Zlomenina obratle

Pod Zlomenina obratle zlomenina obratle je chápána. To má vliv na tělo obratle, obratlový oblouk nebo spinální proces.

Co je to zlomenina obratlů?

V a Zlomenina obratle část obratle se zlomí. Patří k nim obratlový oblouk, tělo obratle nebo spinální proces. Většina z nich je Zlomeniny obratlů následek menší nehody. Mohou se však vyskytnout také spontánně v důsledku nemoci. Patří mezi ně především výrazná ztráta kostní hmoty (osteoporóza) nebo nádorové metastázy v oblasti páteře.

Nejběžnější zlomeniny obratlů jsou v bederní páteři (LWS) a hrudní páteře (hrudní páteře). Jen v Německu je každý rok okolo 6 000 zlomenin obratlů. V případě těžkého poranění páteře existuje v nejhorším případě dokonce riziko trvalé ochrnutí.

příčiny

Příčiny zlomenin obratlů jsou různé. U mladých lidí se často vyskytují v důsledku dopravních nehod, pracovních úrazů, nehod v domácnosti, pádů, sportovních úrazů, jako je lyžování nebo jízda, nebo po fyzickém násilí. U seniorů jsou však možné i vertebrální zlomeniny bez jakéhokoli zvláštního vnějšího dopadu, protože jejich kostní struktura již trpí předchozím poškozením.

Osteoporóza je nejčastější příčinou zlomenin obratlů způsobených nemocí. Možné spouštěče jsou také další patologické příčiny, jako je osteitida (zánět kostí), změkčení kostí (osteomalacie), revmatismus, rakovina kostí nebo metastázy na kostře. Zlomenina obratle se vyskytuje bez rozpoznatelné příčiny, jako je nehoda. I každodenní stres vede ke zlomeninám obratlů, protože kosti jsou díky nemoci výrazně méně namáhány.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Bolest zad, která se náhle objeví, je typickým příznakem zlomeniny obratle. I v klidu je bolest více či méně výrazná. Příznaky se obvykle zvyšují s pohybem. Pokud dojde ke zlomení krční oblasti, pacient již není schopen správně pohybovat hlavou. Z tohoto důvodu ho udržuje v nucené poloze.

Dalšími možnými známkami fraktury obratlů jsou otěry, hematom (modřina) a nesprávné vyrovnání. Někdy jsou spinální procesy ve větší vzdálenosti od sebe než obvykle v místě zlomeniny. Pokud jsou nervy nebo mícha ovlivněny také zlomeninou obratlů, objeví se další příznaky. Může to být svalová slabost, ochrnutí svalů, necitlivost nebo inkontinence. Představitelná je také paraplegie.

Indikací zlomeniny obratlů způsobené osteoporózou je rychlá ztráta výšky u dotyčné osoby. Pacient ztrácí několik centimetrů.

Diagnóza a průběh nemoci

Pokud je podezření na zlomeninu obratle, lékař se nejprve podívá na anamnézu pacienta a podrobně popíše spouštěcí nehodu. Příznaky a typ zranění mohou také poskytnout důležité informace o stavu dotyčné osoby. Možnou známkou zlomeniny obratlů je tlak nebo bolest klepání v určité části páteře.

Po fyzickém vyšetření se vyhodnotí nervové funkce. Kromě toho se provádí rentgenové vyšetření k potvrzení diagnózy. X-paprsky více míst ve páteři mohou být stanoveny, zda došlo k vertebrální zlomenině. Tuto metodu lze použít k detekci nestabilit. Pokud je pacient v bezvědomí, musí být celá páteř rentgenována.

Pokud rentgenové vyšetření skutečně ukazuje zlomeninu obratlů, provede se poté počítačová tomografie (CT), aby se určilo poškození jiných tělesných struktur, jako je například páteřní kanál. Průběh zlomeniny obratlů závisí na jeho rozsahu. Tímto způsobem nelze vždy zabránit určitým špatným stavům. Příznaky přetížení jsou také možné, ale ne vždy vedou k bolesti. Pokud dojde k osteoporóze, existuje riziko dalších vertebrálních zlomenin.

