Kaudaův syndrom

Kaudaův syndrom (taky Caudaův syndrom nazývá se) drcení nervů v oblasti cauda equina. Často je spojena s těžkým herniovaným diskem a, když se objeví typické příznaky, vyžaduje okamžité opatření k dekompresi pohmožděných nervů a odvrácení závažnějších následků, jako je paralýza.

Co je syndrom Kauda?

Většina lidí se syndromem cauda equina zpočátku trpí nespecifickými bolestmi zad nebo poruchami citlivosti v dolní části zad. Často jsou také příznaky ochrnutí paží a nohou.
© Idey - stock.adobe.com

Kaudaův syndrom popisuje příznaky a klinické obrazy, které se vztahují k vymačkání citlivých nervů v dolní části míchy, tzv. „cauda equina“.

To má za následek bolest v bederní páteři, která vyzařuje do jedné nohy nebo dokonce obou nohou dolů do dolních končetin, a těžká bolest v močovém měchýři, která se zvyšuje, když se zvyšuje tělesný tlak (například při kýchání nebo kašli). Kaudaův syndrom je znám jako anestézie kalhot, což znamená, že anální oblast a oblast stehen se znecitliví.

Impotence je dalším příznakem Kaudova syndromu. Často se ztrácí kontrola nad vyprazdňováním střeva a močového měchýře a rektální zkouška odhalí uvolněný sval svěrače. Nohy se stávají slabými, v mnoha případech je zaznamenána skutečná slabost dorsiflexe a mechanické reflexy nohy (například reflexy hamstringů) již nefungují správně nebo již nefungují vůbec.

příčiny

Spouštěč Kaudaův syndrom je vždy poškození citlivých nervů v dolní části páteře, které je způsobeno (obvykle dlouhodobým) pohmožděním.

Stisknutí nervů, které vede k syndromu cauda equina, může být zase způsobeno různými spouštěči. Na jedné straně to může být zvláště těžký herniovaný disk, na druhé straně za poškození mohou být zodpovědné metastázy v oblasti dolní páteře.

Možné příčiny jsou také poranění kostí, vytlačování jednotlivých obratlů, které pak tlačí na komplex nervových vláken nebo zlomenina obratlů.Tragicky však v některých případech vedou chirurgické zákroky k typickému modřině nervových vláken, které pak způsobují syndrom cauda equina.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Kaudaův syndrom se ve svém průběhu projevuje řadou příznaků a stížností, které se najednou objeví a v krátké době vedou k chronickým poruchám. Většina lidí zpočátku trpí nespecifickými bolestmi zad nebo poruchami citlivosti v dolní části zad. Často jsou také příznaky ochrnutí paží a nohou. Není-li modřina ošetřena okamžitě, může dojít k trvalé ochrnutí.

Zachytávání nervů může také způsobit ztrátu kontroly nad močovým měchýřem a střevem. U pacientů se obvykle vyvine syndrom chronické bolesti, který významně omezuje jejich kvalitu života. Kaudův syndrom je obvykle akutní. Často mu předchází těžký herniovaný disk, poranění kostí nebo metastáza.

Syndrom nelze zevně vidět. Jak však nemoc postupuje, může to vést ke špatnému držení těla, omezené pohyblivosti a dalším příznakům, které jsou zvnějšku viditelné. Pokud se během operace objeví Kaudaův syndrom, objeví se příznaky náhle a rychle se zvýší intenzita. Pokud léčba chybí nebo je příliš pozdě, nervy jsou trvale poškozeny. To může vést k inkontinenci, poruchám oběhu a v nejhorším případě k paraplegii.

Diagnóza a průběh

Kaudaův syndrom je jedním z nejnebezpečnějších nemocí, které se mohou vyskytnout u lidí, a musí být okamžitě léčeno. Pokud stlačená nervová vlákna nebudou chirurgicky dekomprimována během prvních šesti hodin po nástupu typických symptomů, symptomy (například ochrnutí a smyslové poruchy v nohou a ztráta kontroly nad močovým měchýřem a střevem) se obvykle stanou chronickými a mohou se vyvíjet pouze ve výjimečných výjimečných případech. částečně ustoupit.

