Vrozená dislokace kolena

V vrozená dislokace kolenadolní část nohy pacienta je zkroucená a povrchy kolenního kloubu jsou v nedostatečném kontaktu. Neinvazivní strečink je nyní k dispozici jako terapeutické opatření. Pouze v extrémních případech musí být kloub chirurgicky přemístěn.

Co je vrozená dislokace kolena?

Medicína hovoří o dislokaci v případě úplné nebo neúplné ztráty kontaktu mezi dvěma povrchy kloubů. Vrozená dislokace kolene je proto vrozeným kloubním vyrovnání v koleni. Tento jev tedy ovlivňuje holenní a stehenní kosti. Nesouosost vede k přetížení kolenního kloubu. Stehenní svaly se zkrátí a kolenní kloub se posune směrem ven.

Křížené vazy často chybí nebo se vyskytuje valgus a vyskytují se rotační malignity. Chatelain poprvé popsal tuto formu dislokace v 19. století. Zdá se, že v některých rodinách byla pozorována rodinná akumulace. Obecně však nejde o skutečnou dědičnost. Jako prevalence vrozené dislokace kolene je uveden poměr přibližně 1,5 na 100 000 novorozenců. Díky tomu je dislokace kolen relativně běžným jevem.

příčiny

Vrozená dislokace kolene má sklon ke sporadickému výskytu. Přesné příčiny nesouososti nebyly dosud přesvědčivě prozkoumány. Medicína předpokládá, že přetížené nohy v lůně mohou hrát příčinnou roli. Fibróza je také možná příčina. To se týká zejména fibrózy svalu čtyřhlavého svalu (čtyřhlavého stehenního svalu).

Protože těm postiženým vrozenou dislokací kolene chybí zkřížené vazy, je tomuto fenoménu věnována pozornost. Pravděpodobnou příčinou je nicméně svalová fibróza způsobená přetaženými polohami v děloze. Na rozdíl od chybějících zkřížených vazů je fibróza přítomna u všech pacientů s vrozenou dislokací kolene. Vrozená deformita může také nastat v souvislosti s různými syndromy. Například u pacientů s Larsenovým a Downovým syndromem je deformace častěji ovlivněna. V těchto případech může mít tento jev také dědičnou složku.

Zde najdete své léky

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pouhým okem lze vidět hlavní příznak vrozené dislokace kolena. Dolní část nohy pacienta je zkroucena nesprávným vyrovnáním a stehenní sval je víceméně zkrácen. Kroucení dolní končetiny je dislokace z kolenního kloubu, ve které je dolní končetina posunuta dopředu.

Nesouosost obvykle nastává na jedné straně, ale byly také pozorovány oboustranné varianty. Zdá se, že k oboustranné formě dochází především v souvislosti se syndromy. Pokud se vrozená dislokace kolene skutečně vyskytuje jako součást syndromu, jev je doprovázen různými příznaky. Doprovodné příznaky pak závisí na povaze původního onemocnění.

V Larsenově syndromu například dochází k více dislokacím. Existují také dysplazie kostry. V syndromech, jako je Zellwegerův syndrom, se vyskytují nejen abnormality koster a kloubů, ale také abnormality mozku a vnitřních orgánů.

Diagnóza a průběh

Vrozená dislokace kolene může být viděna ihned po narození vizuální diagnózou. Pro spolehlivou diagnózu postačuje typické kroucení dolní končetiny. Často se provádí sonografie, která poskytuje informace o přesné poloze kolenního kloubu. Rentgenové paprsky mohou také vykazovat kostní změny, které jsou stejně typické pro dislokaci kolen jako zkroucené postavení dolní končetiny.

Aby se vyloučila přítomnost syndromu, kromě ultrazvukového a rentgenového vyšetření se obvykle provádějí různé vylučovací postupy a testy. Průběh dislokace kolene silně závisí na době terapeutického zákroku. Proto lékaři obvykle doporučují operaci, jakmile je stanovena diagnóza. Čím dříve je dislokace opravena, tím menší omezení pohybu zůstává v dalším životě pacienta.

