Aortální chlopně je jednou ze čtyř srdečních chlopní, jejichž úkolem je zabránit průtoku krve v nesprávném směru. Skládá se ze tří půlměsíců ve tvaru půlměsíce a sedí na začátku aorty. Kick a Aortální stenóza (Zúžení) je narušena normální funkce aortální chlopně.
Co je aortální stenóza?
Stenóza aortální chlopně je charakterizována zúžením povrchu otvoru aortální chlopně. Srdeční chlopně jsou často deformované. Výsledný zvýšený tlak na levé komoře, který je nezbytný pro udržení systolicko-arteriálního krevního tlaku, vede k hypertrofii levého srdce a koronární nedostatečnosti. Typickou stenózou aortální chlopně je amplituda nízkého krevního tlaku, která je spojena se zpožděným zvýšením tlaku a pulzem nízké amplitudy, který má také nízkou rychlost výstupu.
V případě stenózy aortální chlopně se rozlišuje mezi vrozenou a získanou formou. Vrozené vady zahrnují například zúžení ventilového prstence, aglomeraci nebo zahuštění kapes ventilu a srdeční chlopně pouze se dvěma kapsami namísto tří. V posledně uvedeném případě má ventil tvořený kapsami pouze jeden otvor ve tvaru mezery.
U většiny pacientů není tento bicuspidální chlopen zaznamenán až do dospělosti. Takový vadný ventil má sklon ke kalcifikaci a nabízí bakteriím lepší možnost kolonizovat než zdravé chlopně, což může u některých postižených osob vést k tzv. Endokarditidě. Tyto vrozené stenózy aorty se obvykle objevují u pacientů mladších 60 let.
příčiny
Získané stenózy aortální chlopně jsou většinou způsobeny zánětem (endokarditida) nebo procesem opotřebení s rostoucím věkem. Stenóza způsobená přirozeným opotřebením nebo usazeninami vápníku se většinou vyskytuje u pacientů mladších 60 let.
Tento proces opotřebení, který se vyznačuje remodelací pojivové tkáně a kalcifikací srdeční chlopně a tedy zhruba odpovídá kalcifikaci koronárních a jiných cév (arterioskleróza), je podporován různými faktory. Patří k nim cukrovka, vysoký krevní tlak, kouření, nadměrná hladina vápníku v krvi a genetické faktory.
Proces otevírání zúžení často trvá mnoho let, takže postižení obvykle pociťují pouze účinky stenózy aortální chlopně ve stáří.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Na počátku stenózy aortální chlopně se ti stěžovali na závratě a jiné problémy s oběhem. V důsledku nedostatečného přísunu krve do mozku může dojít k oběhovému kolapsu, což je patrné při bušení srdce, pocení, záchvaty paniky a nakonec v bezvědomí.Příznaky jako vysoký krevní tlak nebo bušení srdce se vyskytují zejména v situacích fyzického namáhání.
Napětí v hrudníku a bolest na hrudi jsou také typické vedlejší účinky. Mohou se také vyskytnout srdeční arytmie, jako je fibrilace síní, dušnost a plicní edém. Při absenci léčby stenóza aortální chlopně způsobuje srdeční selhání. Srdeční selhání je patrné mimo jiné prostřednictvím sníženého fyzického a duševního výkonu.
Může se také objevit bolest a dýchání. I když se srdeční selhání nevyvíjí, pacienti se stenózou aortální chlopně jsou rychle fyzicky oslabeni a občas mají problémy s přemýšlením. Při vrozené stenóze aorty se mohou objevit další příznaky.
Mnoho postižených trpí poruchami růstu nebo sekundárními nemocemi vnitřních orgánů, které obvykle existují od narození nebo se vyvíjejí v průběhu prvních let života. Typické příznaky a stížnosti umožňují jasnou diagnózu. Pokud byla získána aortální stenóza, lze příznaky obvykle sledovat až ke konkrétní příčině.
Diagnóza a průběh
Pacienti s mírnou aortální stenózou často nemají žádné příznaky. Jsou-li zúžení závažnější, obvykle se objeví jasné příznaky. Jednou z prvních stížností je dušnost, která je zpočátku vnímána s těžkou a později také lehkou námahou.
Obecně se snižuje výkon. Dýchavičnost je často spojena s pocitem těsnosti a útlaku v hrudníku, který se může zvýšit až k bolesti, která je typická pro stenózu aortální chlopně. Nízký krevní tlak během cvičení může vést k krátkodobému nedostatečnému zásobování mozku a následkem závratě a krátkodobé ztrátě vědomí.
V důsledku obecného poškození srdce trpí mnoho pacientů v pokročilých stádiích stenózy aortální chlopně otokem (edémem) kotníků a dolních končetin.