Komplikace

Obvykle existuje velká šance na zotavení se ze zlomeniny obratle. V některých případech však mohou nastat komplikace, které mohou mít někdy vážné následky. To je zejména případ poškození nervové tkáně. Někdy dochází také ke zúžení míchy.

Sousední segmenty mohou být také degenerované. Zda existují komplikace, záleží také na typu zlomeniny obratlů. Takže existují stabilní a nestabilní zlomeniny obratlů. Stabilní vertebrální zlomenina je charakterizována nepoškozenými měkkými tkáněmi a vazy kolem zlomeniny. Nejsou zde žádné neurologické poruchy. Celé řezy obratlů jsou deformovány nestabilními zlomeninami obratlů.

Existuje zde vysoké riziko, že dislokované fragmenty kosti poraní míchu. V extrémních případech může tedy nestabilní zlomenina obratlů dokonce způsobit paraplegii. Kromě poranění míchy mohou mít dlouhodobé následky zlomeniny obratlů za následek poruchy rovnováhy, posttraumatickou kyfózu nebo posttraumatickou skoliózu.

Když se obratle zhroutí dopředu, dojde k tomu, co je známé jako vdova na hrbole, známá také jako kyfóza. Skolióza (boční ohyb páteře) je způsobena snížením bočních okrajů. To vede ke zvýšenému namáhání meziobratlových plotének v této oblasti. Deformace páteře mohou být také spojeny s omezenou pohyblivostí a bolestí.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Jakmile po nehodě, pádu nebo násilném činu zažijete bolest v zádech nebo omezení pohyblivosti, musíte navštívit lékaře. Pokud již nelze pohybovat zády jako obvykle, je nutná akce. Pocity znecitlivění, snížená citlivost a náhlá ztráta fyzické výkonnosti naznačují zdravotní poruchu. Vzhledem k tomu, že závažné případy mohou vést k celoživotnímu poškození, je třeba co nejdříve konzultovat lékaře. Pokud dojde k inkontinenci, je třeba ji interpretovat jako varovný signál organismu.

Pokud se dotyčná osoba nemůže bez pomoci přestěhovat a zaujme nucené držení těla, je nutný lékař. Ve zvláště akutních případech musí být záchranná služba upozorněna. Dokud nedorazí, musí být přijata opatření první pomoci a musí být dodržovány pokyny pohotovostního zdravotnického týmu. Aby se předešlo komplikacím, je důležité neprovádět trhavé pohyby. Fraktura obratlů se vyznačuje bolestí a nepohodlím, ke kterým dochází také v klidu. I malé pohyby mohou vést k intenzivním záchvatům bolesti. Pokud se hlava nebo končetiny nemohou pohybovat vůbec nebo jen v omezené míře, je to také znepokojivé a mělo by to vést k návštěvě lékaře.

Terapie a léčba

Vertebrální kýla může být léčena konzervativně i chirurgicky. Pokud byla zlomenina způsobena nehodou, zlomenina se nejprve stabilizuje, aby se zabránilo dalšímu poškození obratlů nebo míchy.

Pokud neexistuje riziko nestability, používá se konzervativní terapie. Pacient musí zůstat v posteli několik dní. Bolest je léčena analgetiky, jako jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) nebo kalcitonin. S pomocí korzetu hrudníku a pomocí fyzioterapeuta může pacient obvykle vstát znovu po krátké době. K trénování zadních svalů se také provádějí speciální cvičení.

Kromě toho se pacienti učí chování, které má pozitivní vliv na záda a jsou podobné jako v zadní škole. Zatímco první část léčby probíhá v nemocnici, zbývající část probíhá po dvou až čtyřech týdnech v ambulanci. Při zlomenině krční páteře musí pacient nosit tzv. Krční ortézu po dobu asi 6 až 12 týdnů. Pokud je za zlomeninu obratlů odpovědné základní onemocnění, jako je osteoporóza, je také léčeno.