Obvykle má dislokace za následek alespoň poněkud omezenou schopnost ohýbat dolní část nohy, ale to nebrání postižené osobě v pohybu. Pokud kromě dislokace dojde k poškození kapsulárního aparátu, lékaři obvykle mluví o mírně méně příznivé prognóze.

Komplikace

Vrozená dislokace kolene je bolestivé vyrovnání kolene, které může vést k akutnímu následnému poškození. Kolenní klek obvykle sedí nepohyblivý a na místě vazy. V případě dislokace kolena však koleno vyskočí z určeného kluzáku směrem ven z kolene. Většinou se samo posune zpět do správné polohy.

Pokud postižený ignoruje symptom, komplikace se po každém skluzu zvýší. Kloubní otoky a chronická osteoartritida se mohou vyvinout. Kromě toho může být bolest tak silná, že je nemožné chodit a stát bez problémů. Noha doslova ohýbá kolenní kloub. Příznak se vyskytuje kolem 20 let.

Ženy jsou častěji zasaženy než muži. V důsledku dislokace kolenního kloubu jsou vazy, jemná tkáň i chrupavka a kosti nadměrně namáhány. Pokud není příznak včas léčen, vazy a chrupavky se mohou roztrhat a může dojít k vážnému poškození úchytného aparátu a také k bolesti, která sahá až ke stehenní kosti. Lékařská diagnostika se provádí pomocí rentgenového záření nebo MRI.

Veškeré vzniklé poškození kostí a vazů je chirurgicky napraveno. Následné fyzioterapeutické opatření pomáhá postižené osobě znovu načíst kolenní kloub. Musí se nosit speciální obvaz v závislosti na závažnosti nálezů. Osoby postižené vrozenou dislokací kolena by proto měly pravidelně cvičit stehenní svaly, aby se snížilo riziko komplikací.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Vrozená dislokace kolene je obvykle diagnostikována ihned po narození. Odpovědný lékař bude informovat rodiče o nesouososti a odešle je k pediatrickému ortopedickému centru k další léčbě. Ve většině případů je možné korekci dislokace kolene ortopedickými opatřeními. To, zda je později zapotřebí další operace, závisí mimo jiné na závažnosti a umístění deformity.

Jsou nutná další lékařská opatření, například pokud odlévání, tj. Ruční korekce, nedosáhne uspokojivého výsledku. Přesný postup se liší případ od případu. Rodiče by proto měli pravidelně konzultovat odpovědného lékaře a zvážit všechny lékařské možnosti. Pokud budou postižené poruchy kolena v pozdějším věku, musí být okamžitě konzultovány s lékařem.

Dotčená osoba někdy potřebuje terapeutickou podporu, protože poruchy chůze, které se někdy vyskytují, mohou vést k sociálnímu vyloučení a v důsledku toho k psychologickým problémům. Za normálních okolností však nelze od okamžitého ošetření očekávat žádné dlouhodobé důsledky.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Podle současného stavu medicíny mohou být malposice léčeny relativně efektivně. U pacientů s vrozenou dislokací kolene se léčba provádí v pediatrickém ortopedickém centru. Cílem terapie je přemístění krouceného kloubu a obnovení co největší mobility pacienta. Často není nutná žádná operace.

Za určitých okolností může mít protažení již požadovaný účinek. Pacient je obvykle umístěn do anestézie, aby protáhl zkrácenou stehenní sval. Tato anestézie je obzvláště důležitá vzhledem k tomu, že pacient má jemný věk. Pozici krouceného kloubu lze ovlivnit pomocí obsazení redression. Zpravidla existují pravidelné sonografické následné kontroly, během nichž se zaznamenávají předchozí úspěchy společné přemístění.

Pokud nápravné obsazení nepřináší uspokojivé výsledky, často se zvažují chirurgická opatření. V tomto ohledu je například možné chirurgické prodloužení čtyřhlavého svalu. Přesný postup prodloužení chirurgického svalu závisí na individuálním případě. Je možné několik metod. Při selekci chirurgického zákroku může hrát roli například míra vychýlení, ale také kvalita kapsulárního aparátu.

