Paže plexu paže je většinou traumatické neurologické poškození nervů v oblasti ramene a paže. Léčení je zdlouhavý proces, který často nekončí úplným obnovením funkce.
Co je obrna paže plexus?
© Alila Medical Media - stock.adobe.com
Obrna paže plexu popisuje ochrnutí v oblasti paže a / nebo ramenního pletence. Nejedná se o svalovou, ale o neurologický deficit, jehož příčinou je poškození brachiálního plexu. Jako součást periferního nervového systému zásobuje svaly hrudníku a ramen, stejně jako motor a citlivou ruku a ruku.
Nervový plexus je tvořen z předních větví míchy nervů C5-C8 a Th1. Obrna paže plexu je rozdělena na úplnou a neúplnou ochrnutí, v závislosti na rozsahu poškození. Funkční selhání mohou být částečně nebo úplně ovlivněny všechny svalové skupiny v rameni, paže, předloktí a ruce.
příčiny
Poškození plexu paže může mít různé příčiny. Ve většině případů je to traumatické a je spouštěno silným tahem nebo tlakem na plexus. Traumatická obrna plexu se může objevit také při porodu, kdy porodní lékaři nebo čepele čepelky vyvíjejí nadměrný tlak na oblast ramen dítěte.
Rizikovým faktorem je také nesoulad mezi ramenem dítěte a pánví matky při spontánním porodu. Kromě traumatických příčin může být obrna plexu paže také způsobena nádory zabírajícími prostor. Jak rostou, tlačí na okolní tkáň a nervová vlákna, která v ní běží.
Plexus neuritis je zánětlivá reakce periferního nervového systému, ke které dochází po infekci nebo očkování. Nejběžnější je v oblasti ramenních pletenin, kde zánět může způsobit neurologické selhání.
V některých případech se ochrnutí plexu paže vyskytuje jako pozdní důsledek radiační terapie, protože ionizující záření může poškodit nervový systém, stejně jako jiné tkáně v lidském těle.
Zde najdete své léky
➔ Léky na svalovou paralýzuPříznaky, onemocnění a příznaky
Symptomy obrny paže plexu se liší v závislosti na místě a rozsahu poškození. Rozlišuje se mezi horní a dolní parézou.
Obrna horního plexu nebo Erbova ochrnutí se vyznačují vnitřní rotační polohou paže s ochablým svalovým tónem. Postiženými obratlovými segmenty jsou C5 a C6, z nichž vystupující nervy dodávají svaly v rameni a horní části paže. Natahovače loktů zůstávají v Erbově obrně neporušené.
Obrna dolního plexu nebo Klumpkeho obrna ovlivňují segmenty C7 až Th1 a způsobují svalové deficity v předloktí a rukou se zapojením extensoru lokte.
Senzorické poruchy se obvykle vyskytují na vnějším rameni a předloktí, ale nejsou hlášeny všemi postiženými. Dalším příznakem je pálivá bolest, která vyzařuje do poraněné paže a do ruky a prstů. Bolest se vyskytuje hlavně tehdy, když se nervy míchy vytrhnou.
Neošetřená paréza vede v dlouhodobém horizontu k úbytku svalů v oblasti zásobování postižených nervů. Tělo v průběhu času rozkládá neaktivní svaly a poškozenou ruku ztenčuje než druhou. U novorozenců se obrna plexu paže často vyřeší sama o sobě, ale na postižené paži se mohou později vyskytnout poruchy růstu.
Diagnóza a průběh
Prvním krokem v diagnostice je podrobná diskuse s ošetřujícím lékařem, protože z anamnézy lze vyvodit závěry, zejména v případě traumatické parézy. Zobrazovací postupy, jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance, mohou detekovat poškození kostí nebo měkkých tkání. Pokud CT a MRI nestačí pro diagnózu, myelografie nabízí přesnou reprezentaci míchy.
Jednotlivé nervy a jejich zranění tak mohou být rozpoznána. Prognóza obrny paže plexus se liší v závislosti na rozsahu. Protože léčení nervů je zdlouhavý proces, nelze neurologické selhání vyloučit ani po dlouhém časovém období.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Dotyčná osoba by se měla zpravidla spojit s lékařem, pokud v příslušné oblasti těla existuje silná bolest nebo omezení pohybu. Samotná omezení mohou být také spojena se smyslovými poruchami nebo ochrnutím. Pokud se tyto příznaky objeví, musí být v každém případě konzultován lékař. Návštěva lékaře je zvláště nutná v případě bodnutí nebo pálení bolesti.