Pokud je zlomenina stabilní, chirurgický zákrok se provádí pouze v případě silné bolesti. Situace je jiná, pokud dojde k nestabilní přestávce. V takových případech je nutný okamžitý chirurgický zákrok. Doktor přemostí nestabilní segmenty kosti kovovými šrouby nebo tyčemi. Kromě toho je opraveno zúžení míchy. Další ortéza není obvykle nutná. Po asi 6 až 9 měsících se ztuhlé segmenty uzdraví.

prevence

V mnoha případech lze zabránit zlomeninám obratlů. Je důležité vyhnout se nehodám. Za tímto účelem lze použít bezpečnostní opatření, jako jsou chrániče zad nebo bezpečnostní pásy. V případě osteoporózy se doporučuje včasná terapie.

Následná péče

Následná péče hraje důležitou roli po skutečné léčbě zlomenin obratlů. Pomáhá dosáhnout osvobození od bolesti a optimální mobility postižených obratlů. Pokud byla vertebrální fraktura léčena chirurgicky, je jedním z nejdůležitějších následných opatření obnovení stability páteře. Následná léčba probíhá co nejrychleji a zahrnuje fyzioterapii a pracovní terapii.

Není neobvyklé, že následná péče začíná první den po operaci. Protože na páteři jsou obvykle prováděny pouze malé řezy, rána nevyžaduje zvláštní péči. V rámci fyzioterapie pacient vykonává cílené a pomalé pohyby. Je však třeba poznamenat, zda zlomenina obratlů měla za následek neurologické deficity.

Pokud operace obnoví stabilitu páteře, pacient podstoupí rehabilitaci. Slouží k opětovnému vstupu do pracovního života. Je určeno, zda je stále možné provést předchozí pracovní činnost. Profese, které vyžadují těžkou fyzickou zátěž, jsou často považovány za překážku. Ve většině případů se mohou postižené osoby vrátit do své obvyklé práce po osmi až dvanácti týdnech.

V některých případech způsobuje zlomenina obratlů ochrnutí. Následná léčba by pak měla zajistit obnovení nezávislosti pacienta. Pokud je invalidní vozík nezbytný, obvykle vyžaduje celoživotní následnou péči.

Můžete to udělat sami

V případě zlomeniny obratlů musí být organismus dostatečně ušetřen. V zásadě je třeba se vyvarovat fyzického napětí a jakéhokoli nadměrného nabití. Ve většině případů je třeba se během regenerace vyhnout sportovním činnostem nebo provádět pouze ve snížené formě.

Aby nedošlo k žádnému riziku nebo nezpůsobilo sekundární onemocnění, mělo by být ve spolupráci s ošetřujícím lékařem dohodnuto, jaké druhy sportu mohou být praktikovány. Současně je třeba zkontrolovat, do jaké míry mohou během léčebného procesu probíhat odborné činnosti nebo zda je nutná pracovní neschopnost. Pohyby by nikdy neměly být trhané v každodenním životě. Vyvarujte se zvedání a přenášení těžkých předmětů. Plnění každodenních úkolů musí být restrukturalizováno a měli by je provádět lidé ze sociálního prostředí. V případě prvních fyzických nepravidelností nebo abnormalit by pohyby měly být zpomaleny a optimalizovány. Zejména by mělo být používání jednostranných poloh omezeno na minimum.

Svaly musí být chráněny před kalením. Pečlivé, lehké masáže nebo pomalé vyvažovací pohyby pomáhají zmírnit nepohodlí nebo zabránit bolesti. Fyzioterapeutická opatření navíc podporují proces hojení a mohou pomoci při prevenci dalších poruch. Kromě toho musí být spací návyky optimalizovány a přizpůsobeny současným fyzickým možnostem.