Diagnóza syndromu cauda equina tedy hraje ústřední roli. Jakmile se objeví příznaky syndromu cauda equina, musí být diagnostika provedena okamžitě. Pro diagnózu jsou možná neurologická vyšetření (například kontrola Achillovy šlachy nebo reflexu patelární šlachy, kontrola citlivosti v postižených oblastech a svěračích svalů) ve spojení se zobrazovacími postupy, jako je výpočetní tomografie nebo MRI. Jakmile je diagnostikován, musí být syndrom cauda equina okamžitě léčen.

Komplikace

Ve většině případů se syndrom cauda equina vyskytuje v souvislosti s herniovaným diskem. To vede ke značným omezením pohybu a každodenního života pacienta. Pokud není léčba zahájena okamžitě, nervy mohou být za určitých okolností nevratně poškozeny, takže v životě pacienta jsou významná omezení.

Zvlnění nervů obvykle vede k ochrnutí nebo různým poruchám citlivosti. Postižení trpí značnou bolestí zad a silnou ochrnutím nohou. Není neobvyklé, že se pacienti v každodenním životě spoléhají na invalidní vozík a na pomoc jiných lidí. Ochrnutí může také vést ke značným psychickým stížnostem nebo depresi.

Není neobvyklé, že se postižené potýkají se sebevražednými myšlenkami. Kvalita života je výrazně snížena Kaudovým syndromem. Léčba se zpravidla musí uskutečnit několik hodin po prvním objevení se syndromu kauda. Přitom se nemusí zachránit nervy.

Pokud je zahájení léčby zpožděno, obvykle nastane nevratné poškození, takže pacienti trpí celoživotními omezeními. Kaudův syndrom však střední délku života nesnižuje.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Náhlá bolest v dolní části zad je varováním organismu. Musíte být okamžitě vyšetřeni a léčeni, aby nedošlo ke zvýšení symptomů a aby nedošlo k rozvoji celoživotních poruch. Abnormality bederní páteře jsou považovány za znepokojující a měly by být vyjasněny odborníkem. Pokud bolest pronikne do anální oblasti dotyčné osoby, je nutná návštěva lékaře.

V případě ochrnutí, omezené pohyblivosti nebo ztráty obvyklé úrovně fyzické výkonnosti je lékař povinen provést další vyšetření a vyhledat příčinu příznaků. Postižená osoba by ji měla vzít snadno po nástupu bolesti a provádět pouze pomalé pohyby, dokud není poskytnuta lékařská péče. Měly by být vyšetřeny a léčeny poruchy citlivosti, necitlivosti nebo přecitlivělosti na dotek dolní části zad. Pokud jsou záda pohmožděna v důsledku nehody, pádu nebo fyzického napadení, je nutná návštěva lékaře.

Poškozená oblast je vyšetřena zobrazovacími postupy, aby bylo možné zahájit nezbytné kroky pro lékařskou péči. Pokud je u mužů také porucha potence, je tento příznak alarmující. Lékař musí být navštíven co nejdříve. Pokud se při vyprazdňování střev nebo ledvin objeví nepohodlí, je nutná také návštěva lékaře.

Léčba a terapie

Když Kaudaův syndrom Pokud byla diagnostikována neurochirurgická intervence, je co nejdříve indikována dekomprese nervových vláken ovlivněných modřinou.

Tento postup by měl být proveden do šesti hodin od počátku jednoho nebo více symptomů syndromu cauda equina, aby nedošlo k trvalému poškození nervů. Pokud je postup příliš pozdě a modřiny již nenapravitelně poškodily nervy, symptomy syndromu cauda equina neklesají, ale zůstávají chronické.

Postižení pak trpí příznaky ochrnutí a necitlivosti a obvykle ztratí kontrolu nad močovým měchýřem a střevy. Pouze ve velmi malém počtu případů může stimulace poškozených nervů vést k částečné kontrole obnovených postižených oblastí těla.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti zad

Výhled a předpověď

Prognóza syndromu cauda equina závisí na spouštěcí poruše. Pokud může být rozdrcení nervů vyřešeno opravou obratlů několika profesionálními pohyby, symptomy se obvykle zmírní během krátké doby. Pokud jsou kosti zlomené, pohmožděné nebo zkroucené, existuje také dobrá šance na uzdravení. Odpočinek a odpočinek a sledování regeneračního procesu trvá nějakou dobu, dokud není vidět zlepšení.

