Atelektáza

A Atelektáza odkazuje na plicní tkáň bez vzduchu. Nejedná se o nezávislý klinický obraz, ale spíše o stav, který vyplývá z jiného základního onemocnění. Příznaky mohou ovlivnit celé plíce, ve většině případů však ohraničené části plic.

Co je atelektáza?

Příčiny vrozené atelektázy jsou například poruchy centrálního nervového systému, malformace nebo nedostatek povrchově aktivní látky, které se mohou vyskytnout u předčasně narozených dětí.
© 7activestudio - stock.adobe.com

V atelektáze jsou evakuovány buď části plic nebo celé plíce. V překladu z řečtiny znamená pojem „neúplné rozšíření“. Tento stav postihuje zejména alveoly. Mají velmi důležitou funkci, protože zde dochází k výměně kyslíku.Když se alveoly zhroutí, daná oblast již není k dispozici pro výměnu kyslíku.

Atelektáza je tedy stav, který je třeba brát vážně. Lékaři rozlišují primární a vrozenou atelektázu. Získaná forma je způsobena jiným onemocněním, zatímco vrozená forma postihuje pouze novorozence nebo předčasně narozené děti.

příčiny

Příčiny vrozené atelektázy jsou například poruchy centrálního nervového systému, malformace nebo nedostatek povrchově aktivní látky, které se mohou vyskytnout u předčasně narozených dětí. Surfaktant je směs vody, bílkovin a tuků produkovaných plícemi, která se používá ke snížení povrchového napětí vrstvy tekutiny v alveolech, aby se mohla rozvinout. Existuje několik forem atelektázy:

• Při kompresní atelektáze se zhroutená oblast plic vytlačí a tím se zabrání jejímu rozvinutí. Může to být způsobeno různými příčinami, jako je například nádor, poškození plic nebo stěny hrudníku, nahromadění hnisu, vody nebo krve nebo oteklé lymfatické uzliny.

• V případě kontrakční atelektázy je příčinou nedostatečné ventilace zjizvení plic, které je výsledkem plicního onemocnění, jako je tuberkulóza.

• V případě mikroelektázy byla plicní tkáň zásobena nedostatečnou krví v odpovídající oblasti, což se může například stát v šokové situaci. V důsledku toho nebyla schopna vyrobit dostatek povrchově aktivní látky. Povrchové napětí kapaliny v tomto bodě táhne plíce v alveolech.

• Obstrukční atelekáza (podtyp resorpční atelektázy) nastává, když je odštěpena větev plic a vzduch, který je za ní zachycen, je absorbován do krve, například nádorem, polykaným objektem nebo oteklými lymfatickými uzlinami.

Zde najdete své léky

➔ Léky na dušnost a plicní potíže

Příznaky, onemocnění a příznaky

S atelektázou je funkce plic omezena, protože výměna plynu již nemůže probíhat. To snižuje hladinu kyslíku v krvi. Tělo se nyní snaží tuto podmínku kompenzovat. Urychluje dýchání a zvyšuje srdeční frekvenci. Kůže někdy zčervenává kvůli snížené hladině kyslíku.

Příznaky způsobené atelektázou závisí mimo jiné na velikosti postiženého plicního segmentu. Další roli hraje, zda je atelektáza akutní nebo postupná. Navíc jedinec způsobuje příznaky. Dojde-li k atelektáze náhle, například kvůli zablokovaným dýchacím cestám, vede to k těžké dušnosti a v některých případech k prudké bolesti na hrudi.

Pomalu se rozvíjející atelektáza, ve které jsou postiženy pouze malé oblasti plic, způsobuje pouze mírné příznaky. Mezi ně patří dušnost a rychlejší výdech, zejména při námaze. Velké zborcené oblasti plic naopak mohou vést k cirkulačnímu šoku, při kterém krevní tlak prudce klesá a srdce bije velmi rychle.

Příznaky vrozené atelektázy se často objevují krátce po narození nebo v prvních několika hodinách života. Kůže zasažených předčasně narozených dětí zčervenává. Rychle také dýcháte, vdechujete-li oblasti mezi žebry a nad hrudní kosti a zvyšujete pohyb nosních dír.

Diagnóza a průběh

Lékař obvykle podezření zakládá na typických příznacích, které naznačují atelektázu. Základní onemocnění také obvykle vede k předpokladu, že existuje plicní dysfunkce. Problémy s dýcháním se obecně očekávají u předčasně narozených dětí. Proto je ihned po narození pečlivě monitorováno dýchání dítěte, barva kůže, srdeční frekvence, svalové napětí a reflexy.

