Věkem podmíněné makulární degenerace

Věkem podmíněné makulární degenerace, Věkem podmíněné makulární degenerace nebo krátké AMD, je progresivní poškození epitelové tkáně (pigmentový epitel) a fotoreceptorů v sítnici. Poškození tkáně vede ke ztrátě funkce a tím k výraznému snížení zrakové ostrosti (zrakové ostrosti = zrakové ostrosti) ve stáří. Následující text se zabývá definicí, příčinami, diagnózou a průběhem, jakož i léčbou a preventivními opatřeními související s věkem související makulární degenerace.

Co je to věková makulární degenerace

Makulární degenerace související s věkem je onemocnění sítnice (sítnice). Zejména ovlivňuje místo nejostřejšího vidění, macula lutea (také známá jako „žlutá skvrna“).

Porucha pigmentového epitelu vede k akumulaci metabolických produktů v sítnici při makulární degeneraci související s věkem. Tím se vytvoří tzv. Drusen, což vede ke zničení a naředění pigmentového epitelu, který je zde běžný. Výsledkem je, že sousední fotoreceptory jsou rovněž poškozeny ve své funkci.

Fotoreceptory jsou senzorické buňky citlivé na světlo, přičemž kužely jsou zodpovědné za barevné podněty a tyčinky za soumraku nebo černobílého vidění. Makulární degenerace související s věkem je onemocnění staršího věku a obvykle začíná od 60 let.

příčiny

V závislosti na klinickém vzhledu se rozlišuje suchá a vlhká forma věkové makulární degenerace. Diagnóza se provádí pomocí oftalmoskopie, reflexe fundusu a vyšetření zorného pole.

Amslerův rastrový test může být také proveden doma pro včasnou detekci věkové makulární degenerace. Na černém pozadí nebo vzhůru nohama můžete vidět bílou mřížku. Bod uprostřed je pevný. Pokud vidíte zdeformované čáry, čtverce různých velikostí, chybějící rohy nebo rozmazané oblasti, měli byste se co nejdříve poradit s oftalmologem.

Zřídka se provádí fluorescenční angiografie k diagnostice makulární degenerace související s věkem, při které se do žíly vstříkne kontrastní činidlo. Pak je vyfotografována sítnice.

Zde najdete své léky

Příznaky, onemocnění a příznaky

U tohoto onemocnění trpí pacienti především zrakovými problémy. Závažnost vizuálních problémů může být velmi odlišná, ale vždy je zde výrazně snížená ostrost zraku. Pacienti již nemohou jasně vidět a kontrasty již nelze správně rozpoznat.

Vize je často zkreslená a velmi rozmazaná, takže v každodenním životě existují významná omezení a komplikace. Jak nemoc postupuje, může to také vést k úplné slepotě u pacienta. Vizuální problémy mohou u některých lidí také vést k mentálnímu poškození nebo depresi.

Závažné zrakové problémy také zvyšují riziko zranění a nehod. Pokud není nemoc léčena, dojde ke krvácení a dojde k nevratnému poškození sítnice pacienta. I při úspěšném ošetření laserem může dojít k relapsu, takže se znovu objeví stejné příznaky.

Žádné další ošetření nebo léčení není možné. V některých případech může onemocnění také negativně ovlivnit barevné vidění, takže pacient již nemůže správně vidět různé barvy. Může se také objevit barevná slepota.

Diagnóza a průběh

V průběhu suché makulární degenerace související s věkem se objevují tvrdé druseny, které jsou ostře ohraničené a vypadají nažloutlé. V průběhu nemoci se zvyšuje počet a velikost drusů, které se pak mohou sjednotit a vytvořit tak oblast. To vede ke snížení zraku a zrakové ostrosti.

Suchá forma věkem podmíněné makulární degenerace ukazuje na střední zorné pole (místo oslabení) při zkoumání zorného pole. Závažnějším průběhem makulární degenerace související s věkem je vlhká forma.To ukazuje měkký drusen s hromadou tekutin pod pigmentovým epitelem. To odpovídá oddělení pigmentového epitelu. Pacienti si stěžují na náhlé zkreslené vidění (metamorphopsie) se současným snížením ostrosti zraku.

