Aktinická keratóza

aktinická keratóza nebo sluneční keratóza je pomalu postupující poškození kůže v důsledku let vystavení světlu (zejména UV záření). V následující části je vysvětlena definice, příčiny, diagnostika, průběh, terapie a prevence aktinické keratózy.

Co je to aktinická keratóza?

To má za následek poškození kukuřičné epidermis. Po vzniku poškození se aktinická keratóza často vyvíjí několik let. Aktinická keratóza je považována za prekancerózní stav, což znamená, že rakovina kůže se může rozvíjet po letech.

Aktinická keratóza je prekancerózní onemocnění s tendencí k maligní degeneraci v 5 - 10% případů. Aktinická keratóza je proto také považována za karcinom in situ, tj. Rané stadium nádoru bez invazivního růstu a vytváření jednoho nebo více maligních dceřiných nádorů v jiných orgánech.

příčiny

K aktinické keratóze dochází hlavně u lidí s typy pleti I a II. Muži jsou však častěji postiženi než ženy. Důvodem je často prodloužená doba zaměstnání pod slunečními paprsky pro silniční a stavební dělníky, zemědělce nebo námořníky.

Výskyt aktinické keratózy (počet nových případů) v Německu roste, protože koníčky, jako jsou vodní sporty, tenis, turistika nebo lyžování, a výlety do zemí s vyšším podílem UV paprsků rostou.

Latentní doba aktinické keratózy až do počátku viditelného poškození kůže může trvat až 20 let. Mezitím je poškozena DNA kožních buněk (mutace). Mutovaná kůže nyní postupně znásobuje a vytlačuje normální pokožku.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Aktinická keratóza se projevuje jako povrchové změny na kůži v oblastech těla, které jsou často vystaveny slunečnímu záření - zejména obličej, čelo, hlava a předloktí. Na těchto částech těla se vyvinou malé načervenalé skvrny, které se v průběhu nemoci vyvinou na ostře definované načervenalé uzly, které jsou asi velikosti čočky a jsou šedohnědé keratinizované. V postižené oblasti je pokožka drsná.

Při výrazné krystalizaci se mohou tvořit malé kožní rohy, které způsobují tlakovou bolest. K kožním změnám obvykle dochází na velké ploše celého těla nebo v malých skupinách na určitých částech těla. V pozdějších stádiích se může aktinická keratóza projevit také ve formě ztuhnutí, krvácení a zarudnutí postižené kůže. Kromě toho se změny v kůži zvětšují a občas se vyvinou vředy.

Může dojít také k bolesti nebo nadměrné keratinizaci kůže a svědění, zejména pokud se z aktinické keratózy vyvine rakovina kůže. Pokud se spinalium již vytvořilo, mohou se v postižené oblasti objevit další příznaky, jako jsou smyslové poruchy a ochrnutí. Nakonec dochází k rozsáhlým kožním změnám, během nichž se kůže vloupá a ztvrdne.

Diagnóza a průběh

Aktinická keratóza se tvoří primárně na hlavě a pažích, tj. Na tělních oblastech, které jsou stále více vystaveny UV světlu. Takzvané „sluneční terasy obličeje“ jsou čelo, nos, ucho, ústa a u mužů plešatá hlava. Ale také předloktí a záda rukou se často vyvíjejí aktinickou keratózou.

Než dojde k rozvoji aktinické keratózy, dochází k jednotlivě nebo na několika místech načervenalé zabarvení kůže (kulatá, oválná). Zpravidla mají tato zbarvení drsný povrch. Jak je popsáno výše, mutovaná kůže vytlačuje normální kůži a vzniká hnědá, zesílená keratóza, která se může lišit v tloušťce.

Jednou z forem aktinické keratózy je kožní roh. Přitom se vyvíjí velmi odlišná kůže, která vypadá jako roh. Pět až deset procent pacientů s aktinickou keratózou vyvine zhoubný nádor, pokud dojde k poškození bazální membrány kůže.