Stále nezralé plíce jsou jedním z nejčastějších důvodů komplikací. Rentgenové vyšetření potvrdí diagnózu. Rovněž lze určit stupeň nezralých plic. V případě získané atelektázy je důležité identifikovat základní onemocnění. To se provádí anamnézou (podrobná diskuse s dotyčnou osobou) s cílem zeptat se ho na stížnosti a známé nemoci. Plíce jsou pak monitorovány.

Pokud dojde k atelektáze, jsou dechové zvuky oslabeny. Když se prsty dotknete hrudníku, uslyšíte tlumený zvuk. Dodatečné rentgenové vyšetření opět zajišťuje konečnou diagnózu. V závislosti na příčině, například nádoru plic, tekutině nebo modřinách na hrudi, následují další vyšetření, jako je vyšetření krve, počítač nebo magnetická rezonanční tomografie.

Komplikace

Atelektáza má různé příčiny a může vést k různým komplikacím. Na jedné straně může atelektáza vést k zánětu plic (zápal plic). V nejhorších případech se může tento zánět rozšířit po celém těle a vést tak k otravě krve nebo sepse. Sepse může degenerovat do septického šoku.

To vede k prudkému poklesu krevního tlaku, což může vést k nedostatečnému zásobování krve různými orgány. To může vést k selhání těchto orgánů. Plíce a ledviny jsou zvláště citlivé. Také zvyšuje riziko vzniku otoků.

Tato retence vody v plicích může být chronická a může dojít ke zjizvení (fibróze) plicní tkáně. Výsledkem je, že plíce se již nemohou správně rozšiřovat, postižená osoba může jen stěží dýchat a má potíže s dýcháním. Dodávka kyslíku do těla již není zaručena správně, což vede k tzv. Centrální cyanóze.

Atelektáza navíc omezuje plicní cévy, což může vést ke stresu na pravé srdce, což může být v důsledku toho oslabeno. V průběhu nemoci se pravé srdce zvětšuje (hypertrofie pravého srdce) a možná stejné srdce selhává (pravé srdeční selhání). Dotčené osoby jsou přísně omezeny v kvalitě života a jejich výkon je snížen.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Podezření na atelektázu je důvodem k okamžitému návštěvě lékaře. Existuje řada varovných signálů, které lze použít k určení, zda se jedná o syndrom. Typickými příznaky jsou obtíže s dýcháním, ostrá bolest v hrudi a zrychlený puls. Každý z těchto příznaků by měl být posouzen zdravotnickým pracovníkem, aby se vyloučila závažná příčina nebo diagnostikoval syndrom.

Lékařská pomoc je nutná nejpozději v případě, že se vyskytnou typické příznaky (oběhové problémy, silný pocit napětí v hrudi, silně zvýšený puls atd.). Pacienti s vrozenou atelektázou by měli pravidelně konzultovat svého rodinného lékaře. Totéž platí i pro první příznaky akutního syndromu.

Pokud je atelektáza detekována a léčena včas, lze spolehlivě zabránit závažným následkům. Pokud již došlo k poškození plic a pacient se zhroutil, musí být přijata opatření první pomoci. Záchranné služby musí být okamžitě ošetřeny, aby se zabránilo vážným následkům, jako je plicní plic nebo plicní plic.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba atelektázy je primárně založena na příčinách. Cílem je obnovit plicní funkci a zajistit, aby tělo dostalo dostatek kyslíku. V případě plicního nádoru je nádor obvykle odstraněn chirurgicky. Chirurgický zákrok je někdy nutný u pneumotoraxu, ve kterém vzduch vstoupil do mezikostálního prostoru a v důsledku toho došlo ke zhroucení části plic.

Na druhé straně mírné formy často nevyžadují léčbu. Pokud je v dýchacích cestách cizí těleso, musí být odstraněno. V případě sliznice se provádí odsávání. Při vrozené atelektáze, která je obvykle založena na nedostatečné plicní zralosti, musí být nedostatek povrchově aktivní látky kompenzován tím, že se předčasně narozenému dítěti podá látka jako léčivo. Pokud jsou potíže s dýcháním velmi výrazné, dítě je uměle větrané.