Ve většině případů trpí pacienti také sníženou výkonností a stále trpí silným úbytkem svalů. Zejména po nehodě nebo vážném zranění musí být postižená oblast vyšetřena lékařem, aby nedošlo k následnému poškození. To platí zejména pro děti, protože neustále rostou. Tímto způsobem lze zabránit následným škodám a dalším omezením v dospělosti. Lékařské ošetření je také nutné v případě viditelných poruch růstu.
Aby nedošlo k dalšímu podráždění postižené oblasti, měl by se pacient vyvarovat zbytečného stresu nebo práce. Zpravidla může být parodie plexu paže léčena relativně dobře pomocí terapií. V některých případech však nelze příznaky zcela omezit. Tímto onemocněním však není snížena délka života pacienta.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Komplikace
Obrna plexu paže je neurologické poškození nervů v oblasti ramene a paže. Pokud je jemná síť periferního nervového systému ve svalech hrudníku a ramen poškozena nebo akutně zanícena, dochází v důsledku toho k motorickým poruchám paží a rukou. Pokud příznaky nejsou léčeny včas, proces hojení bude velmi obtížný.
V některých případech funkční porucha zůstává jako komplikace. Patogeneze příznaku má různé příčiny. Obrna plexu paží je obvykle traumatická a může naznačovat vrozenou vadu nebo nehodu. Někdy může být příznakem dlouhodobý důsledek upoutání na lůžko nebo chemoterapie, ale může to být také způsobeno růstem nádoru, který vyvíjí tlak na okolní tkáň a nervová vlákna.
Paže plexu paže se vyskytuje stejně u mužů i žen všech věkových skupin. Většina postižených má problémy s ramenním pásem. Pokud se symptom nevyléčí, dojde k závažným komplikacím. Vnitřní poloha otáčení paže, příznaky ochrnutí a ztráta citlivosti znesnadňují každodenní život. Těžká pálivá bolest může vyzařovat ze míchy k prstům.
Dochází k plýtvání svalů a muskuloskeletální systém se může viditelně deformovat. U novorozenců s dětskou mozkovou obrnou s plexem souvisejícím s porodem by měl terapeutický plán nabýt účinku brzy, jinak je postižené rameno ohroženo poruchou růstu. Fyzioterapie a léky proti zánětlivým bolestem udržují příznak co nejnižší. V případě velmi pokročilého ochrnutí plexu paže je nutný chirurgický zásah.
Léčba a terapie
Regenerace obrny plexu paže začíná úplným reliéfem postižené paže, aby se zabránilo tlaku nebo napětí na poškozená nervová vlákna. Pokud to nestačí, je indikován chirurgický zákrok. Roztržené nervové zakončení je znovu spojeno s nervovým stehem, v některých případech je nutná transplantace.
Tento postup je velmi složitý, a proto by jej měl provádět pouze zkušený chirurg. Při otevřeném poranění je dodávka plexu v zásadě sekundární k poranění a vaskulární zásobě. Fyzioterapeutická cvičení zabraňují rozrušení svalů a udržují pružnost kloubů. Pravidelný cvičební program snižuje špatné držení těla a udržuje symetrii těla.
Abdukční dlaha se používá v konzervativní terapii k usnadnění regenerace nervů pomocí optimálního umístění. V případě bolesti je také indikována léčba na úlevu od bolesti. Plexus obrna u novorozence vyžaduje intenzivní terapeutický postup, aby dítě mohlo plně rozvinout funkci postižené paže. Rodiče jsou intenzivně zapojeni do terapie a jsou vybízeni k pravidelnému provádění cvičení s dítětem.
Výhled a předpověď
Prognóza obrny paže plexu je špatná. Při současných lékařských možnostech není dána úplná léčba a zbavení se příznaků.
Poškození nervového plexu je nevratné a navzdory nejnovější technologii nelze zcela napravit. Při optimální péči o paži a rameno jsou stížnosti do značné míry zmírněny. Kromě toho je pacient vybízen k aktivní práci na zlepšení jeho pohody. To zahrnuje zejména reliéf ramene a paže.
