Alergie typu I

V Alergie typu I je skupina různých alergických reakcí přecitlivělosti v lidském těle. Klasifikace typu je založena na klasifikaci Coombs a Gell do čtyř různých typů. Podle současných znalostí je tato klasifikace imunologicky zastaralá, ale z didaktických důvodů je stále udržována a vyučována v medicíně.

Co je alergie typu I?

Reakce typu I je "klasická" alergická reakce, "okamžitý typ", ve kterém alergeny, jako jsou pyly nebo zvířecí vlasy, spouštějí uvolňování messengerových látek během několika sekund až minut prostřednictvím vazby na určité protilátky na tzv. žírných buňkách sliznic.

To vede k typickým alergickým symptomům, jako je otok sliznice, nutkání kýchat, svědění a zarudnutí očí, astmatické záchvaty nebo v nejhorším případě pokles krevního tlaku a život ohrožující anafylaktické šokové reakce.

příčiny

Taková reakce je obvykle spouštěna velkými molekulami, jako je pyl, protein, léky, kontrastní látky nebo hmyzí jed. Reakce těla na antigen obvykle dává smysl, protože umožňuje rozpoznat a odpuzovat viry a bakterie co nejrychleji.

V případě alergií se však obranná strategie těla vymkla z rukou: Tělo reaguje na látky, které jsou samy o sobě neškodné, jako by byly patogeny. Abyste toho dosáhli, musíte být nejprve senzibilizováni: když poprvé přijdete do styku s antigenem, neděje se nic velkého. Na buněčné úrovni je však antigen rozpoznáván jako cizí, pomalu zpracovávaný a tělo si staví žírné buňky do svých sliznic, které se specializují pouze na okamžité obranné působení, až se příště objeví stejný antigen.

Pokud po takové senzibilizaci dojde ke druhému kontaktu, tyto specializované žírné buňky uvolňují masivní a zcela přehnané poselské látky, které pak vyvolávají výše popsané příznaky. Kromě této okamžité odpovědi, Reakce typu I existuje také zpožděná odpověď, která začíná po několika hodinách, může trvat několik dní a sestává z infiltrace tkáně zánětlivými buňkami.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Alergie může vyvolat různé stížnosti různé intenzity. Rozšiřují se buď na jednotlivé části těla, nebo na celý organismus. Když se objeví alergie, obvykle patří do typu I. Dobré 90 procent všech případů může být přičítáno tomu. Známky se objevují okamžitě, po několika minutách nebo hodinách.

Nejčastější stížnosti postihují kůži a dýchací cesty. Kůže je červená nebo se vytvořila vyrážka. Obilniny se často objevují. Lidé začínají kašlat. Oteklé sliznice zajišťují, že se může dostat i dušnost. Astmatické záchvaty jsou možné.

Nos, který se také používá k dýchání, uvolňuje tekutý hlen. Je tu neustále nutkání kýchat. Alergická reakce někdy způsobuje zarudnutí očí. Existuje nekontrolovatelný tok slz. Někteří pacienti dokonce cítí, že jejich oči bodají. Všechny uvedené příznaky představují obrannou reakci těla.

Kromě toho mohou alergii typu I doprovázet obecné příznaky. V důsledku reakce si stěžovatelé někdy stěžují na náhlou únavu. Mohou se také objevit bolesti hlavy a průjem. Pokud celý organismus vykazuje příznaky, je nutná opatrnost. Anafylaktický šok ohrožuje život.

Diagnóza a průběh

Alergie typu I těla může zůstat místně omezená. To vede ke zčervenání, otokům a tvorbě šupin na kůži při svědění. Pokud jsou postiženy dýchací cesty, jako je tomu u alergií na pyly (senná rýma), výsledkem je rýma, nutkání kýchat a dýchací cesty se zvětšit.

Pokud se celá věc stane o jedno patro níže, může být astmatický záchvat také vyvolán vůlí průdušek. Například senná rýma se může v průběhu let zhoršovat a změnit se na astma („změna podlahy“).

Pokud se reakce neuskuteční lokálně, například po systémovém podání léků nebo kontrastních látek, reakce typu I může probíhat také v celém těle a pak primárně ovlivňuje krevní oběh. Na základě uvolněných mediátorů se krevní cévy rozšiřují po celém těle, krev klesá v nohách, chybí v mozku a postižená osoba se dostane do bezvědomí.

Toto závažné snížení krevního tlaku vede k život ohrožujícímu nedostatku kyslíku v mozku a vnitřních orgánech a je známo jako „anafylaktický šok“. To může také nastat, například, pokud jste zasaženi vosou, máte alergickou reakci a pak omdlíte. Naléhavé lékařské ošetření je pak životně důležité.

Lékař obvykle určí alergickou příčinu nouze na základě historie. Je proto důležité být schopen poskytnout přiměřené informace o okolnostech, za nichž došlo k senné rýmě, zarudnutí kůže, astmatickému záchvatu nebo v nejhorším případě mdloby.

Komplikace

Alergie typu I, nejčastější typ alergie, se vyznačují typickými zánětlivými reakcemi bezprostředně po kontaktu s alergenem. Ve většině případů nejsou žádné komplikace. Po ukončení kontaktu s alergenem obvykle zánětlivé reakce rychle ustupují. V několika případech se však tyto imunitní reakce mohou stát tak násilnými, že se mohou vyskytnout život ohrožující komplikace.