Průběh nemoci a prognóza se zhoršují, když se v organismu vytvoří metastázy. Jsou-li příčinou příčiny příčiny, musí být podána léčba rakoviny. Vyhlídka na vyléčení závisí na stadiu rakoviny. Ve vážných případech as pokročilým vývojem je pacientovi riziko předčasné smrti.

Pokud je herniovaný disk zvláště závažný, prognóza se také zhorší. Chirurgický zásah může zlepšit zdraví. Chirurgie přichází s různými riziky a vedlejšími účinky. Kromě toho mohou při dalším průběhu hojení vzniknout různé komplikace, které mají dopad na prognózu syndromu cauda equina. Existuje možnost chronického průběhu onemocnění. To vede k významnému snížení kvality života a zvládání každodenního života a může vyvolat psychologické sekundární choroby.

prevence

Účinná prevence proti tomu Kaudaův syndrom je momentálně neznámý. Určitě však má smysl být fyzicky aktivní, ne příliš váhat na váhách a mít silné svaly jádra, aby se minimalizovala šance na herniovaný disk. Je však a bude klíčem k vyhledání okamžité lékařské pomoci při prvním objevení se symptomů syndromu cauda equina - a tím alespoň zabránění chronickým příznakům syndromu cauda equina.

Následná péče

Ve většině případů jsou následná opatření pro syndrom cauda equina velmi omezená. Dotčená osoba by měla především konzultovat lékaře velmi brzy, aby nedošlo k dalším komplikacím nebo stížnostem. Dalšímu zhoršení příznaků lze zabránit pouze včasným odhalením choroby.

V ideálním případě by měly být postižené konzultovány s lékařem při prvních známkách Kaudova syndromu. U této nemoci nemůže dojít k samoléčení. V případě tohoto onemocnění se obvykle musí provést okamžitý chirurgický zákrok, aby postižená osoba nebyla trvale ochrnuta. Po takovém postupu je nutné se za každou cenu vyhnout namáhavým, stresujícím nebo fyzickým činnostem.

Mnoho pacientů je v každodenním životě závislé na pomoci a podpoře svých rodin, přičemž intenzivní a milující diskuse mohou mít pozitivní vliv na další průběh a také na stav dotyčné osoby. Nutná jsou také fyzioterapeutická opatření a mnoho cvičení z této terapie lze také opakovat doma. Kaudaův syndrom většinou neomezuje délku života postižené osoby.

Můžete to udělat sami

Pokud se vyskytne Kaudův syndrom, je nutná okamžitá akce. Při prvních příznacích by postižená osoba měla konzultovat lékaře a nechat si stížnosti vyjasnit. Pokud je modřina ošetřena dostatečně brzy, může být páteř po zákroku relativně rychle naložena. V prvních dvou až třech týdnech je však indikován zbytek. Je třeba se přísně vyhnout fyzické práci, zejména práci, která by mohla stresovat meziobratlové ploténky.

Kromě následné péče musí být stanoveny příčiny modřin. Příčinou je často nádor, který musí být diagnostikován a léčen. Pokud je syndrom Kauda založen na chronickém špatném držení těla, jsou indikována terapeutická opatření. Ve většině případů musí být také sníženo pracovní zatížení. Pokud je modřina ošetřena příliš pozdě, obvykle již došlo k trvalému poškození nervů. Výsledná paralýza musí být léčena fyzioterapií. Nejdůležitějším svépomocným opatřením je snížení každodenních omezení pomocí pomůcek a zařízení pro zdravotně postižené.

Terapeutická rada pomáhá postižené osobě přijmout novou životní situaci. Aby to bylo podporováno, má smysl navštívit svépomocnou skupinu, protože řešení zdravotního postižení je mnohem jednodušší, když mluvíte s jinými postiženými lidmi.