Musí být napraveno možné nesprávné držení těla a pro optimalizaci pohybových sekvencí může být použit cílený trénink. Tyto výcvikové jednotky musí být prováděny nezávisle v pravidelných intervalech, a to i po ukončení léčby.
Kromě toho se musí pacient dozvědět, že jiné oblasti těla nejsou přetíženy. Navzdory veškerému úsilí se obrna plexu paže nevyřeší úplně. Poškození bude celoživotní a ovlivní to každodenní život pacienta. Určitá fyzická zátěž již není možná, takže za určitých okolností mohou nastat i profesionální změny.
Intenzita zdraví může také zvýšit intenzitu. Pokud dojde k dalšímu poškození nervového plexu nebo pokud se pacient chová kontraproduktivně, lze očekávat zvýšení příznaků v rameni a paži. Úroveň fyzické výkonnosti stále klesá.
Zde najdete své léky
➔ Léky na svalovou paralýzuprevence
Parze plexu paže způsobené nehodou lze zabránit pouze s dostatečnou opatrností v nebezpečných situacích. Komplexní školení pro porodníky snižuje riziko poškození nervů při porodu, ale v některých případech, zejména při spontánním porodu nebo komplikacích, dochází k parézi brachiálního plexu dítěte.
Vzhledem k tomu, že ochrnutí plexu paže je způsobeno silným tahem nebo tlakem na vznikající nervová vlákna, je důležité zajistit správné umístění, zejména u lidí na lůžku nebo při dlouhých operacích.
Následná péče
Protože nervy v rameni a paži byly relativně těžce poškozeny obrnou plexu paže, musí být pacientova paže po nehodě úplně uvolněna. To znamená, že dotyčná osoba se již nesmí vystavovat zbytečnému stresu a musí chránit celé své tělo. Funkci paže lze obnovit pouze úplnou ochranou.
Po chirurgickém zákroku se musí postižená osoba také zotavit a nechat ránu řádně se hojit. Dále, v případě obrny plexu paže, jsou nutná i fyzioterapeutická opatření, aby se paže znovu použila ke stresu a obnovila pohyb paže. Pokud se u dítěte již vyskytuje obrna plexu paže, rodiče musí dítě motivovat k fyzioterapii a různým cvičením.
Onemocnění lze zcela vyléčit pouze pravidelným cvičením. Postižení jsou často také závislí na užívání léků, které mají podporovat hojení. Kontakt s jinými lidmi postiženými touto nemocí může mít také pozitivní vliv na průběh a případně se vyhnout psychickým stížnostem.
Pokud obrna plexu paží také vede k ochrnutí, jsou ti, kteří jsou postiženi, závislí na pomoci v každodenním životě, přičemž zvláště pozitivní se projevuje pomoc od přátel a rodiny.
Můžete to udělat sami
V případě obrny plexu paže mohou pacienti obecně udělat jen málo pro to, aby čelili příčinám ochrnutí. Můžete však pomoci urychlit zotavení.
Zejména je důležité úplně zbavit postiženou končetinu, aby se zabránilo obnovenému tlaku nebo napětí na poškozená nervová vlákna. Pokud lékař předepíše abdukční dlahu, měla by se nosit. Dlaha optimálně podporuje postiženou ruku a poškozené nervy a tím urychluje regeneraci. Postižená končetina musí být ušetřena. Pacienti by nikdy neměli provádět těžkou fyzickou práci a pokud je to možné, neměli by postiženou paži psát na klávesnici nebo na mobilním telefonu.
Fyzioterapeutickým cvičením lze zabránit rozpadu svalů a klouby také zůstávají flexibilní. Pacienti by měli mít vypracován plán cvičení a důsledně trénovat. Léčení z obrny paže plexu trvá dlouho, takže se neočekává rychlý pokrok.
Pokud byla ochrnutí způsobena nehodou, měla by být při výkonu a provádění nebezpečné práce v budoucnu věnována velká pozornost. Je nutné přísně dodržovat předpisy bezpečnosti práce. Pokud to není dostačující, měli by zasažené osoby informovat své nadřízené a v případě potřeby konzultovat stavební radu.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