Často se jedná o invazivní spinocelulární karcinom. Pokud jsou pacienti také imunokompromitováni, zvyšuje se až 30% případů maligní degenerace aktinické keratózy. Vývoj maligní degenerace často trvá roky.

Aktinická keratóza je obvykle podezřelá na základě jejího klinického vzhledu a charakteristik. Diskutuje se také o profesní nebo soukromé situaci. Konečná diagnóza aktinické keratózy může být provedena pouze histologickým vyšetřením po biopsii.

Komplikace

Aktinická keratóza může být léčena velmi účinně v raných stádiích. Možnosti léčby - například kryo, laser nebo vyříznutí zaostření - jsou obvykle bez komplikací. Léčba může mít za následek drobná zranění, která trochu krvácí a vyléčí se během několika dnů. Pokud není aktinická keratóza léčena, může se z keratózy vyvinout spinaliom.

Tuto podformu rakoviny bílé kůže lze léčit mnohem obtížněji a komplikovaněji než aktinická keratóza. Rakovina bílé kůže se vyvíjí v přibližně deseti procentech všech případů neošetřených aktinických keratóz. Spinalioma vypukne asi deset let poté, co se na kůži objevilo první místo, které lze připsat aktinické keratóze.

Spinaliomy inklinují růst hluboko do tkáně a množit se tam. Není neobvyklé, že spinaliomy vytvářejí metastázy, zpočátku v okolních lymfatických uzlinách a poté hlavně v plicích. Aktinická keratóza se objevuje v raných stádiích ve formě bílých skvrn, především na obličeji a rukou.

Pokud se neléčí, zůstanou skvrny, což může mít negativní dopad na psychiku zvláště citlivých lidí. Výběr a sociální izolace nejsou výsledkem jen zřídka.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V mnoha případech je toto onemocnění diagnostikováno relativně pozdě, což může vést k nevratnému následnému poškození. Z tohoto důvodu by měl být lékař vždy konzultován, pokud se vyskytnou kožní potíže, které jsou neobvyklé a neodejdou samy od sebe. U tohoto onemocnění nedochází k spontánnímu uzdravení. Pokud se na pokožce vyskytnou velké změny, je obvykle nutná návštěva lékaře. Těmito změnami mohou být ovlivněny různé oblasti těla.

Tvář je také často postižena kožními stížnostmi. Tyto stížnosti mohou navíc vést k komplexům podřízenosti nebo k depresivním náladám, díky nimž lze konzultovat psychologa. Lékařské ošetření je také nutné v případě papulí nebo keratinizace kůže. Čím dříve je tato léčba zahájena, tím nižší je riziko vážných následků. Zpravidla lze dermatologa kontaktovat přímo, který dokáže příznaky správně léčit. V naléhavých případech by měl pacient jít do nemocnice.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Aktinická keratóza je léčena na jedné straně odstraněním léze kyretáží (škrábáním nebo škrábáním), excizí (vyříznutím) nebo kryoterapií (studenou terapií). Je také možné elektrochirurgické nebo laserové ošetření.

Na druhé straně místní léky mohou být také použity k léčbě aktinické keratózy. Fotodynamická terapie může být také použita pro větší, rozsáhlé formy aktinické keratózy. Světlo se používá v kombinaci s fotosenzibilizátorem (látka účinná vůči světlu) a kyslíkem přítomným v tkáni.

Aplikovaná látka je pro organismus netoxická, ale stimulace světlem při určité vlnové délce a kyslíku vytváří reaktivní toxické látky, které poškozují oblasti aktinické keratózy. Fotodynamická terapie je zpravidla bez jizev.

Výhled a předpověď

Toto onemocnění způsobuje vážné poškození kůže. K poškození obvykle dochází nepřetržitě různými expozicemi, takže příznaky se ve většině případů objevují a projevují se až později v životě. Na různých místech dochází ke změnám pokožky.

