Verapamil

Verapamil je vazodilatační léčivo, které patří do skupiny antagonistů vápníku nebo do skupiny blokátorů vápníkových kanálů. Podle Vaughanovy / Williamsovy klasifikace je verapamil jednou z antiarytmik.

Co je verapamil?

Verapamil je účinná látka, která se široce používá k léčbě nepravidelného srdečního rytmu. Od roku 1983 je tato droga součástí seznamu nezbytných drog. Tento seznam udržuje Světová zdravotnická organizace (WHO).

Verapamil je dostupný ve formě mono-přípravků nebo kombinovaných přípravků. Komerčně dostupné přípravky obsahují léčivo ve formě racemátu. Je to směs enantiomerů 1: 1. Absorpce verapamilu se zvyšuje z 20% na 40% při nepřetržitém podávání. Lze pozorovat vysoký efekt prvního průchodu. Poločas léku je 3-7 hodin. Vylučování se provádí žlučovými kyselinami a ledvinami.

Farmakologický účinek

Verapamil je blokátor vápníkových kanálů. Blokátory vápníkových kanálů snižují přívod iontů vápníku do svalových buněk. Výsledkem je, že hladké svaly se zmenšují méně. V důsledku toho se krevní cévy rozšiřují. Přítok vápníku do vápníkových kanálů srdce závislých na napětí je také blokován. Inhibicí přílivu vápníku se snižuje síla srdečního svalu. Toto je také známé jako negativní inotropní účinek. Srdeční frekvence je také snížena. Tím se snižuje potřeba kyslíku v srdci, pokles krevního tlaku, cévy se rozšiřují a srdce se uvolňuje. Rozšíření krevních cév také dodává srdečnímu svalu více kyslíku bohatší krve.

Verapamil však má nejen vazodilatační účinek, ale také zpomaluje vedení v AV uzlu srdce.

Lékařská aplikace a použití

Verapamil se široce používá u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (CHD). Chronicky stabilní angina pectoris, nestabilní angina pectoris a spastická angina pectoris jsou také indikací léku. Angina pectoris je křečovitá bolest na hrudi. Je to způsobeno dočasným narušením toku krve do srdce. Většina anginy pectoris je způsobena ischemickou chorobou srdeční. To je zase způsobeno jednou nebo více zúženými koronárními cévami.

Droga se také používá u pacientů, kteří měli infarkt. Používá se však pouze v případě, že na jedné straně není srdeční selhání a na druhé straně betablokátory nelze použít.

Verapamil je jedním z nejdůležitějších antiarytmik. Používají se k léčbě srdečních arytmií. Protože je tepová frekvence snížena, lze lék předepsat také na fibrilaci síní nebo flutter síní. Verapamil se také používá k prevenci bolesti hlavy v klastrech. K potlačení útoků je nutné velmi vysoké dávkování. Protože to může také ovlivnit srdce, musí být při jeho provádění prováděno pravidelné vyšetření EKG.

Ve vzácných případech se verapamil používá ke snížení krevního tlaku u arteriálního vysokého krevního tlaku. V jiných zemích se verapamil používá také pro induratio penis plastica (zakřivení penisu). Muži s tímto stavem zažívají silnou bolest, když mají erekci kvůli nepřirozeně ostrému ohybu v penisu. Verapamil není schválen pro léčbu této choroby v Německu.

Zde najdete své léky

Rizika a vedlejší účinky

K nežádoucím vedlejším účinkům patří snížený srdeční rytmus, AV blokády (do AV bloku stupně III), nízký krevní tlak, zácpa, bolesti hlavy a závratě. Lék nesmí být použit v šoku, akutním infarktu myokardu a výrazné bradykardii. Možnými kontraindikacemi jsou také syndrom sinusových uzlin, manifestní srdeční selhání a fibrilace síní u pacientů s Wolff-Parkinson-Whiteovým syndromem (WPW syndrom).

Verapamil se nesmí užívat také v případě známé přecitlivělosti a během prvních šesti měsíců těhotenství. Beta blokátory by také neměly být podávány s léčivem. Jinak může dojít k AV bloku s život ohrožujícím poklesem krevního tlaku. V bloku AV stupně I, nízkém krevním tlaku, nízkém srdečním rytmu a zhoršené funkci jater, Lambert-Eatonově syndromu, myasthenia gravis a pokročilé svalové dystrofii lze verapamil podávat pouze za pečlivého sledování. Protože se verapamil vylučuje také do mateřského mléka, měl by být používán pouze ve výjimečných případech během kojení.

Je třeba poznamenat, že grapefruit může vést ke zlepšení absorpce verapamilu, pokud se užívá současně. Může tak dojít k silnějšímu účinku. Diuretika mohou také zvýšit účinek na snížení krevního tlaku. Při současném užívání vyšších dávek léků snižujících hladinu verapamilu a cholesterolu se zvyšuje riziko rabdomyolýzy. Dávka léčiva snižujícího cholesterol by měla být odpovídajícím způsobem upravena.

Při současném užívání loperamidu a verapamilu mohou být vyvolány poruchy dýchání. Loperamid se používá k léčbě průjmu. Při užívání verapamilu by měl být pokud možno použit jiný přípravek.