Nálevka prsa

A Nálevka prsa je deformace hrudní stěny ve tvaru trychtýře způsobená narušeným vytvářením chrupavkových spojení mezi hrudní kosti a žebra. U mužů s poměrem 3: 1 je o něco pravděpodobnější, že budou mít nálevky nálevky než ženy.

Co je to nálevka?

Tak jako Nálevka na hrudi (pectus excavatum) je viditelná deformace hrudní stěny, která obvykle postihuje 4. až 7. žebra ve spodní části hrudní kosti a která se na rozdíl od tzv. kýlu nebo kuřecích prsou projevuje v dětství.

Vady chrupavkových spojů mezi žebry a hrudní kostí způsobují nálevkovitou depresi přední hrudní oblasti, která může být symetrická nebo asymetrická.

Prostřednictvím tohoto trychtýře mohou být vnitřní hrudní orgány, jako je srdce, přemístěny v závislosti na konkrétní formě a v extrémních formách mohou vést ke změnám kardiopulmonální (srdce a plíce) se závažnými důsledky, které způsobují sníženou ventilaci.

Kromě toho může být trychtýř v hrudníku spojen s kyfolikózou nebo jinými nemocemi v důsledku špatného držení těla (bederní bolest, dorzalgie).

příčiny

Přesné příčiny a Nálevka prsa zatím nelze přesvědčivě objasnit. Ve většině případů je však onemocnění způsobeno genetickými faktory, které vedou k měkké kostní chrupavce v důsledku zhoršeného metabolismu chrupavky.

Z toho vyplývá, že přibližně 35 až 37 procent postižených má ve své rodině relativní vztah k tomuto onemocnění. Specifický gen, který spouští manifestaci trychtýřového prsu, však dosud nebyl dešifrován.

Kromě toho je v některých případech nálevka spojena s určitými syndromy, jako je Marfanův syndrom. Nálevka na hrudi může být také pozorována po určitých onemocněních (pleurální kůra), jako sekundární onemocnění chirurgických zákroků na bránici nebo stěně hrudníku, jakož i v důsledku výrazně zvýšené konzumace alkoholu během těhotenství (fetální alkoholový syndrom).

Příznaky, onemocnění a příznaky

Nálevka prsu je jasně rozpoznatelná již při narození. Symptomatický je hrudník, který je tlačen dovnitř. V prvních několika letech života obvykle neexistují žádné další patrné příznaky. Teprve po pubertě a se vzrůstající dospělostí se objevuje řada příznaků, které souvisejí s vrozenou malformací.

Zejména puberta přináší psychický stres lidem s nálevkou ve tvaru trychtýře. Postižení lidé se stydí za své tělo a stahují se. Trpí sociální interakcí s lidmi stejného věku. Kromě toho se deformace zvyšuje s tím, jak roste, což zvyšuje psychologické symptomy. Postižení lidé jsou fyzicky méně silní než ostatní vrstevníci.

To se vztahuje na celý život. I malé zátěže mohou vést k dýchacím potížím a dušnosti. Ve fázi vývoje, kdy se stane mužem nebo ženou, se srdce z důvodu omezeného těla někdy nemůže dále rozšiřovat. Ve stáří pak lze pravidelně očekávat srdeční problémy.

Bylo také prokázáno, že srdce může rozdrtit jiné orgány. Postižení musí po celý život akceptovat omezenou mobilitu. Špatné držení těla se často vyvíjí ve formě shrbeného záda. To často vede k poškození meziobratlových plotének.

Diagnóza a průběh

A Nálevka prsa může být obvykle diagnostikována na základě externě viditelné nálevky ve tvaru trychtýře v oblasti hrudní stěny, která se obvykle vyskytuje v prvním roce života a zvyšuje se až do konce růstu.

Deformace je plně vyhodnocena pomocí počítačového tomografického skenování hrudní stěny. V souvislosti s testy plicních funkcí, jako je spirometrie nebo tělesná pletysmografie, lze stanovit poškození dýchacích cest. Kardiodiagnostické postupy (echokardiogram) poskytují informace o postižení srdce (prolaps mitrální chlopně).

Kromě toho by měla být rentgenovým vyšetřením páteře vyloučena další základní onemocnění (kýlový hrudník, Harrensteinova deformita). Ve většině případů je trychtýř mírný a hladký. Pokud se však neléčí, hrudník nálevky může v důsledku nesprávného držení těla vést k malformacím páteře a poruchám srdce nebo plic.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud máte nálevku s nálevkou, měli byste vždy kontaktovat lékaře. V každém případě musí být toto onemocnění vyšetřeno a léčeno lékařem, aby nedošlo k dalším komplikacím nebo stížnostem. V případě tohoto onemocnění má časná diagnóza s následnou léčbou velmi pozitivní účinek na další průběh nemoci a může také zabránit dalším komplikacím. Zpravidla nedochází k samoléčení. Pokud dotyčná osoba trpí malformací prsu, měla by být konzultována lékařka.