Kromě toho v této formě věkem podmíněné makulární degenerace jsou pozorovány nové vaskulární formace (neovaskularizace), které vedou k dalšímu poškození pigmentového epitelu a fotoreceptorů. Toto poškození je nevratné a může nastat velmi rychle. Může dojít ke krvácení do sítnice.

Dotčené osoby vykazují pouze minimální periferní zorné pole a mohou se v prostoru zhruba orientovat. Čtení již není možné. V této vlhké formě věkem podmíněné makulární degenerace se provádí fluorescenční angiografie, aby se vyhodnotila tvorba nových cév.

Komplikace

Makulární degenerace spojená s věkem (AMD) se vyskytuje ve dvou různých formách, suchá a vlhká AMD. Suchá forma je ta, která má pomalejší postup. V oblasti makuly, malé, jen několik milimetrů velké zóny centrálního vidění, mohou být vytvořeny drobné depozity, které postupně vedou ke zhoršení centrálního vidění.

Největší komplikací, která může být spojena se suchou AMD, je riziko, že se z ní vyvine vlhká forma. To znamená, že nové krevní cévy rostou do oblasti makuly, známé také jako žlutá skvrna, která v důsledku jejich úniku způsobuje krvácení do této oblasti sítnice. Krvácení je doprovázeno progresivním zhoršením centrálního ostření a barevného vidění.

Dosud neexistuje žádná známá terapie pro léčbu suché AMD, která by překračovala léčbu symptomů. Úroveň pravděpodobnosti, že se suchá AMD vyvine na vlhkou AMD, je nezávislá na tom, zda byla suchá AMD léčena v rané fázi. Jiné komplikace spojené s progresí jedné ze dvou forem AMD nejsou známy.

K léčbě mokré AMD jsou k dispozici dva různé terapeutické přístupy. Na jedné straně má neurotransmiter VEGF potlačovat tvorbu nových krevních cév a na druhé straně nové krevní cévy lze sklerotizovat laserovou technologií.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud lze v centrálním zorném poli zjistit změny vizuálního vnímání s trvalým charakterem, je vhodné nechat očního lékaře co nejdříve vyjasnit změněné vizuální vnímání. Pokud je centrální pole vidění rozmazané navzdory brýlím, barevný kontrast je snížen nebo dochází ke zkreslením nebo dokonce zónám s úplným selháním, existuje podezření na rozvoj makulární degenerace související s věkem (AMD).

Autotest, tzv. Amslerův test, lze také provést jednoduchými prostředky k potvrzení podezření. Jedná se o mřížku s relativně úzkými oky, která je vytvořena ze čtverců a má jasně viditelný černý bod uprostřed. Mřížku lze snadno najít na internetu pod klíčovým slovem „Amsler grid“. Mřížka je prohlížena střídavě levým a pravým okem z normální čtecí vzdálenosti a druhé oko je zakryto v každém případě.

Pokud se bod nebo jednotlivé čtverce mřížky zdají zdeformované nebo úplně zmizí, existuje silné podezření na AMD. V těchto případech je třeba očkování okamžitě konzultovat s oftalmologem. Pokud je podezření potvrzeno, oftalmolog může zahájit terapii, která může zpomalit nebo dokonce zastavit nemoc a která bere v úvahu, zda se jedná o častější suchou nebo méně obvyklou mokrou formu AMD.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba makulární degenerace související s věkem probíhá v závislosti na suché nebo mokré formě. V současné době není možný žádný zásah pro suchou věkovou makulární degeneraci. Lze předepsat vizuální pomůcky, jako jsou osvětlené lupy, lupy nebo televizní čtečky.

U mokré formy věkem podmíněné makulární degenerace může být vývoj tvorby nových cév dočasně zastaven v raných stádiích. Za tímto účelem jsou nově vytvořené nádoby laserově koagulovány. Tento úspěch je však krátkodobý. K recidivám (relapsům) makulární degenerace spojené s věkem dochází často během 2 let, které již nelze léčit.

Léková terapie dosud nebyla úspěšná. S fotodynamickou terapií lze vývoj vlhké formy věkem podmíněné makulární degenerace zpomalit, ale nikoli zastavit. Vaskulární toxická látka se injikuje intravenózně. Toxické látky jsou aktivovány pouze laserovým světlem. Destruktivní tvorba nových krevních cév může být zpomalena a postižená osoba bude po delší dobu udržovat lepší zrak.

