Kyselina 5-aminolevulinová

Kyselina 5-aminolevulinová, také známý jako 5-ALAje aminokyselina patřící do skupiny ketokarboxylových kyselin. U lidí se vyskytuje jako meziprodukt při syntéze hemu. Jako léčivo se kyselina 5-aminolevulinová používá při lokální léčbě aktinických keratóz, které jsou prekurzory rakoviny kůže.

Co je to kyselina 5-aminolevulinová?

Kyselina 5-aminolevulinová je aminokyselina ze skupiny ketokarboxylových kyselin přítomných v lidském těle. Kyselina 5-aminolevulinová se používá k jediné léčbě mírných aktinických keratóz obličeje a pokožky hlavy. Ošetření bezsrstých oblastí. Kromě toho může být 5-aminolevulinová kyselina použita jako podpůrné činidlo při chirurgické resekci maligního glioblastomu z mozkového nádoru.

Kyselina 5-aminolevulinová se získává chemicky a biotechnologicky pomocí bakterií, jako jsou metanobakterie, rhodobakterie, propionibakterie a podobně.

Kyselina 5-aminolevulinová může být od 19. ledna 2011 používána pouze jako schválený hotový léčivý přípravek místo individuální formulace. Odchylky od tohoto ustanovení mohou být učiněny pouze v případě existujícího klinického nebo vědecky ověřitelného dodatečného přínosu jednotlivé formulace.

Farmakologický účinek

Kyselina 5-aminolevulinová (5-ALA) má fototoxický účinek a je koncentrovanější v nádorových buňkách a nádorových buňkách než ve zdravých buňkách. V nádorových buňkách a nádorových buňkách se přeměňuje na protoporfyrin IX.

Protože Protoporfyrin IX je červená fluorescenční molekula, může být dobře použit v diagnostice nádorů a fotodynamické terapii (PDT). Tato akumulace protoporfyrinu IX, která je zvýšena v nádorových buňkách, se používá ve fotodynamické terapii k definování a selektivní likvidaci maligních buněk.

To je možné, protože protoporfyrin IX absorbuje světelnou energii po vystavení speciálně vhodným světelným zdrojům a poté ji přenáší na kyslík, který se stává velmi reaktivním a toxickým singletovým kyslíkem. Tímto způsobem je záměrně zničena maligní nádorová tkáň, ve které byl hlavně tvořen protoporfyrin IX. Tímto postupem jsou však do značné míry ušetřeny okolní zdravé buňky.

Detekcí kyseliny 5-aminolevulinové v moči 24 hodin lze také stanovit chronickou expozici olova nebo otravu olovem. Kromě toho se v porfyrii v moči nachází zvýšená koncentrace kyseliny 5-aminolevulinové.

Lékařská aplikace a použití

S kyselinou 5-aminolevulinovou, kožními nádory a aktinickými keratózami, prekurzory rakoviny kůže, lze účinně bojovat pomocí fotodynamické terapie. Protože kyselina 5-aminolevulinová se akumuluje intenzivněji v nádorových buňkách než ve zdravých kožních buňkách, působí konkrétně na postižené oblasti.

Kyselina 5-aminolevulinová, známá také jako 5-ALA, je v nádorových buňkách přeměněna na porfyrin. Když je porfyrin vystaven světlu, absorbuje energii ze světla a přenáší ji na kyslík v nádorové buňce nebo na aktinickou keratózu. Během tohoto procesu se tvoří singletový kyslík, který způsobuje buněčnou smrt maligních kožních buněk. Kyselina 5-aminolevulinová se používá pro jednorázové ošetření, protože je velmi účinná.

Další oblastí použití kyseliny 5-aminolevulinové je chirurgie mozku. Tato účinná látka významně usnadňuje odstranění maligních glioblastomů v mozkových maligních nádorech astrocytomového typu. Pacient vypije roztok vyrobený s kyselinou 5-aminolevulinovou 3 hodiny před operací. Kvůli defektu enzymu v nádorové buňce se tam fotocitlivá látka dostává hlavně. Během operace se neurosurgeon rozsvítí na modré světlo, načež nádorové buňky obsahující 5-aminolevulinovou kyselinu fluoreskují červenofialově.

Odstraněná nemocná mozková tkáň může být jasně odlišena od okolní neporušené mozkové tkáně. Nádor lze jasně identifikovat a odstranit. U této metody je nezbytná pouze polovina následných operací k odstranění zbytkové nádorové tkáně, jako u operací prováděných bez kyseliny 5-aminolevulinové.

Rizika a vedlejší účinky

Při použití kyseliny 5-aminolevulinové existuje riziko zvýšené citlivosti na světlo - tzv. Fototoxicita. Z tohoto důvodu by oči a pokožka neměly být vystaveny silným světelným zdrojům po dobu 24 hodin po požití kyseliny 5-aminolevulinové.

Takovými světelnými zdroji jsou přímé sluneční světlo, velmi jasné vnitřní osvětlení, ale také osvětlení operačních sálů. Rovněž je třeba se vyhnout souběžnému podávání jiných potenciálně fototoxických látek. Patří sem sulfonamidy, tetracykliny, fluorochinolony nebo extrakty z mladiny mladiny.

Je třeba vzít v úvahu, že kyselina 5-aminolevulinová klade na játra kmen, proto by se nemělo do 24 hodin po užití kyseliny 5-aminolevulinové vyhýbat lékům, které mohou mít hepatotoxické účinky.

Pacienti s kardiovaskulárním onemocněním by měli být léčeni kyselinou 5-aminolevulinovou se zvláštní opatrností kvůli riziku poklesu krevního tlaku a snížení plicní vaskulární rezistence.

Doporučuje se krevní obraz, protože změny krevního obrazu, jako je anémie, trombocytopenie a leukocytóza, jsou častější.