Spondylodiscitis

A Spondylodiscitis S incidencí 1: 250 000 je vzácná zánětlivá infekce meziobratlové ploténky se zapojením sousedních obratlovců. Při průměrném poměru 3: 1 muži častěji trpí spondylodiscitidou než ženy, přičemž věkový vrchol je obvykle mezi 50 a 70 lety.

Co je spondylodiscitida?

Tak jako Spondylodiscitis je vzácný zánět meziobratlové ploténky a přilehlých obratlovců, která je obvykle způsobena bakteriální infekcí.

Toto onemocnění je přiřazeno spektru osteomyelitidy (zánět kostí nebo kostní dřeně). Spondylodiscitida je často charakterizována zpočátku nespecifickými příznaky, a proto je v mnoha případech onemocnění diagnostikováno až po dvou až šesti měsících. Obecně se v závislosti na základní příčině rozlišuje endogenní a exogenní spondylodiscitida.

V případě endogenní spondylodiscitidy je spouštěcí fokus infekce umístěn ve strukturách vzdálených od obratlovců, z nichž patogeny kolonizují jedno nebo více obratlovců pomocí hematogenního šíření (skrz krevní oběh), což často ovlivňuje ventrální segmenty obratlů. Naproti tomu exogenní spondylodiscitida je způsobena mimo jiné injekcemi v blízkosti těla obratle nebo chirurgickými zákroky.

příčiny

A Spondylodiscitis Ve většině případů to lze vysledovat zpět k primární infekci meziobratlové ploténky bakteriemi, houbami nebo, ve vzácných případech, parazity, s bakteriální kolonizací ve většině případů.

Nejběžnějšími bakteriálními patogeny jsou Staphylococcus aureus a Escherichia coli s 30 až 80 procenty. Kromě toho spondylodiscitida se zánětlivými revmatickými chorobami, jako je revmatoidní artritida nebo ankylozující spondylitida, expozice chemickým noxám, například v souvislosti s enzymatickou chemonukleolýzou, jakož i vzácně spojené s operací bederních disků (mezi 0,1% a 3%).

Patogeny endogenně nebo exogenně ovlivňují meziobratlový disk a šíří se na sousední obratlová těla, kde způsobují destruktivní procesy v kostní tkáni. Endogenní spondylodiscitida je v mnoha případech způsobena tuberkulózou, která se později projevuje také na kostře nebo páteři (tuberkulózní spondylodiscitida).

Příznaky, onemocnění a příznaky

Spondylodiscitida nebo zánět meziobratlové ploténky se projevuje velmi odlišnými příznaky a formami. Pro symptomy je rozhodující místo a příčina zánětu. Kromě zcela nenápadných kurzů existují i ​​život ohrožující septické choroby. Na začátku jsou obvykle téměř žádné příznaky, takže spondylodiscitida obvykle zůstává nejprve nezjištěna.

Poté může následovat fáze, ve které se bolest rychle zhorší. Bolest se obvykle vyskytuje lokálně v postižené oblasti. Jedná se o tlakové nebo klepací bolesti, které se zvyšují se stresem. Bolest v krční páteři často vyzařuje do krku a paží. Pokud je v bederní páteři zánět, bolest často vyzařuje na nohy.

Pohyblivost páteře je přísně omezena. Pokud se zánět šíří, bolest již není lokalizována, ale ovlivňuje celý záda. Nejběžnější forma spondylodiscitidy je způsobena bakteriální infekcí. V souvislosti s bakteriální spondylodiscitidou se kromě typické bolesti vyskytuje také horečka, únava a bolavé končetiny, tj. Známky obecné infekce.

Ve vzácných případech jsou u spondylodiscitidy také možné neurologické deficity, symptomy ochrnutí a silné podráždění nervových kořenů. Podráždění nervových kořenů zhoršuje celou bolestivou situaci v těle. Způsobují, že bolest je cítit ještě silněji v jiných částech těla mimo skutečný zdroj bolesti.

Diagnóza a průběh

Podezření na přítomnost jednoho Spondylodiscitis je výsledkem charakteristických klinických příznaků, jako je klepání, pokles paty a kompresní bolest s malou až žádnou tlakovou bolestí, zmírnění držení těla a bolesti při vstávání a během náklonu (ohýbání dopředu).

