Bell fenomén

Na Bell fenomén Oční bulvy se valí vzhůru, jako tomu je v případě mrknutí reflexu. Takzvaný faialis nerv je primárně zapojen do reflexního pohybu, takže obličejová obrna je často spojena se selháním zavření víčka. S neúplným uzávěrem víka odhaluje Bellův bělost oční bulvy.

Co je to fenomén zvonu?

Fenomén Bell je charakterizován vzhůru oční bulvy směrem nahoru. K tomuto pohybu dochází v rámci tzv. Reflexu víčka nebo blikajícího reflexu. Tento jev je reflexním ochranným pohybem očí, během kterého se víko uzavírá automaticky a nedobrovolně.

Efektivní a aferentní vlákna uzávěru víčka jako vrozený vnější reflex nejsou ve stejném orgánu. Uzavření víčka je pravděpodobnější spouštění propojením několika po sobě jdoucích synapsí. Po mechanickém podráždění rohovky nebo pokožky v bezprostřední blízkosti oka způsobí reflexní pohyb víčka zavření a je doprovázena převrácením víček směrem nahoru.

Fenomén Bell primárně znamená, že tento pohyb směrem nahoru, a tím i bílé oční bulvy, se stane viditelným, když se víčko uzavře méně. V této formě má fenomén hodnotu onemocnění a vyskytuje se jako příznak především v souvislosti s paralýzou obličejového nervu.

Jmenovník Bellova jevu je britský fyziolog Charles Bell, který tento jev poprvé pozoroval v 19. století.

Funkce a úkol

Uzavírací reflex víčka je fyziologický ochranný reflex, který má chránit zrakový orgán člověka a rohovku před mechanickým poškozením, vysycháním a cizími tělesy. Receptor reflexního oblouku je rohovka. Po stimulaci tohoto reflektoru je stimulátor přenášen ve formě akčního potenciálu přes aferentní nohu a tedy nasociární nerv a první trigeminální větev oftalmického nervu do trigeminálního ganglia.

Excitace dosáhne citlivých vláken, ze kterých se procesy centrálních gangliových buněk rozšiřují do jádra trigeminálního nervu. V trigemini nucleus spinalis nervi trigemini se stimul mění, migruje přes colliculus superior do formatio reticularis a dosahuje na nucleus nervi facialialis, kde začíná efferentní noha reflexního pohybu.

Vlákna v obličeji jádra nervu jsou připojena k vláknům jiných jádra v obličeji a spolu s nimi tvoří obličej nervu nebo také sedmý kraniální nerv. Visceromotorická vlákna tohoto obličejového nervu inervují orbicularis oculi sval. Když excitace dosáhne tohoto svalu, stahuje se a způsobuje uzavření víčka. Uzavírací reflex víčka je konsensuální reflex, jehož aferenty leží na ipsilaterálních a kontralaterálních jádrech obličeje.

Fyziologicky se pohyb oční bulvy směrem nahoru provádí současně s reflexním pohybem a nemá žádnou hodnotu onemocnění jako takovou. Fyziologický pohyb je sám o sobě ochranným reflexem a odpovídá například poloze očí během spánku. Pokud je však pohyb viditelný a bílé oči jsou vidět, zatímco jsou víčka uzavřena, lze Bellův fenomén označit za patologický.

Blikající reflex a oční bulka vždy probíhají současně v obou očích. Aktivace pouze jednoho oka není díky propojení možná. Bellův jev však může být také přítomen pouze v jednom oku a může se tak například vyskytnout v souvislosti s jednostrannou ochrnutím obličeje, která blokuje uzavření víčka v jednom ze dvou očí.

Zde najdete své léky

Nemoci a nemoci

Ochrnutí obličejového nervu je technicky označováno jako ochrnutí obličeje a odpovídá ochrnutí obličejového nervu. Obličejová nervová obrna může být vrozená nebo získaná. Jsou způsobeny poškozením periferních nebo centrálních nervů.

Neúplné uzavření víka a tedy Bellův jev je charakteristický parézou. Zatímco reflex uzávěru víčka nenastane, Bellův jev přetrvává i u lagofthalmos, tj. Neúplného uzavření víčka. Ochrnutí obličeje může být také spojeno s klesajícími rohy úst. Oslabené nebo odstraněné zamračené chování může být také symptomatické.

Existuje několik důvodů pro neúplné uzavření víčka kvůli ochrnutí obličeje. Příčinou mohou být infekce, jako je borelióza, trauma hlavy, nádory nebo zánět a mrtvice.

Neúplné uzavření víčka a Bellův jev jsou někdy spojeny s výrazem Belliny obrny, ve které je přítomna jednostranná ochrnutí obličeje. Příčina ochrnutí není známa v případě Bellovy obrny. Pravděpodobně je paréza způsobena kompresí obličejového nervu spojeného se zánětlivými procesy. Ve většině případů se Bellova obrna rozezní sama během několika týdnů nebo odejde s léčbou kortikosteroidy. Málokdy způsobuje trvalé poškození. Úplná ochrnutí poloviny obličeje by však mělo být dobře ošetřeno, aby se dosáhlo uzdravení s úplnou remisí symptomů.

Fenomén Bell i Bellova obrna jsou obvykle záležitostí neurologie. Zejména neúplné uzavření víčka je často příznakem primárního onemocnění, jako je roztroušená skleróza. Toto autoimunitní onemocnění způsobuje epizody imunologického zánětu v centrálním nervovém systému a tím demyelinizuje centrální nervovou tkáň. Vodivost postižené tkáně je proto často trvale narušena.

Bellův fenomén a blikající reflex hrají v medicíně nejen roli v souvislosti s onemocněním nervového systému, ale jsou také důležitými parametry pro hodnocení hloubky anestézie v anestezii.