Výhled a předpověď

Prognóza atelektázy závisí na základním onemocnění. Pokud je v plicích nebo dýchacích cestách cizí těleso, existuje ve většině případů dobrá šance na uzdravení. Cizí tělesa lze odstranit jednou operací a dýchání je možné znovu bez poškození. To závisí na velikosti cizího tělesa a tkáni, kterou poškodil.

Léčebná cesta pro pneumonii je však rozsáhlejší. Kromě léčby drogy nebo hospitalizace může být fatální. Pokud není možné zásobit organismus dostatečným množstvím kyslíku, existuje riziko dalších komplikací, které mají negativní dopad na celkovou prognózu.

Mohou nastat srdeční problémy, které mohou vést k akutní zdravotní situaci. V případě srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody je pacient ohrožen celoživotním poškozením v důsledku ochrnutí nebo funkčních poruch. Kromě toho zde také existuje riziko předčasné smrti. Pokud plíce nefungují správně, lze použít umělé větrání.

Pokud nelze plíce obnovit v požadovaném rozsahu, lze pacienta vyléčit pouze transplantací orgánu. To je spojeno s mnoha výzvami a má dlouhou cestu k uzdravení. Pokud je úspěšný, musí se každodenní život přizpůsobit změněným podmínkám. Přesto je možné být po mnoho let z velké části bez příznaků.

Zde najdete své léky

➔ Léky na dušnost a plicní potíže

prevence

Získané atelektáze nelze zabránit, ale pouze částečně proti ní. Těhotné ženy podezřelé z předčasného porodu dostávají lék, který stimuluje zrání plic nenarozeného dítěte. Kromě toho se antikoncepční prostředky používají k pokusu o oddálení porodu.

Následná péče

Rozsah, v jakém je nutná následná péče, závisí na základním onemocnění. V zásadě se však imunita nevytváří ani po uzdravení. Složitost příčin umožňuje obnovenou infekci. Dojde-li k typickým příznakům, lékaři nařídí rentgen pro diagnostiku. Poklepáním na hruď lze situaci také někdy vyjasnit.

Pokud počáteční onemocnění způsobilo cizí tělesa v plicích nebo dýchacích cestách a během léčby nedošlo k poškození tkáně, není následná péče provedena. Pacient je propuštěn a nemusí se bát žádných dalších důsledků. V mnoha dalších případech je však následná péče velmi důležitá.

Pak jsou plíce obvykle napadány tak rozsáhle, že běžný každodenní život již není možný. Postižení lidé se stěží dokážou vyrovnat i s malým zatížením. Vzhledem k tomu, že konečné vyléčení probíhá pouze transplantací plic, je v každodenním soukromém i profesním životě nutná pomoc.

Cílem následné péče je předcházet komplikacím jakýmkoli nezbytným způsobem. Protože atelektáza může být získána a vrozená, je třeba upravit léčebné metody. Pacienti, jejichž příčiny nejsou odstraněny, vyžadují dlouhodobou léčbu. Příznaky můžete často zmírnit pomocí léků. Poté jsou nezbytné pravidelné návštěvy u lékaře.

Můžete to udělat sami

Lidé, kteří trpí atelektázou, vyžadují rozsáhlé lékařské ošetření. Obvykle je nutná operace, kterou mohou podpořit postižené osoby tím, že se o sebe postarají a dodržují další lékařské pokyny.

Musí být také zajištěno, že léky jsou optimálně upraveny. Dobře nastavená léčba je zvláště důležitá při podávání léků proti bolesti, aby se pacientovi zmírnily příznaky, a tím se také pozitivně ovlivnil proces hojení. Pokud se objeví neobvyklé příznaky, musí být informován lékař.

Mírné formy alektázy často nevyžadují rozsáhlé ošetření. Obvykle stačí odstranit cizí těleso z dýchacích cest a nepřeplňovat plíce po dobu několika dnů až týdnů. Vrozená alektáza musí být objasněna pediatrem. Rodiče by měli postižené dítě pečlivě sledovat a zajistit, aby se jim dostalo dostatečného vzduchu.

V případě závažných problémů s dýcháním je v každém případě vyžadováno intenzivní lékařské ošetření. Vzhledem k tomu, že je to také velká zátěž pro rodiče, je třeba vyhledat terapeutickou podporu. Odpovědný lékař vás často může kontaktovat se svou pomocí. Tam si mohou rodiče vyměňovat nápady s jinými postiženými osobami.