Axilární blokáda

axilární blokáda je částečný anestetický postup pro znecitlivění horní končetiny. Nervové plexy dodávající rameno jsou anestetizovány a přenos podnětů je blokován. To umožňuje chirurgické zákroky v oblasti ortopedie a chirurgie, jakož i velmi účinnou terapii bolesti.

Co je to axilární blok?

Axilární blokáda je částečný anestetický postup používaný k znecitlivění horní končetiny. K dosažení takového blokování se do oblasti nervového plexu v podpaží injikuje anestetikum, tzv. Anestetikum.

Axilární blokáda je regionální anestetický postup, známý také jako Plexus anestézie je známo. Blokováním nervů v oblasti podpaží je možné provádět chirurgické zákroky na horní končetině. K dosažení takového blokování se do oblasti nervového plexu v podpaží injikuje anestetikum, tzv. Anestetikum.

Nervy brachiálního plexu, sestávající z ulnárního nervu, radiálního nervu, středního nervu a muskulokutánního nervu, se krátce anestetizují. Přenos podnětů není možný. Citlivost a zejména pocit bolesti se ruší. Kromě toho jsou svaly v paži ochrnuty. Je také možné umístit katétr do oblasti brachiálního plexu, aby se anestetika mohla kontinuálně injikovat po terapii bolesti. To je velká výhoda ve srovnání s jinými anestetickými metodami, protože tato pooperační bolestová terapie může být prováděna po libovolnou dobu, v závislosti na stavu bolesti pacienta, pomocí bloku plexus.

Funkce, účinek a cíle

Axilární blok umožňuje chirurgické zásahy do distální horní části paže, loketního kloubu, poloměru / ulnáru, zápěstí a ruky prsty. Kromě aplikace v chirurgickém poli se axilární blok používá také k léčbě bolesti. Katetr je umístěn do místa vpichu a anestetika jsou kontinuálně injikována po operaci. Taková léčba bolesti je často indikována pro chronickou bolest, CRPS (syndrom komplexní regionální bolesti), neuralgii a fantomovou bolest.

Pro axilární blokádu existují čtyři různé techniky. Nejstarší použitou technikou je supraclavikulární plexus blok. Zde je brachiální plexus nad klíční kost blokován anestetiky. Výhodou této metody je to, že téměř všechny nervové šňůry opouštějící brachiální plexus jsou blokovány. Standardizovanou, a proto nejčastější technikou axilární blokády je tzv. Axilární plexus blokáda. Anestetikum se injikuje do cévního nervového obalu brachiálního plexu. Výhodou této metody je snadný přístup přes axilu k brachiálnímu plexu. Tento postup se proto často používá také u dětí.

Při chirurgickém zákroku v oblasti ramenního kloubu se provádí tzv. Interscalenová blokáda. Anestetikum se injektuje na úroveň 6. krční páteře mezi M. scalenus anterior a M. scalenus medius. I zde je anchován brachiální plexus. Blok infračerveného plexu se provádí zřídka. Zde se anestetikum umísťuje mezi klíční kost, sval pectoralis a proc. injektováno kokoid. Tato technika je však stále relativně mladá a další studie dosud nebyly provedeny.

Za účelem vystopování brachiálního plexu je na konec propíchávací kanyly připojen tzv. Nervový stimulátor. Pokud se hrot kanyly dostane do oblasti nervového plexu, je to vyjádřeno kontrakcí svalů předloktí. Alternativně může být vpichovací kanyla zavedena také pomocí ultrazvuku.

Pokud se anestetikum vstříkne do brachiálního plexu pomocí nervového stimulátoru, přidá se asi 40 ml anestetika. K tomu se obvykle používají lokálně působící anestetika, jako je ropivakain. Protože se však účinek obvykle projeví až po 20–30 minutách, lze podat také lokální anestetikum, jako je prilocain nebo mepivacain, které působí rychle a na krátkou dobu.

Pokud je pacient nervózní, neklidný nebo stresovaný chirurgickým zákrokem, mohou být podávány uklidňující léky. Pacient upadá do soumraku a může být kdykoli znovu probuzen.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Pokud jde o alternativní formy anestézie, je axilární blokáda relativně bezpečným a šetrným anestetikem. Nežádoucí účinky, jako je nevolnost, zvracení, chrapot nebo suchý kašel, které se mohou objevit při celkové anestézii, jsou eliminovány lokální anestézií.

Existují však typické vedlejší účinky axilární blokády. Může to být například znecitlivění, svalové třes a mravenčení v paži. Senzorické poruchy tohoto druhu mohou být způsobeny anestézií nebo manžetou k ucpání krve. Zkušenost ukázala, že tyto stížnosti zmizí za několik dalších týdnů. Kromě toho může docházet k krvácení do tkáně v oblasti místa vpichu. Ve vzácných případech dochází k poškození měkkých tkání nebo k podráždění nervů.

To může také vést k smyslovým poruchám ve formě parestézie, necitlivosti, bolesti nebo ochrnutí v důsledku poškození nervů. Přecitlivělost nebo alergická reakce na injekční anestetikum se může projevit jako pokles krevního tlaku a pulsu. Pokud je anestetikum neúmyslně vstříknuto do krevního řečiště, může to vést k kardiovaskulárním potížím, ztrátě vědomí, záchvatům a dokonce i zastavení dýchání.

Proto by axilární blokáda neměla být prováděna, pokud je taková alergie nebo přecitlivělost známa. Dlouhodobé blokování přenosu podnětů katétrem může vést k příznakům intoxikace. Projevují se závratě, nervozita, záchvaty, srdeční arytmie nebo náhlý pokles krevního tlaku.

Při zavádění propíchávací kanyly mohou být také poškozeny krevní cévy, protože jimi prochází plexus. Infekce a nádory v oblasti paže jsou naprosto kontraindikovány. Poruchy srážení krve a užívání léků by měly být projednány s anesteziologem před operací. K provedení tohoto postupu může být nutné zastavit léky.