Hrudník je silně přitlačen dovnitř, což je obvykle vidět pouhým okem. Kromě toho mohou dýchací potíže naznačovat dýchací potíže nebo v těžkých případech i dušnost. Bolest srdce také indikuje toto onemocnění. Pokud prsa trychtýře není léčena, vede to obvykle k omezení pohybu postižené osoby.

Máte-li nálevka s trychtýřem, můžete vidět ortopeda nebo praktického lékaře. Další ošetření se obvykle provádí chirurgicky. Protože nemoc může také vést k depresím nebo jiným psychickým potížím, je obvykle nutná návštěva psychologa.

Léčba a terapie

Terapeutická opatření závisí na jednom Nálevka prsa na konkrétní formu deformity. Například drobné malformace bez klinického nebo psychického poškození se obvykle považují za součást fyzioterapeutických opatření k nápravě posturálních chyb (posturální gymnastika).

Indikace chirurgického zákroku je odvozena od psychického stresu způsobeného trychtýřem trupu a stupně deformace a v závažných případech jsou konzervativní opatření doplněna chirurgickou korekcí malformace. Ve většině případů se korekce provádí pomocí minimálně invazivního chirurgického zákroku Nuss.

Za tímto účelem je individuálně přizpůsobený kovový oblouk ve tvaru U nebo C implantován otvorem v hrudníku dvěma menšími řezy v podpaží, což zvedá hrudník do normální polohy a vytváří prostor pro proximální orgány, jako je srdce. U dospívajících zůstává implantát v těle postižené osoby až do konce růstu, aby se zabránilo tvorbě nové nálevky.

Kromě toho se příležitostně používá metoda otevřené korekce podle Ravitche - Velšsko - Rehbeina, při které jsou postižená žebra modelována nebo odstraněna horizontálním (u mužů) nebo vertikálním (u žen) řezem na hrudi a nahrazena implantáty kolem trychtýřového hrudníku. opravit.

Čistě kosmetickým chirurgickým zákrokem je vyplnění výklenku silikonovými implantáty. Kromě toho je dlouhodobá léčba sacím nebo vakuovým zvonem relativně novou alternativou alternativní terapie, pomocí které se má pravidelně zvedat hrudní kost a podle toho se redukuje trychtýř. Neexistují však žádné dlouhodobé studie o této možnosti léčby trychtýřového prsu.

prevence

Genetický Nálevka prsa nelze zabránit. Fyzioterapeutická opatření, zejména posílení svalů zad a hrudníku, však pomáhají minimalizovat riziko postižení orgánů. Kromě toho je třeba se vyhnout nadměrné konzumaci alkoholu během těhotenství, aby se zabránilo syndromu fetálního alkoholu, který kromě jiných malformací může také způsobit trychtýř.

Následná péče

Chirurgické ošetření se provádí v závislosti na tvaru nálevky. Ošetření rány, včetně odstranění nití, provádí ošetřující lékař. Do šesti týdnů po operaci je vhodné nevykonávat žádný sport a pokud možno ležet na zádech během spánku. Během této doby se užívání léků proti bolesti obvykle sníží.

To je také regulováno lékařem. Po šesti týdnech může pacient zahájit fyzioterapii. Pacient může také pomalu začít znovu cvičit. Intenzita a množství sportu by měly být projednány s ošetřujícím lékařem. Některé sporty, jako je box, se však dlouhodobě nedoporučují, aby nedošlo k poškození hrudníku.

Je také výhodné, pokud pacient nese žádné těžké náklady po dobu nejméně tří měsíců po operaci. Asi po roce jsou následná léčba nezbytná pouze podle potřeby. Výjimkou je odstranění chrámu tři roky po skutečné operaci. Odstranění se provádí pomocí jiné operace. U pacientů s nálevkou s nálevkou se také může vyskytnout psychologický stres, který může léčit profesionální terapeut.

Můžete to udělat sami

Bez ohledu na konzervativní léčbu trychtýře na hrudi, které se dnes obvykle provádí chirurgicky nebo pomocí přísavek, je vhodné korigovat nesprávné držení těla, jako jsou dutá záda nebo klesající ramena, fyzioterapií. Postižení se musí vědomě snažit o přirozené držení těla, aby mohli dlouhodobě zlepšit své držení těla. Pravidelné školení a výsledný úspěch také posilují sebevědomí postižených.

Pacienti to musí vzít po operaci snadno. Rána musí být řádně ošetřena a pečlivě sledována, protože existuje riziko zánětu nebo krvácení.

Prsa trychtýře nemusí být nutně léčena. Zainteresovaní, kteří se rozhodnou pro terapii, by měli používat terapeutické možnosti, aby se usnadnilo řešení deformity hrudníku. Návštěva svépomocné skupiny a kontaktování dalších postižených osob může být také užitečná, pokud je trychtýř nálevky významnou zátěží. Většinou se rodiče také musí ujistit, že se dítě navzdory malformacím vyvíjí zdravě. Vyloučení a šikana mohou nastat, zejména během puberty. Když tyto situace nastanou, rodiče postižených dětí musí mluvit s učiteli a dalšími rodiči.