Subdurální hematom

A subdurální hematom je krvácení do mozku a obvykle se vyskytuje v důsledku poranění hlavy. Rozlišuje se mezi akutním a chronickým subdurálním hematomem, přičemž příznaky jsou v obou případech stejné, ale mohou se vyskytovat různým tempem. Rychlá diagnóza je zvláště důležitá, protože mohou nastat život ohrožující komplikace.

Co je subdurální hematom?

Jakmile dojde k prasknutí mezi lebkou a povrchem mozku, tj. Prasknutím žíly, vyvinou se tzv. Subdurální hematomy. Například při těžkém poranění hlavy se může prostor mezi mozkem a lebkou vyplnit krví.
© freshidea - stock.adobe.com

Subdurální hematomy obvykle vznikají v důsledku poranění hlavy a někdy mohou být život ohrožující. Je to mozkové krvácení, které se nachází v lebce na povrchu mozku. Rozlišuje se mezi akutní a chronickou formou.

Akutní subdurální hematom je důsledkem vážného poranění hlavy a chronický může být důsledkem drobného poranění hlavy nebo zvýšeného pádu. Termín se také používá pro krevní sraženiny na povrchu mozku. Ty mohou nastat v důsledku vrozených vaskulárních malformací nebo v důsledku rizikových faktorů, jako je vysoký krevní tlak, kouření nebo obezita.

příčiny

Jakmile dojde k prasknutí mezi lebkou a povrchem mozku, tj. Prasknutím žíly, vyvinou se tzv. Subdurální hematomy. Například při těžkém poranění hlavy se může prostor mezi mozkem a lebkou vyplnit krví. Tento akutní subdurální hematom patří mezi nejnebezpečnější svého druhu, protože může způsobit život ohrožující příznaky.

Většina akutních subdurálních hematomů je způsobena úderem nebo úderem do hlavy, pádem nebo častěji z dopravních nehod. Tyto modřiny se objevují okamžitě spolu s příznaky. Chronické subdurální hematomy se naopak vyvíjejí pomalu. Příčinou je malá nebo opakovaná poranění hlavy.

Proto se často stává, že jsou postiženi starší lidé, pokud již několikrát upadli. Příznaky se obvykle objevují později, někdy i mezi několika týdny, a proto nejsou okamžitě rozpoznány. Léčba je jednodušší, i když se mohou vyskytnout život ohrožující komplikace.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky subdurálního hematomu se objevují okamžitě v akutní formě a v chronické formě zpožděny nebo vůbec ne. Rozpoznání symptomů je však nesmírně důležité, aby bylo možné včas léčit. Nejběžnějšími příznaky jsou bolesti hlavy, poruchy řeči a křeče. Také vizuální poruchy, necitlivost, slabost a Ztráta vědomí může být pociťována jako vedlejší účinky.

Diagnóza a průběh nemoci

K diagnostice subdurálního hematomu je nutné vyšetření pomocí MRI (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie).Kompletní krevní obraz může navíc poskytovat informace o počtu červených a bílých krvinek, protože příliš nízký počet červených krvinek naznačuje nadměrnou ztrátu krve. Někdy může být provedeno fyzické vyšetření, kontrola krevního tlaku a pulsu, protože tyto faktory mohou naznačovat vnitřní krvácení.

Komplikace

Suburální hematom může způsobit řadu komplikací a v jednotlivých případech také mít dlouhodobé následky. Většina lidí, kteří utrpěli traumatické poškození mozku, má zvýšený intrakraniální tlak. To může vést k bezvědomí nebo smrti. Kromě toho mohou nastat záchvaty, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem nehod.

V případě závažných zranění je v některých oblastech těla myslitelná i svalová slabost nebo necitlivost. Typické dlouhodobé účinky subdurálního hematomu jsou zhoršená mentální výkonnost a neurologické poruchy. V důsledku traumatu se u některých pacientů také vyvinou duševní choroby, jako jsou úzkostné poruchy nebo deprese.

Protože chirurgická léčba subdurálního hematomu je komplikovaným postupem, může vést k drobným a závažným komplikacím. Možnými riziky kraniotomie jsou krvácení a modřiny, jakož i infekce a poruchy hojení ran. Občas se vytvoří krevní sraženiny, které mohou způsobit křeče a možná i smrt.

Zvláštní rizika při otevření lebky jsou zranění zdravé mozkové tkáně, únik mozkové tekutiny a hromadění vzduchu v lebeční dutině. Anestezie může být také spojena s incidenty. Může dojít například k náhlému srdečnímu selhání.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Po poranění hlavy je třeba pečlivě prozkoumat, zda příznaky přetrvávají nebo se zhoršují. U menších zranění nemusí být vždy konzultován lékař. Pokud příznaky vymizí téměř úplně během několika minut, obvykle není potřeba další léčba. Pokud se však cítíte nemocní, závratě nebo nestabilní, musíte se poradit s lékařem.

Měla by být vyšetřena a ošetřena bolest hlavy, krvácení nebo poškození lebky. Bez ohledu na to, zda zranění hlavy bylo způsobeno pádem, nárazem, nehodou nebo násilím, může dojít k poškození, které ve vážných případech může vést k nevratnému poškození nebo k předčasné smrti dotyčné osoby. Návštěva lékaře je proto nezbytná v případě poruch řeči, obecných funkčních poruch nebo náhlých křečí. Náhlý pokles zraku je třeba chápat jako poplašný signál z organismu.

Vzhledem k tomu, že popsané příznaky se mohou objevit u některých pacientů bez okamžitého poranění hlavy, měl by být také konzultován lékař, pokud dojde k nesrovnalostem bez šoku nebo vnímaného dopadu na hlavu.