Výhled a předpověď

Kvůli makulární degeneraci trpí postižení hlavně nepohodlí v očích. Zpravidla je zraková ostrost výrazně snížena, takže postižení mohou vidět jen nezřetelně. Makulární degenerace výrazně ztěžuje každodenní život pacienta. Kontrasty již nelze správně zobrazit, takže se výrazně snižuje kvalita života pacienta. V nejhorším případě to může vést k úplné slepotě. Makulární degenerace má často také negativní dopad na barevné vidění osoby.

Obvykle není možné léčit makulární degeneraci přímo. V některých případech mohou být příznaky korigovány laserem. To však nemůže vyloučit možnost, že se makulární degenerace může znovu objevit. Bohužel nelze provést žádné další opravy. Symptomy však lze relativně dobře omezit použitím vizuálních pomůcek. Makulární degenerace není omezena na délku života postižené osoby.

Zde najdete své léky

prevence

Bohužel neexistují žádná preventivní opatření pro makulární degeneraci související s věkem. Pokud si všimnete zkreslených čar nebo rozmazaného obrazu, měli byste se poradit s oftalmologem v rané fázi.

Následná péče

Makulární degenerace spojená s věkem (AMD) se dělí na častější suchou makulární degeneraci a na vzácnější mokrou makulární degeneraci. U obou je včasná detekce důležitější než následná péče. Pokud již došlo k poškození zraku v důsledku makulární degenerace související s věkem, nelze to lékařsky opravit. Okamžité ošetření však může zachovat zbývající zrak.

Suchá makulární degenerace probíhá pomalu a zákeřně v průběhu několika desetiletí. Čím dříve je rozpoznáno, tím lepší může být léčba. Oční onemocnění lze ideálně zastavit, ale jinak zpomalit. Při následné péči je nezbytné pečlivé a pravidelné sledování progrese onemocnění.

U mokré AMD je proces rychlý. To je spojeno s poškozením sítnice. Aby se přerušil proces ztráty zraku při makulární degeneraci související s věkem, lékaři se stále více snaží zabránit ztrátě zraku intravitreální medikací do sklivce v lokální anestézii.

Četné důsledky mokré formy věkem podmíněné makulární degenerace jsou závažné. Zrak je rychle ztracen bez okamžitého ošetření. Ztráta vidění, která již utrpěla, nemůže být napravena. Výsledkem je, že pokud je léčba zahájena příliš pozdě, může následná péče spočívat pouze v tom, že postižená osoba bude schopna se vyrovnat se životem navzdory své ztracené vizi.

Můžete to udělat sami

Mimo lékařské nebo klinické ošetření nejsou známy žádné svépomocné metody, které by mohly zastavit progresi makulární degenerace související s věkem (AMD) nebo ji dokonce vyléčit. Kombinace svépomocných opatření s metodami lékařského ošetření může probíhat v systémovém ošetření, které je založeno na výživové technologii a vyžaduje zvláštní spolupráci pacienta.

Pro stanovení AMD může být kdykoli proveden tzv. Amslerův rastrový test jako svépomocné opatření, pomocí kterého může každý, kdo je postižen, rozpoznat, zda existuje vysoká pravděpodobnost, že má AMD a jak vážně je narušeno centrální vidění. Síť Amsler lze snadno najít a získat přístup k internetu. Skládá se z obrázku mřížky sestávající z čtvercových polí s jasně viditelným černým bodem uprostřed.

Mřížka se dívá z normální čtecí vzdálenosti pomocí brýlí na čtení - v případě potřeby - střídavě pravým a levým okem, zatímco druhé oko je zakryté. Pokud se některé čtverce - zejména v blízkosti černého bodu - a samotný bod zdají zdeformované nebo nejsou vůbec vidět, existuje vysoká pravděpodobnost, že AMD má suchou nebo mokrou formu.

Například pro lidi s pokročilými poruchami centrálního vidění jsou užitečné filmy, videa nebo televizní programy, pokud mají na požádání připravené akustické popisy akcí, které je podporují během krátkých přestávek v dialogu.