Cingulotomie

Tak jako Cingulotomie se nazývá chirurgická léčba mozku. Léčba byla vyvinuta jako alternativa k lobotomii nebo leukotomii ve 40. letech 20. století a používá se pouze ve velmi závažných případech duševních chorob.

Co je to cingulotomie?

Cingulotomie je forma psychochirurgie. Jedná se o chirurgický zákrok, který se používá k řezu předního cingulačního kortexu.

Cingulotomie byla vyvinuta jako alternativa k lobotomii ve 40. letech 20. století. Doufalo se, že se jedná o psychochirurgickou intervenci s předvídatelnými vedlejšími účinky a následným poškozením. Vzhledem k tomu, že dosud používaná lobotomie vedla k těžkým fyzickým a duševním poruchám u pacientů, z nichž některé způsobily případy celoživotní péče, bylo vyhledáno alternativní psychochirurgické intervence.

Toto představil ve formě cingulotomy americký fyziolog John Farquhar Fulton. Fulton představil Cingulotomy do společnosti britských neurochirurgů v roce 1947, říkat “jestliže to bylo proveditelné, cingulotomy by mělo vhodné místo ve formě omezené leukotomy”.

Fulton nadále hovořil o neuroanatomistovi Jamesi Papezovi, který připisoval gingovi cingulate důležitou roli v lidských emocích.

Funkce, účinek a cíle

Cingulotomie nahradila lobotomii v polovině 20. století a byla používána zejména k léčbě pacientů s psychózou, depresí, obsedantně-kompulzivní poruchou a schizofrenií. Pacienti s jinými neurologickými chorobami, jako je Parkinsonova choroba, Touretteův syndrom, anorexie a epilepsie, byli rovněž způsobilí k operaci.

Cingulotomie se zaměřuje na přední cingulate kůru. To hraje zásadní roli v regulaci autonomních funkcí těla, jako je tlukot srdce nebo krevní tlak. Oblast mozku hraje také důležitou roli v racionálních a emocionálních procesech. Procesy, jako je rozhodování a řízení impulzů, jsou významně ovlivněny přední cingulační kůrou. Rozhraní mezi emocionální a racionální úrovní, jako je systém odměn a očekávání, jsou zde také zásadně podmíněny. Podle současných neurologických výzkumů lze různé funkce určit v dalších podúrovních kortexu předního cingulátu.

Chirurgická intervence probíhala až do 90. let následujícím způsobem: Nejprve se z mozku pacienta vytvoří řada počítačových tomografických snímků, které zajišťují přesnou lokalizaci předního cingulačního kortexu. Nyní jsou vyvrtány některé díry v lebce pacienta a poté jsou do mozku pacienta vloženy speciální elektrody. Integrita vitálních tepen a krevních cév má během operace zásadní význam. Z tohoto důvodu se před zavedením skutečné cingulotomie pořizuje řada dalších obrázků vložených elektrod.

Elektrody se poté pohybují ve směru kortikálu předního cingulate podle přesné trasy, která je specifikována pomocí Cts a dalších zobrazovacích metod. Poté, co elektroda dosáhla předního cingulačního kortexu tímto postupem, zahřeje se na přibližně 75 - 90 ° C. Výsledné zranění nyní slouží jako centrální bod, kolem kterého jsou do oblasti vloženy další léze.

Použití zobrazování magnetickou rezonancí zlepšilo přesnost cingulotomie. Protože MRI poskytuje nejen mnohem přesnější informace o umístění oblasti mozku, ale také umožňuje diferenciaci složení buněk, je lépe identifikována šedá hmota, na které se má působit. Tím se z velké části vyhnete zbytečným lézím. Dalším pokrokem v cingulotomii je gama nůž nebo gama nůž, při kterém je mozková tkáň přerušena cíleným radiologickým zářením a mnoho komplikací konvenční cingulotomie je vyloučeno.

Oddělením předního cingulačního kortexu by bylo možné vyloučit četné duševní choroby, zejména obsedantně-kompulzivní poruchu a depresi. Výsledky jsou však velmi radikální, protože kromě kontrolovaného odstraňování duševní poruchy existují také četné nekontrolovatelné vedlejší účinky a následné poškození. Významné změny osobnosti a trvalá imobilizace jsou pro pacienty pouze nejčastějšími následky.

V důsledku vývoje účinných psychotropních látek se psychochirurgické intervence do dnešní doby výrazně snižují. Kromě toho se nebezpečí a vedlejší účinky stále více dostávají do centra pozornosti společnosti od padesátých let, což navíc podporuje snižování zásahů.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Protože cingulotomie způsobuje nevratnou změnu lidského charakteru a může dojít k četným vedlejším účinkům a následným poškozením, postup se ve 21. století používá jen ve velmi omezené míře.

Nevolnost, inkontinence, zvracení a bolesti hlavy jsou popisovány jako mírné vedlejší účinky v prvních několika dnech po operaci. Kromě mírných vedlejších účinků existují i ​​nevratné následné škody, které nelze předem posoudit. Pacienti se často zdají být retardovaní a dětští nebo jsou jinak znatelní. Hydrocephalus (vodní hlava) se vyskytl u dvou procent pozorovaných pacientů. Stává se neustálý nezájem o svět a život sám a mnoho pacientů uschne ve svém obývacím pokoji doma.

Stává se trvalá imobilizace pacienta, která by jinak mohla být způsobena pouze silnými psychotropními drogami. I když někteří pacienti mají pozitivní připomínky ke stavu trvalé imobilizace, je sporné, zda vytvořený stav lze skutečně považovat za zlepšení. Silné změny osobnosti postižených mají navíc často negativní dopad na rodinný a společenský život.