Náhlá slabost, necitlivost nebo smyslové poruchy by měly být také vyšetřeny co nejdříve. V případě narušení vědomí nebo ztráty vědomí musí být varována pohotovostní služba. V těchto případech existuje smrtelné nebezpečí, takže dotyčná osoba potřebuje okamžitou lékařskou pomoc.

Léčba a terapie

Akutní subdurální hematom lze léčit pouze v nemocnici, protože mozek může kdykoli nabobtnat. Tento otok způsobuje zvýšený vnitřní tlak v lebce, který musí být ošetřen speciálními vrtnými otvory v lebce. Kraniotomie se provádí k odstranění velkého subdurálního hematomu.

Jedná se o chirurgický zákrok, který musí být proveden zejména v akutních případech. Během tohoto postupu se odstraní část lebky a poté se krevní sraženina nebo hematom odsaje a vypláchne. V případě menších hematomů existuje možnost jejich odvodnění pomocí vrtných otvorů.

To zahrnuje vložení tenkých zkumavek do malých otvorů v lebce, což umožňuje krvi uniknout z hematomů. Kromě toho se léčí také poranění mozku, protože se zánětem lze například bojovat s kortikosteroidy. Léčbu nebo prevenci vedlejších účinků, jako jsou křeče, lze také provést pomocí vhodného léku.

Komplikace subdurálních hematomů však nejsou neobvyklé. K tomu může dojít i po nějaké době po léčbě. Může dojít k přetrvávající necitlivosti, svalové slabosti, křečím nebo rostoucímu intrakraniálnímu tlaku. Ta je zvláště nebezpečná, protože může vést k bezvědomí nebo smrti.

Komplikace se mohou lišit v závažnosti v závislosti na závažnosti zranění lebky. Prognóza závisí také na závažnosti poranění, umístění a rozsahu subdurálního hematomu. Šance jsou dobré pro chronické subdurální hematomy, ale akutní forma se může velmi lišit. Podle amerického neurochirurgického oddělení ULCA vede přibližně 50 až 90 procent případů k úmrtí v důsledku onemocnění nebo jeho komplikací.

prevence

Kvůli vrozeným vaskulárním malformacím se může kdykoli objevit krvácení do mozku, v tomto případě není prevence možná. Vysoký krevní tlak je však také považován za velké riziko krvácení do mozku a může být podle toho léčen. Pravidelné lékařské prohlídky jsou proto nezbytné, pokud jste již diagnostikovali vysoký krevní tlak.

Kouření také zvyšuje riziko cerebrálního krvácení dvakrát až třikrát. Totéž platí pro pravidelnou, vysokou spotřebu alkoholu, velmi nadváhu a vysokou hladinu cholesterolu. Proto lze přijmout preventivní opatření ke snížení rizika krvácení do mozku. Plánované návštěvy u lékaře, zdravá strava a dostatečné cvičení mohou trvat dlouho, než se objeví problémy.

Následná péče

Protože nemoc může rychle vést k poruchám myšlení a mnoha dalším stížnostem, postiženým by se mělo vyvarovat stresových situací. Tělo by mělo být dostatečně ušetřeno, aby bylo možné těmto stížnostem zabránit. Protože je nemoc obvykle spojena s poraněním hlavy, poranění by mělo být postiženými přiměřeně ochlazeno.

Chladné obaly a obklady jsou velmi užitečné při zmírnění nepohodlí a léčbě otoku. Pokud již nemoc vyvolala četné stížnosti, musí postižené podstoupit fyzioterapii. Mozkové krvácení způsobené nemocí může způsobit vážné a trvalé následné poškození.

Lidé, kteří mají tento stav, by měli vyhledat podpůrnou skupinu. Může být velmi užitečné mluvit o této nemoci s ostatními lidmi. To také vede k tomu, že se postižené osoby necítí osamoceně a seznamují se s metodami a postupy, které jim ukazují, jak mohou vést s onemocněním do značné míry normální život.

Po mozkovém krvácení může v důsledku toho dojít ke změně osobnosti postižených. Je velmi důležité, aby lidé s touto nemocí navštívili psychologa. Kromě toho by příbuzní měli být o nemoci dostatečně informováni, aby bylo možné okamžitě přijmout nouzová opatření. Pomoc a podpora členů rodiny je nezbytná.

Můžete to udělat sami

Po subdurálním hematomu mohou ještě nějakou dobu nastat poruchy myšlení a další neurologické potíže. Nejdůležitějším svépomocným opatřením je vyhnout se stresu a jít na tělo snadno.

Protože se subdurální hematom obvykle vyskytuje v souvislosti s těžkými poraněním hlavy, musí být hlava vždy ochlazena. Chladicí obklady, jakož i tvaroh vyrobený z kvarku nebo léčivých mastí, jsou ideální pro zmírnění otoku a bolesti. Pokud subdurální hematom způsobil dlouhodobé nepohodlí, je nutná komplexní fyzioterapie. Při těžkém mozkovém krvácení mohou přetrvávat trvalé poruchy. Lidé, kteří podstoupili subdurální hematom, mají prospěch z rozhovoru s jinými trpícími. Lékař může navázat kontakt se svoupomocnou skupinou a v případě potřeby přivolat další odborníky a zdravotníky. Po těžkém mozkovém krvácení se mohou objevit i změny osobnosti.

Příbuzní odpovídají za co největší podporu dotyčné osoby. Kromě toho musí být vždy zajištěny pravidelné návštěvy u lékaře. V prvních několika měsících po mozkovém krvácení je třeba pravidelně provádět vyšetření mozku. Pokud nejsou zjištěny žádné abnormality, není třeba přijímat žádná jiná opatření, kromě typických terapeutických opatření.