Hlavní komplikace alergie typu I jsou alergický astma a anafylaktický šok. Podobně jako jiné formy astmatu se alergická astma může v krajních případech stát život ohrožující nouzí. Těžká astma se vyznačuje těžkou dušností, nafouknutým hrudníkem, cyanózou (namodralým zbarvením rtů v důsledku nedostatku kyslíku), vyčerpáním nebo dokonce zmatením. Kašel a závodní srdce se vždy objevují.

Dýchavičnost může být tak závažná, že pacientův život je v akutním nebezpečí. Anafylaktický šok je vždy život ohrožující krizí, která vyžaduje okamžitou léčbu. Je to oběhový šok způsobený masivní vazodilatací. Krevní tlak prudce klesá a pulz lze jen stěží cítit.

Srdeční frekvence se extrémně zvyšuje, aby se kompenzovala. Aby se zachránil život, musí být okamžitě provedena terapie nahrazení objemu. Léková terapie může zahrnovat použití adrenalinu. Spouštěcí alergen by měl být pokud možno odstraněn okamžitě. U alergického astmatu i anafylaxe se příznaky rychle ustupují po přerušení kontaktu s alergenem.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Dotyčná osoba by měla vždy konzultovat s alergií typu I lékaře. Protože toto onemocnění nelze vyléčit samostatně a příznaky obvykle významně omezují život postižené osoby, musí být toto onemocnění vždy zkontrolováno lékařem. Kompletní léčba není vždy možná, ale symptomy mohou být významně zmírněny. Lékař by měl být zpravidla kontaktován, pokud dotyčná osoba trpí silně zarudlou kůží nebo pokud je na kůži silná vyrážka. K těmto stížnostem obvykle dochází, když dotyčná osoba přijde do kontaktu s určitou látkou nebo ji napadne. Pálení očí nebo dýchací potíže mohou také naznačovat alergii typu I. Mnoho pacientů také trpí průjmem nebo silnými bolestmi hlavy.

Alergie typu I může být relativně snadno detekována praktickým lékařem nebo internistou. Další léčba závisí na příčině a také na závažnosti symptomů, takže není možná žádná obecná předpověď.

Léčba a terapie

Proti jsou různá terapeutická opatření Alergie typu I: Takzvané antihistaminika mohou být užívány čistě symptomaticky, což brání uvolňování příslušných messengerových látek. To funguje lépe pro některé pacienty a horší pro ostatní.

Nouzové spreje, které po inhalaci aktivně rozšiřují průdušky, pomáhají proti astmatickým záchvatům. To funguje velmi dobře pro většinu astmatiků. V horších krizových situacích má pohotovostní lékař vždy v zavazadlech tzv. Glukokortikoidy, např. Kortizol, který se vstřikuje do žíly a může zpomalit obranné reakce těla.

Kromě těchto ryze symptomatických opatření existuje i dlouhodobá možnost desenzibilizační terapie. Pomalým zvyšováním dávek spouštěcího antigenu v průběhu měsíců může být proveden pokus o to, aby si tělo zvyklo na látku a zároveň se zbavilo alergické reakce. S některými alergiemi, jako je Hay horečka často funguje dobře pro ostatní, jako je Živočišná srst jen zřídka.

prevence

Pokud jde o prevenci, existují různé teorie: Je jisté, že každý má jinou tendenci k alergickým reakcím typu I. Pokud jsou oba rodiče astmatičtí, je riziko astmatického záchvatu výrazně vyšší než u „normální populace“. 10% všech lidí v Německu je má Alergie typu I, doposud je slovo „normální populace“ uvedeno v uvozovkách.Pro děti je tento poměr ještě vyšší.

Zároveň můžete pro své děti udělat něco dobrého, pokud je necháte přijít do styku se špínou: V tzv. „Hygienické hypotéze“ se uvádí, že u dětí, které vyrostly na farmách a hrály hodně venku, je významně menší pravděpodobnost alergií než u dětí z Centrální domácnosti. Příliš velká hygiena zvyšuje riziko alergie typu I.

Následná péče

První ošetření obvykle bojuje pouze s příznaky alergie typu I. V mnoha případech však může být užitečná cílená následná péče ve formě desenzibilizace nebo specifické imunoterapie (SIT). Tímto způsobem je alergie léčena dlouhodobě.

V rámci procesu znecitlivění by se měl imunitní systém alergiků postupně zvyknout na látky, které jsou odpovědné za výskyt alergií typu I. Dosud byla desenzibilizace jediným způsobem, jak čelit příčinám alergie. Specifická imunoterapie umožňuje zlepšit příznaky a zabránit sekundárním onemocněním.

Osoby trpící alergií se často mohou dlouhodobě zbavit příznaků alergie. Zpravidla to však funguje, pouze pokud máte alergii typu I. Musí to tedy být alergie bezprostředního typu. Během následné péče se alergen, který způsobuje alergické reakce, podává alergikovi v pravidelných intervalech. Dávka se zvyšuje s postupem léčby.

Specifická imunoterapie je rozdělena na počáteční fázi a udržovací terapii. Během počáteční fáze je pacientovi podán každý týden injekční stříkačka s alergenovým extraktem. Pokud je dávka konečně tolerována, zahájí se udržovací terapie, během níž se injikuje nejvyšší možná dávka jednou měsíčně. Klasická imunoterapie zpravidla trvá až tři roky.