extrakce semenníku varlat je sbírka spermatu pomocí biopsie varlat. U mužů s neblokující azoospermií je tento reprodukční léčebný postup jedinou možností, jak mít své vlastní dítě. Spermie se později vstříkne do ženských vaječných buněk jako součást ICSI.
Co je extrakce semenných varlat?
Specialista na reprodukční medicínu chápe extrakci spermatik semen jako první krok v léčbě neplodnosti. Postup je také krátký TESE volal. V rámci tohoto ošetření jsou spermie odstraněny z mužských varlat, které se používají pro umělé oplodnění vaječných buněk.
TESE v podstatě odpovídá extrakci spermií jako součást biopsie varlat. Tento postup se používá od roku 1993 a obvykle se provádí v kombinaci s kombinovaným ošetřením plodnosti. Nejčastěji po TESE následuje ICSI, tj. Intracytoplazmatická injekce spermatu.
Při této metodě jsou mužské spermatické buňky injikovány přímo do vaječné buňky. Za veškerá léčba související s reprodukcí je zodpovědná tzv. Reprodukční medicína, která byla zavedena jako samostatná lékařská disciplína od 20. století. Cílem většiny léčebných postupů v reprodukční medicíně je obnovit plodnost a naplnit tak dříve nesplněnou touhu mít děti.
Funkce, účinek a cíle
TESE je primárně zaměřen na sterilní muže s azoospermií. S tímto jevem nejsou v ejakulátu žádné spermie. Muž nemůže přirozeně oplodnit vajíčko své ženy. TESE umožňuje oplodnění, a tak splňuje přání páru mít děti navzdory azoospermii. U přibližně 15 procent všech bezdětných párů je azoospermie zodpovědná za nenaplněné přání mít děti.
TESE se proto často vyskytuje v reprodukční medicíně. Lékař rozlišuje mezi dvěma různými formami azoospermie: obstrukčním a neblokujícím typem, v blokující formě blokáda semenného kanálu zabraňuje pronikání spermatických buněk do ejakulátu. Protože se tato forma azoospermie většinou vrací k vazektomii, léčí reprodukční medicína ty, kteří jsou postiženi re-plodností, spíše než TESE. Neobstrukční azoospermie je naproti tomu narušením produkce spermií. S tímto jevem jsou spermie často přítomny přímo ve varlatech, ale nemohou proniknout ejakulátem kvůli jejich nízké hustotě nebo omezené pohyblivosti.
Pro muže s neobstrukční azoospermií je tedy TESE jedinou rozumnou léčbou reprodukční medicíny. TESE se zpravidla provádí ambulantně a probíhá buď v částečné nebo celkové anestézii. Obecný psychologický stav pacienta a nálezy určují formu anestézie v každém jednotlivém případě. Biopsie může být provedena na jedné nebo obou stranách. Zjištění také o tom rozhodují v jednotlivých případech. V rámci TESE vystavuje odborník na reprodukční medicínu varlata malým řezem v šourku. Šourek a jeho vodivé dráhy jsou poté zkontrolovány dříve, než chirurg prořízne kapsli varlat. Po odebrání malého vzorku tkáně tým zkoumá tuto tkáň pro spermie.
O dalším postupu se rozhodne na základě zjištění. Pokud je dostatek spermií, část vzorku tkáně se zmrazí. Tento krok, který se také nazývá kryokonzervace, udržuje sperma naživu, dokud je nelze vstříknout do vajíčka jako součást ICSI. Lékař zpravidla potom šije řezy samovolně se rozpouštějící nití.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Vzorek tkáně odebraný během TESE je relativně malý. Riziko trvalého poškození pacienta je proto nízké. Po asi dvou týdnech se chirurgická oblast úplně uzdravila. Sprchování je opět povoleno jen dva dny po operaci. Po asi deseti dnech se může pacient znovu vykoupat nebo navštívit saunu.
Pevný oděv by se však neměl nosit, dokud se biopsie zcela nezahojí. Těžká fyzická práce a sport nejsou povoleny po dobu asi tří týdnů. Pacient by se měl také zdržet sexuální aktivity asi měsíc. Kancelářské práce mohou být naopak obnoveny tři dny po operaci. Protože TESE používá samočinně se rozprostírající nitě pro šev, není třeba táhnout žádná vlákna. Riziko komplikací při této operaci je extrémně nízké. Ve vzácných případech se vyskytují infekce nebo krvácení. Někdy se v šourku objeví modřina, ale to brzy samo zmizí.
V oblasti stehu může dojít k mírné bolesti nebo tahu, ale obvykle netrvají dlouho. Odhaduje se, že obecné riziko operace je nízké. Vaječné buňky jsou ze ženy odstraněny přibližně ve stejnou dobu jako TESE. Tyto vaječné buňky jsou oplodněny odstraněným spermatem injekcí. Omezená hustota nebo rychlost toku spermatu není pro tuto metodu relevantní. Později jsou do ženy znovu vloženy přibližně tři oplodněné vajíčko.
I přes umělé oplodnění nebo v tomto případě prožívá žena těhotenství. Reprodukční medicína však nemůže zaručit, že její metody budou fungovat. Pokud léčba reprodukční medicíny probíhá hladce, má často negativní dopad na psychiku pacienta. Některé páry se po neúspěšné léčbě dokonce rozpadly.
.jpg)
.jpg)
