Anální reflex

Z Anální reflex Představuje cizí reflex na vnějším análním svěrači začínajícím od segmentů S3 míchy S3 až S5. Je to charakteristický reflex pro zkoumání přenosu podnětů v povrchovém perineálním nervu. Nedostatek reflexu může znamenat poruchu odpovídajících nervových traktů.

Co je anální reflex?

Anální reflex je cizí reflex, který se spouští, když se dotýká kůže konečníku ve formě kontrakce vnějšího svěrače. To platí také pro kontakt s perineem a oblastmi zásobovací oblasti povrchového perineálního nervu. Základ penisu nebo vulvy je také zapojen do stejného řetězce reflexů. Váš dotyk způsobí kontrakci svalu bulbospongiosus. Starší termín pro anální reflex je tedy také Bulbospongiosus reflex.

Celkově anální reflex popisuje reflexní reakci celé zásobovací oblasti segmentů S3 míchy na S5. V případě vnějšího reflexu nedochází k reflexní reakci v orgánu, který dostal podnět. Existuje reflexní oblouk, který přenáší stimul prostřednictvím několika synapsí. Když se dotkne kůže konečníku nebo celé oblasti zásobování povrchového perineálního nervu, stimul se předá mozku. Odtud se zpracování informací používá ke generování reflexní reakce prostřednictvím kontrakce vnějšího svěrače.

Funkce a úkol

Anální reflex je reakce z oblasti zásobování povrchového perineálního nervu (pudendální nerv). Pudendální nerv, také známý jako pubický nerv, patří do lumbosakrálního plexu. Vychází z oblasti segmentů S1 až S4 míchy. Představuje dílčí řez bederního a křížového plexu a je také známý jako pudendální plexus.

Pudendální nerv vede kaudoventrálně do pánevního dna a vstupuje do Alcockova kanálu přes velkou ischiální díru (foramen ischiadicum majus). Kanál Alcock (Canalis pudendalis) je kanál v oblasti pánevního dna, který je považován za průchod pro různé struktury potrubí.

Pudendální nerv se znovu dělí na několik větví. Jsou to inferiores Nervi rectales, perinea Nervi a Nervus dorsalis penis nebo Nervus dorsalis clitoridis. Nervi rectales inferiores (dolní rektální nervy) zásobují oblast konečníku a vnějšího svěrače. Nervové perinea na oplátku dodávají perineum, musculus bulbospongiosus a musculus urethralis (pruhovaný sval močové trubice). Citlivě také inervují šourek a stydké pysky.

Podle tohoto obrázku je anální reflex částečným reflexem většího komplexu, protože pudendální nerv se svými třemi větvemi poskytuje větší oblast v anální a genitální oblasti.

Reflexy jsou přirozené reakce na podněty. Anální reflex (kontrakce externího svěrače) je spouštěn během sexuálních aktů dotykem erogenních zón, aby nedošlo k defekaci. Totéž platí pro retenci moči během pohlavního styku.

Vnější reflexy však mají tu vlastnost, že je lze podle přání ovlivnit. Tímto způsobem lze reflex posílit nebo zeslabit. Spuštění reflexu během vyšetření je určeno ke kontrole funkce pudendálního nervu.

Nemoci a nemoci

Pokud anální reflex chybí, znamená to neurologické poruchy. Funkční poruchy nebo poranění dolních rektálních nervů mohou vést mimo jiné k inkontinenci alvi. Poškození perineálních nervů vede k ochrnutí uretrálního svalu. Výsledkem je močová inkontinence.

Incontinentia alvi je fekální inkontinence. Anální svěrač už nefunguje správně. Příčiny jsou rozmanité. K vyvolání fekální inkontinence se obvykle musí spojit několik faktorů. Selhání pouze jednoho kontrolního mechanismu není pro defekaci dostatečné, protože v těchto případech jsou spuštěny kompenzační mechanismy.

Kontinentální orgán (uzavírací zařízení konečníku) je zodpovědný za správné vyprázdnění. Tento orgán také zahrnuje vnitřní a vnější svěrače. Externí svěrač však může být vědomě zkrácen, i když existuje silná potřeba defekace. Obsah střeva se vtlačí zpět do konečníku.

Selhání análního reflexu nemusí vést k fekální inkontinenci, ale je to závažný náznak možného základního onemocnění, které potlačuje přenos podnětů ze míchy do pánevní oblasti.

Kromě přímých poruch svěrače je s análním reflexem spojeno několik příčin fekální inkontinence. Patří sem poruchy zpracování impulsů, přerušení přenosu impulsů, senzorické poruchy a psychologické poruchy.

Impulzní zpracování je narušeno chorobami, jako je Alzheimerova choroba, mrtvice, roztroušená skleróza nebo mozkové nádory. U těchto nemocí se může stát, že impulsy přicházející do mozku již nejsou zpracovávány a nedochází k análnímu reflexu. Přerušení přenosu impulzů nastává v případě paraplegie, roztroušené sklerózy nebo malformace nervové trubice (spina bifida).

V případě senzorických poruch je citlivému vnímání zabráněno například tím, že střevní sliznice nebo hemoroidy jsou tlačeny dopředu, takže pro anální reflex není vůbec vysílán žádný signál. Anální reflex může také selhat při duševních poruchách a psychózách.

Při močové inkontinenci lze příčinu nalézt také u reflexní poruchy. Paraplegie, roztroušená skleróza nebo jiná onemocnění hrají roli při nedostatečné reflexní kontrakci močového svalu. Fekální inkontinence a močová inkontinence mohou být proto způsobeny reflexní poruchou pudendálního nervu.