Echokardiografie je nejvíce informativní a nejrychlejší vyšetřovací metoda, pokud existuje podezření na stenózu aortální chlopně. Toto ultrazvukové vyšetření srdce může určit a klasifikovat onemocnění srdečních chlopní a jakékoli změny v srdci, které z nich vyplývají. EKG (elektrokardiogram) a rentgen hrudníku mohou dokončit kardiologickou diagnózu.
Pokud se objeví potřeba operace srdeční chlopně k léčbě stenózy aortální chlopně, použije se vyšetření srdečního katétru k přesnějšímu určení závažnosti a možného poškození srdce a k identifikaci možných paralelních zúžení v koronárních cévách.
Komplikace
Výskyt komplikací, které mohou být způsobeny stenózou aortální chlopně, závisí na příčinách stenózy chlopně a na dalším průběhu onemocnění. Jedna z nejčastějších komplikací se vyskytuje, když v zúženém bodě aortální chlopně dochází k trvalým turbulencím v krevním toku. Turbulence mohou podpořit tvorbu trombu (krevní sraženiny).
Výsledkem je, že je přenášen spolu s arteriálním krevním oběhem do mozku, kde může blokovat tenkou tepnu. To může vést k nedostatečnému zásobování odpovídajících mozkových buněk závislých na tepně kyslíkem a živinami. Nedostatek kyslíku způsobuje nevratnou destrukci postižených mozkových buněk ve velmi krátké době.
Je to klasický případ mrtvice. V závislosti na závažnosti stenózy aortální chlopně dochází k mírné až těžké ztrátě výkonu, která kromě dušnosti a pocitů útlaku v hrudi může také vyvolat typickou bolest levého srdce. Cvičení může vést k dočasným závratným kouzlům nebo dokonce ke ztrátě vědomí, což může v závislosti na činnosti vést k nebezpečným situacím pro vás a pro ostatní.
Pokud zůstane stenóza aortální chlopně neléčena, může se špatnou prognózou dojít k vážnému poškození svalů levé komory. Stenóza aortální chlopně může být zpravidla léčena tak, že se lze vyhnout hrozícím komplikacím neléčené stenózy aortální chlopně.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Osobní chování v případě stenózy aortální chlopně by mělo být podmíněno závažností zúžení srdeční chlopně v levé komoře. Příčinou defektu chlopně může také hrát roli při rozhodování, pokud to umožní lepší prognózu dalšího průběhu onemocnění.
Pokud je stupeň závažnosti určen jako „slabý“, nejsou subjektivní symptomy podle definice rozeznatelné, a proto nedochází k žádnému zhoršení výkonu. Další návštěva u lékaře je zpočátku zbytečná, zejména proto, že neexistují žádná omezení týkající se druhů provozovaných sportů.
Při mírném stupni závažnosti je ztráta stresu patrná, je-li vyžadována maximální fyzická výkonnost. Sportovním nebo jiným fyzickým výkonům by se však nemělo zcela vyhýbat. Jsou vhodné vytrvalostní sporty, u kterých nedochází k nekontrolovatelnému krátkodobému maximálnímu zatížení, jako je tomu u mnoha typů míčových her. Doporučuje se předem provést EKG cvičení, aby bylo možné stanovit maximální srdeční frekvenci, která nesmí být během sportovních aktivit překročena.
Cvičení EKG může být napsáno praktickým lékařem s vhodným vybavením nebo kardiologem. Pouze u těžké stenózy chlopně se symptomy stávají tak závažnými, že jakákoli sportovní aktivita může být kontraproduktivní a okamžitě ohrožující život. Téma nahrazení aortální chlopně biologickou nebo umělou chlopní by mělo být projednáno se zkušeným kardiologem a případně zváženo.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Léčba a terapie
Stenóza aortální chlopně vysoké kvality je léčena chirurgickým postupem, při kterém je defektní chlopně nahrazena. Existují dva typy protéz srdeční chlopně: biologické a umělé srdeční chlopně.
Po použití umělých (mechanických) srdečních chlopní, které se skládají ze dvou kovových křídel, je nezbytné celoživotní ředění krve, které se provádí pomocí léků, jako je Falithrom® nebo Marcumar®. Výhodou těchto protéz je jejich téměř neomezená trvanlivost.
Biologické chlopně, které jsou vyrobeny z tkání, které pocházejí z perikardu prasat nebo skotu, mají zhruba stejnou strukturu jako přírodní srdeční chlopně. Celoživotní ředění krve pro ně není nutné, ale existuje určitá nevýhoda kvůli kratší skladovatelnosti, která je mezi 10 a 15 lety.
