natažení postižené tkáně a posílení extenzorových prstů.
Samovolnému natažení palmární aponeurózy (spojovací tkáňová deska dlaně) může předcházet jemná masáž. Jakýkoli masážní olej je stejně vhodný jako kapka rostlinného oleje z kuchyně. Palcem zdravé ruky může být dlaň postižené ruky vytažena podél metakarpální kosti z prstence a malými prsty směrem k špičkám prstů a masírována v kruhu. Potom jsou zakřivené prsty jemně napnuté a narovnány. Tato cvičení lze použít ve vaně, protože teplá voda podporuje relaxaci a usnadňuje natahování.
Po natažení jsou prsty aktivně nataženy. Ruka leží s dlaní na stole. Každý prst je nejprve zvednut a držen jednotlivě z povrchu. Nakonec jsou všechny prsty zvednuty současně. Prsty by měly být vždy rozprostřeny. Pro zvýšení odolnosti svalů lze na všechny prsty natáhnout gumičku. Oběť se nyní snaží roztáhnout prsty proti vazu.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