Diagnóza je potvrzena zobrazovacími procedurami (rentgen, CT, MRT), které také umožňují posoudit změny v páteři a zánětlivé procesy. Kromě toho, zejména v akutních případech, jsou zvýšeny zánětlivé markery v séru (včetně CRP, leukocyty) a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). V diferenciální diagnóze by se spondylodiscitida měla odlišit od erozivní osteochondrózy, destrukce související s nádorem, ankylozující spondylartritidy a Scheuermannovy choroby.

Pokud se spondylodiscitida neléčí, může mít závažné příznaky s život ohrožujícím průběhem (kolem 70 procent). Pokud se neléčí, může spondylodiscitida vést k nehybnosti, pseudartrózám, malposicím a syndromu chronické bolesti. Prognóza spondylodiscitidy závisí na závažnosti onemocnění. V mnoha případech, zejména při postupném ničení obratlovců, lze pozorovat postterapeutické obtíže (včetně motorických deficitů, hypoestézie).

Komplikace

Spondylodiscitida primárně vede k silné bolesti u postižené osoby. Ve většině případů k tomu dochází ve formě něhy. Mohou se však vyskytovat také ve formě klidové bolesti a mají negativní účinek na spánek dotyčné osoby. Pacienti trpí problémy se spánkem a tedy pravděpodobně depresí nebo jinými duševními poruchami.

Spondylodiscitida může u pacienta vést také k horečce a celkové únavě a únavě. Někteří lidé také zhubnou a mají noční pocení. Kvalita života pacienta je upřímně omezena a snížena spondylodiscitidou. Léčba tohoto onemocnění se obvykle provádí bez komplikací. S pomocí léků mohou být symptomy omezeny a infekce zmírněna.

Léky proti bolesti by však neměly být užívány po dlouhou dobu, protože mohou poškodit žaludek. V závažných případech může spondylodiscitida vést také k otravě krve, což může vést k úmrtí. Pokud je však léčba úspěšná, průměrná délka života pacienta nebude negativně omezena nebo snížena.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě omezené pohyblivosti, bolesti končetin nebo symptomů ochrnutí je nutný lékař. Bolest, poruchy citlivosti, horečka a únava jsou další potíže, které je třeba vyšetřit a léčit. Obecná nevolnost, snížení fyzické a duševní výkonnosti a podrážděnost jsou známkami spondylodiscitidy. Diagnóza musí být konzultována s lékařem. Na základě existujících stížností je pak sestaven individuální léčebný plán.

Pokud je bolest přítomna, léky proti bolesti by nikdy neměly být přijímány na vaši vlastní odpovědnost. Konzultace s lékařem by měla být vyžádána předem, aby se zabránilo rizikům a vedlejším účinkům. Pokud lehký kohoutek nebo tlak na postiženou oblast vede k významnému zvýšení příznaků, je nutné další vyšetření objasnit příčinu. Nestabilní chůze, zvýšené riziko nehod a zamezení pohybu naznačují nemoc.

Pokud se vyskytnou také problémy s chováním nebo emoční nesrovnalosti, pozorování by měla být prodiskutována s lékařem. Protože spondylodiscitida může v závažných případech vést k otravě krve, existuje potenciální nebezpečí pro život. Vnitřní pocit tepla nebo šíření existujících abnormalit by měl být předložen lékaři co nejdříve. Poruchy pocení nebo spánku jsou také běžnými příznaky onemocnění, jako jsou výkyvy nálad nebo únava. Je vhodné se ihned poradit s lékařem.

Léčba a terapie

Terapeutická opatření zahrnují jedno Spondylodiscitis V první řadě je to přiměřená imobilizace (např. Pomocí ortéz a / nebo odpočinku na posteli) a ochrana konkrétně postiženého úseku páteře, jakož i antibiotická, protiplesňová nebo antiparazitická terapie.