Který typ chlopně se nakonec používá pro stenózu aortální chlopně je dohodnut mezi srdečním chirurgem a pacientem v závislosti na faktorech, jako je věk postižené osoby, jakákoli současná onemocnění, typ onemocnění srdeční chlopně a touha mít děti. Ve vzácných případech se používá stenóza aortální chlopně, bez lešení bez chlopní, tzv. Chlopně bez stentu.
Výhled a předpověď
Prognóza stenózy aortální chlopně závisí na průběhu onemocnění, nejrychlejším zahájení léčby a na celkovém zdravotním stavu pacienta. Při použití lékařské péče je aortální chlopně nahrazena chirurgickým zákrokem. Tím se obnoví plná funkčnost aortální chlopně.
Procedura je rutinní a obvykle bez jakýchkoli dalších komplikací. Přináší však běžná rizika operace v celkové anestézii. Dospělý, který je v dobrém zdravotním stavu a nemá žádné předchozí choroby, může být normálně propuštěn po vyléčení během několika týdnů nebo měsíců. Nevyžaduje další zásah.
Změna životního stylu je nutná, aby nezpůsobila přetížení nebo přetížení. Pro posílení jsou podávány léky, které mají podporovat zlepšení zdraví. Po vyléčení chirurgické rány může pacient vést téměř normální život bez dalších poškození. Doporučujeme však pravidelné kontroly.
Lidé s předchozími nemocemi mají méně příznivou prognózu. V závislosti na nemoci může být proces hojení opožděn. Kromě toho je možná i dysfunkce srdce. Bez lékařské péče se zvyšuje riziko vážného onemocnění a smrti. Nelze zaručit průtok krve a jsou narušeny různé systémy a selhání více orgánů. Výsledkem by byla mrtvice.
prevence
Stenóze aortální chlopně a souvisejícím změnám v aortální chlopni ve stáří lze jen stěží zabránit. Aby se předešlo komplikacím bakteriální endokarditidy a revmatické horečky, je nutná včasná detekce a léčba těchto onemocnění. Relapsu je třeba zabránit důsledným podáváním antibiotik.
Následná péče
Při stenóze aortální chlopně jsou možnosti následné péče ve většině případů relativně omezené. Pacient je primárně závislý na lékařském ošetření lékařem, aby se zabránilo náhlé smrti dotyčné osoby. To může také zabránit dalším komplikacím. Čím dříve je detekována stenóza aortální chlopně, tím vyšší je pravděpodobnost úplného vyléčení této choroby.
Ve většině případů je onemocnění léčeno pomocí chirurgického zákroku. To obvykle běží bez komplikací, takže ventil je nahrazen novým ventilem. Nový ventil se zpravidla již nemusí vyměňovat a pokračuje, dokud dotyčná osoba nezemře. Po takové operaci by postižené měly odpočívat a postarat se o své tělo.
Vyhněte se námaze nebo jiným stresovým činnostem. Zdravý životní styl se zdravou výživou má také pozitivní vliv na průběh stenózy aortální chlopně. Dotčené osoby by se měly zdržet kouření nebo konzumace alkoholu. Po zákroku jsou nutné další pravidelné kontroly, aby se zjistilo další poškození srdce.
Můžete to udělat sami
Doporučené chování v každodenním životě a opatření pro svépomoc jsou do značné míry závislá na závažnosti (mírné, střední, těžké) stenózy aortální chlopně a na etiologii. V žádném případě není to, že úplné vyhnutí se oběhové zátěži, a tím i úplná abstinence od sportovních aktivit, má pozitivní vliv na průběh nemoci.
Vyhnutí se jakémukoli stresu na kardiovaskulární systém je indikováno pouze v případě těžké stenózy aortální chlopně. V přítomnosti mírné stenózy chlopně, obvykle bez příznaků a rozpoznané pouze vhodnými diagnostickými možnostmi, jako jsou ultrazvuk a EKG, neexistují žádná omezení sportovních aktivit.
Pokud je stenóza chlopně mírná, jsou vyžadovány sporty, které jsou spojeny s přetrvávajícím stresem, ale které nevyžadují přesné špičkové napětí. Vhodné jsou sporty jako turistika v horském terénu, golf v rovinatém terénu, měřené nordic walking a lehká gymnastika. Míčové sporty jako fotbal, tenis nebo squash a mnoho bojových umění jsou méně vhodné, protože jsou spojeny s nekontrolovatelným špičkovým zatížením.
Přípustné individuální zatížení lze regulovat kontrolou pulsu pomocí monitoru pulsů. Maximální přípustná frekvence pulsu by měla být stanovena předem v cvičebním EKG. Kromě dodržení maximální srdeční frekvence je třeba dodržovat také varovné signály, jako je dušnost, bolest na hrudi, nevolnost a další příznaky, které se mohou objevit během cvičení.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
