Artrografie

Artrografie je invazivní zobrazovací metoda v radiologii, která zachycuje struktury měkkých tkání kloubů za použití dvojitého kontrastního média. Diagnostická a diferenciální diagnostická metoda je proto zvláště důležitá s ohledem na zánětlivé a degenerativní choroby kloubů. Mezitím MRT a CT do značné míry nahradily artrografii, ale artrografie se stále používá ke zkoumání ramenního kloubu, bez ohledu na tyto dvě novější a ještě přesnější zobrazovací metody.

Co je to artrografie?

Artrografie je zobrazovací vyšetřovací metoda používaná v radiologii. Je to především diagnostické a diferenciální diagnostické důležitosti. Při invazivním postupu radiolog zkoumá klouby a zobrazuje jejich kostnaté struktury, včetně všech struktur měkkých tkání, pomocí rentgenového zobrazování.

Struktury měkkých tkání zahrnují především povlaky chrupavkových kloubů na kloubních površích, kloubové kotouče a kloubní tekutinu. Na obrázcích jsou také znázorněny společné komory, pochvy a bursa. Tyto struktury jsou zobrazeny pomocí intravenózního podání kontrastního činidla, které umožňuje všem jemným strukturám, aby se objevily při zobrazování. Takto znázorněné struktury měkkých tkání by nebyly na konvenčním rentgenovém snímku viditelné, ale mohly být vidět na MRT nebo CT snímcích. Z tohoto důvodu, s rostoucí popularitou MRI a CT, artrografie nyní téměř přežila.

Funkce, účinek a cíle

V artrografii jsou znázorněny různé společné interiéry s jejich jednotlivými strukturami. Díky tomu je postup obzvláště relevantní ve vztahu k zánětlivým onemocněním kloubů, jako je artritida nebo degenerativní onemocnění kloubů, jako je osteoartritida. Při zákroku však lze vizualizovat i malformace, jako je tzv. Dysplazie kyčle. I traumatická a nádorová onemocnění kloubů lze vizualizovat pomocí artrografie. Nakonec lze pomocí této metody reprezentovat všechny klouby těla.

Tento typ zobrazování je však v současné době nejčastější u ramenního kloubu. V této souvislosti může zobrazování například ukázat dislokované rameno. Postup je také indikován v případě syndromu nárazu, tj. Když je rameno přetíženo fyzickou aktivitou. Například v případě impingmentového syndromu artrografie ukazuje zesílenou a sevřenou šlachu supraspinatus, která má škodlivý účinek na ramenní kloub. Artrografii lze také použít k diagnostice prasknutí svalů ramenního kloubu. Kromě ramenního kloubu mohou být také zobrazeny klouby, jako je loketní kloub, zápěstí a kyčelní kloub, jakož i kolenní kloub, kotníkový kloub nebo prstové klouby. Ve většině případů však vyšetření není pro tato společná spojení nutná, protože MRI nebo CT mohou sloužit stejnému účelu.

Aby byla provedena artrografie, pacient se obrátí na vhodně vybavené radiologické oddělení. Během vyšetření věnuje radiologický personál přísnou pozornost sterilním podmínkám. Například kůže pacienta je předem pečlivě dezinfikována. Ošetřující lékař pak propíchne kloubní prostor. Obvykle pod fluoroskopií do něj vstřikuje kontrastní látku. Kromě pozitivního rentgenového kontrastního média se negativní vzduch obvykle používá také jako kontrastní médium v ​​artrografii, jak je běžné například u pneumaritografie. Tento postup s dvojím kontrastem ukazuje kloub nejpřesněji, po podání kontrastního média jsou záznamy provedeny ve dvou rovinách a lékařsky vyhodnoceny.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Než byly k dispozici MRI, CT a sonografické zobrazování, artografie byla jedinou možností pro zobrazování měkkých tkání. To se mezitím změnilo a artrografie již není jako metoda opodstatněná. Dnes je MRI nebo sonografické zobrazování s větší pravděpodobností používáno pro stejný účel. Zejména MRI zobrazuje měkké tkáně v kloubech ještě přesněji.

Na druhé straně artrografie pro stížnosti v karpálních a ramenních kloubech je stále standardní postup, který se obvykle kombinuje se zobrazováním magnetickou rezonancí nebo CT. Kromě toho jsou jak rentgenové, tak MRT a CT postupy v jistém smyslu artografie, které jsou nyní implementovány prostřednictvím správy kontrastních látek. V rentgenovém snímku se vzduch používá jako kontrastní médium k zobrazení měkkých tkání. V MRI pracujete s kontrastním činidlem rozpustným ve vodě a v CT se používá kombinace vzduchu a kontrastního činidla rozpustného ve vodě.

Skutečnost, že skutečná artrografie se nyní používá jen zřídka, není v neposlední řadě způsobena riziky inverzního postupu. Pacient zpravidla tento postup dobře snáší, přesto se mohou vyskytnout vedlejší účinky. Profesionální personál je nejvyšší požadavek na artrografii, protože za nesterilních podmínek může dojít k závažným zánětům a infekcím. Protože kloub je během postupu propíchnut kontrastním činidlem, může tento částečný krok také způsobit bolest. U profesionálního a zkušeného personálu je toto riziko bolesti sníženo. V minulosti bylo podávání samotných kontrastních látek spojeno se značnými riziky, protože byla použita některá karcinogenní činidla.

Dnes jsou ve vodě rozpustné kontrastní látky obvykle na bázi jodu nebo gadolinia, což omezuje jejich škodlivé účinky.Jako kontraindikace se však ve vzácných případech mohou vyskytnout alergické reakce na jód nebo gadolinium. Kromě toho může podání kontrastního média způsobit nevolnost nebo bolesti hlavy. Sportovní aktivity by se neměly provádět ve stejný den. Před vyšetřením se pacient účastní rozsáhlé konzultace, která ho informuje o všech rizicích a vedlejších účincích. Na konci pohovoru podepíše prohlášení o souhlasu. V případě akutního zánětu, alergií na kontrastní látky a infekce se postup obvykle nedoporučuje.

Typická a běžná onemocnění kloubů

• artróza
• Zánět kloubů
• Bolest kloubů
• Otoky kloubů
• Revmatoidní artritida