Změny v obličeji jsou pro pacienta zvlášť nepříjemné. V některých případech pak postižené trpí sníženou sebeúctou. Bolest může také nastat v postižených oblastech, což může ztížit každodenní život. Kůže je červená a může být pokryta papuly.

Zpravidla se tímto onemocněním snižuje kvalita života a kůže je relativně drsná. Kromě toho se mohou vyskytnout různé typy rakoviny, pokud byla kůže vážně poškozena.

Toto onemocnění lze léčit odstraněním postižených oblastí kůže. Obvykle nedochází k zjizvení. Postižená osoba však musí chránit kůži před přímým slunečním světlem.

prevence

Profylaxe nebo prevence aktinické keratózy spočívá v důsledné ochraně světla. To by mělo být provedeno zejména v dětství, protože je známo období latence 10 až 20 let. To platí zejména pro lidi s typy pleti I a II, protože jsou zvláště ohroženi.

Následná péče

Lokální léčba aktinické keratózy masti nebo gely je obvykle doprovázena závažnými zánětlivými změnami v ošetřované oblasti kůže. V závislosti na typu a způsobu účinku použitého léku to trvá nějakou dobu po ukončení léčby: V rámci následné péče je důležité udržovat postižené oblasti pokožky čisté a vyhnout se podráždění kůže oděvem nebo nadměrnému kontaktu, pokud je to možné.

Obecně lze po konzultaci s lékařem použít léčivou mast obsahující účinnou látku panthenol, aby se urychlila regenerace kůže. Přípravky obsahující kortizon by se neměly používat, protože by neutralizovaly zánětlivý proces potřebný k léčbě aktinické keratózy. Pokud se kožní změny odstraní pomocí kryoterapie nebo chirurgicky, zůstanou také malé rány, které musí být chráněny před kontaminací a udržovány v suchu, dokud se nezahojí.

Nejdůležitějším následným opatřením je celoživotní ochrana slunce na všech ohrožených oblastech pokožky pomocí vhodného oděvu a opalovacích krémů s vysokým faktorem ochrany před sluncem. Aby byla chráněna zvláště citlivá pokožka hlavy a obličeje, měli by ti, kteří jsou postiženi, vždy, když svítí slunce, nosit sluneční klobouk nebo čepici. Pravidelné samokontroly kůže a pololetní až roční kontroly dermatologem zajišťují, že nově vznikající aktinické keratózy mohou být léčeny v rané fázi.

Můžete to udělat sami

Aktinická keratóza obvykle nezpůsobuje závažné příznaky a není akutně nebezpečná, ale přesto je to raná forma rakoviny kůže, a proto by se postižené osoby měly rozhodně poradit s odborníkem.

Protože je nemoc vyvolána UV zářením ze slunce nebo v soláriu, lze tomu zabránit preventivními opatřeními. Implementace celé řady ochranných opatření je snadná. Zejména lidé se světlou pokožkou typu I, kteří jsou zvláště ohroženi, by se nikdy neměli vystavovat letnímu slunci po dlouhou dobu bez ochrany před sluncem. Opalovací krémy by měly mít alespoň faktor ochrany před sluncem 30 a širokopásmový filtr UVA / UVB.

Rozsáhlé opalování zvyšuje riziko i přes ochranné prostředky. Protože sluneční záření je zvláště intenzivní na vodě a ve vysokých horách, lidé, kteří již vyvinuli první známky aktinické keratózy, by se těmto situacím měli vyhnout nebo přijmout další preventivní opatření. V těchto případech musí být postižené části těla zakryty nejen opalovacím krémem, ale také oděvem.

Pokud ošetřující lékař doporučuje terapii imunomodulátorem, je nezbytné, aby pacient před spaním aplikoval účinnou látku na kůži po dobu několika týdnů, jak je předepsáno lékařem. Nekonzistentní použití imunomodulátoru může ohrozit úspěch terapie.