Výhled a předpověď

Ve většině případů má tato stížnost za následek relativně přísná omezení pohybu patentu. Dolní část nohy dotyčné osoby je obvykle velmi zkroucená, což také vede ke zkrácení stehenního svalu. To vede k závažnému nevyrovnanosti, takže normální každodenní činnosti jsou touto chorobou výrazně ztíženy.

To není neobvyklé pro postižené trpět depresí nebo jinými duševními poruchami kvůli omezením. Často se stalo, že převážně děti jsou škádlením postiženy kvůli nesouososti. Tato nemoc může také vést ke značným omezením a zpožděním ve školních sportech nebo ve vývoji dětí.

Toto onemocnění je léčeno pomocí různých terapií nebo chirurgického zákroku. Tímto způsobem lze většinu stížností omezit tak, aby neexistovala žádná významná omezení v každodenním životě pacienta. Tato nemoc také nesnižuje délku života postižené osoby.

Nepohodlí se nezdraví samo o sobě, takže bez léčby může dojít k vážným nepohodlím a omezením i v dospělosti. Kvalita života postižené osoby se zpravidla výrazně snižuje.

Zde najdete své léky

prevence

Vrozené dislokaci kolena nelze zabránit. Vzhledem k tomu, že možnosti léčby jsou v současné době velmi pokročilé, není téměř žádné poškození, které by výrazně snížilo kvalitu života postižených.

Následná péče

Dislokace kolena je vrozená. To lze napravit terapií nebo operací do té míry, že v každodenním životě téměř neexistují žádná omezení. Opakování dislokace kolena s významnými účinky je proto vyloučeno. Následná péče proto musí sledovat jiné cíle. Jde o udržení mobility v každodenním životě.

Úplné uzdravení není vždy možné. Někdy je omezená schopnost se ohýbat. To však nemusí vést k zásadním omezením v soukromém životě a práci. Spíše je důležité, aby se pacienti naučili, jak se vypořádat se zbývající deformitou. Fyzioterapeuti učí cvičení.

Nemocní lidé mohou například posílit svaly stehen. K tomu je vhodná řada rotopedů. Kromě toho by si pacienti měli trvale udržovat pohyblivost svých nohou. Krátké procházky by měly být začleněny do každodenního života. Není neobvyklé, že děti jsou postiženy dislokací kolen. Ve třídách tělesné výchovy jste pravidelně vystaveni drby.

Tento stav může způsobit duševní onemocnění, které je stále přítomno i po úspěšné léčbě. Lékař poté pravidelně předepisuje terapii, aby obnovil sníženou sebeúctu. Lékaři nejprve diagnostikují dislokaci kolena při narození. Rentgenové a ultrazvukové vyšetření jsou vhodné pro průběžnou dokumentaci nemoci.

Můžete to udělat sami

Nejlepší věcí v každodenním životě je nepřetržitý světelný sport. Doma je dobré trénovat na nízké úrovni na rotopedu dvakrát až třikrát týdně. To posiluje stehenní sval, který je zodpovědný za vedení kolenního kloubu. Cvičení také pomáhá rozvíjet pocit správné sekvence pohybů pro flexor a extensor. Procházky v lese a malé nákupy pěšky pomáhají udržovat mobilitu nohou a lze je snadno integrovat do každodenního života.

Při čištění nebo vytváření postelí je užitečné koupit si kolenní rohož a dát ji pod ni. To odlehčuje stres na kloub a pro tyto činnosti není nutná žádná vnější pomoc. Pro usnadnění všech pohybových sekvencí je rozumné používat ruce jako pomůcku. Při sezení nebo vstávání je vhodné přesunout na ně svou hmotnost a být schopen sedět nebo stát stisknutím nebo odpružením.

Pokud pociťujete bolest v každodenním životě, je vhodné zastavit a ručně otestovat vedení patelly a v případě potřeby ji opravit. Poté je obvykle možné bez problémů pokračovat v provozu. Při nočních problémech je vhodné rozetřít kvark na koleno a položit volnou bandáž. Nejpohodlnější a nejméně bolestivá spací poloha je na břiše.