Základem léčby bakteriální spondylodiscitidy je detekce specificky přítomného patogenu, který lze provést pomocí krevní kultury nebo (intraoperativní) biopsie, jakož i rezistogramem nebo antibiogramem. V případě výrazné akutní spondylodiscitidy lze začít s antibiotickou širokospektrální terapií před tím, než bude k dispozici rezistogram, i když by to mělo brát v úvahu nejpravděpodobnější patogeny (Staphylococcus aureus, Escherichia coli).

Antibiotika se podávají intravenózně nebo parenterálně (kolem střeva) po dobu prvních dvou až čtyř týdnů. Pokud jsou parametry zánětu normalizovány a celkový stav postižené osoby je zlepšen, lze jej obvykle přepnout na perorální příjem. Pro rizikové skupiny se doporučuje prodloužení antibiotické terapie.

Pokud je spondylodiscitida způsobena mykotickou nebo parazitární infekcí, použije se analogicky antifungální nebo antiparazitární terapie. Současně by se stávající příznaky bolesti měly léčit analgetiky (léky proti bolesti).

Pokud lze v postižených segmentech páteře nalézt sepse, neurologické deficity, nestability a / nebo potenciální deformity nebo pokud jsou konzervativní opatření neúspěšná, může být proveden chirurgický zásah k odstranění zaměření infekce způsobující spondylodiscitidu (debridement) a ke stabilizaci postiženého segmentu páteře (vložení čipu) ).

Zde najdete své léky

prevence

Jeden Spondylodiscitis lze předcházet adekvátní terapií infekčních chorob. Diabetes mellitus, renální nedostatečnost, obezita, nádory, tuberkulóza, systémová onemocnění, zneužívání drog, srdeční a oběhová onemocnění a HIV jsou predispozičními faktory a měly by být léčeny rychle a důsledně, aby se zabránilo spondylodiscitidě.

Následná péče

Vzhledem k tomu, že se spondylodiscitida nemůže sám zahojit, měla by postižená osoba v první fázi konzultovat s lékařem, aby se předešlo dalším stížnostem a komplikacím. V mnoha případech jsou následná opatření významně omezená nebo nejsou postiženým k dispozici.

Ve většině případů spondylodiscitidy je nutné brát různé léky, aby se příznaky omezily a zcela se ulevily. Postižená osoba by měla vždy věnovat pozornost správnému dávkování a pravidelnému příjmu, aby se symptomy správně potlačily. Pokud je něco nejasné nebo máte-li jakékoli dotazy, měli byste se nejprve poradit s lékařem.

V případě závažných nežádoucích účinků by měl být konzultován také lékař. Při užívání antibiotik je třeba poznamenat, že by neměly být užívány společně s alkoholem, aby nedošlo ke zhoršení účinku. Pravidelné kontroly lékařem jsou navíc velmi důležité i po úspěšné léčbě. Spondylodiscitida obvykle nesnižuje délku života postižených.

Můžete to udělat sami

Akutní fáze často přesahuje období 8 týdnů, bez ohledu na to, zda je požadována konzervativní nebo chirurgická léčba. Během této doby musí být dodržen absolutní klid postele. Pacient by se proto měl co nejdříve vypořádat se stabilizační ortézou trupu, aby mohl samostatně změnit polohu v posteli. Dále se musíte naučit, jak používat postel a jak jíst na vaší straně, protože dlouhodobé posezení a shrbení jsou naprosto kontraindikovány. Polohovací polštáře pro reliéf páteře musí být umístěny pod nohy v pravidelných intervalech v poloze na zádech. Kromě toho musí pacient nebo pečovatel denně kontrolovat tlakové body a vředové vředy na kůži.

Po akutní fázi se většina z nich permanentně přizpůsobuje změnám fyziologických pohybových sekvencí a omezení. Proto je nutné usilovat o optimální léčbu bolesti léky, fyzioterapií a fyzickými opatřeními. Může být nezbytné přizpůsobit pracoviště, například převedením stolu na stolek pro stand-sit.

Kromě přizpůsobení tělesné hmotnosti by měl být zaměřen pohyb přizpůsobený bolesti a fázi, aby se budoval sval v zádech a žaludku.Zpětná úprava každodenního života například znamená, že by se nemělo zvedat žádné zatížení nad 5 kg, neměly by se nosit boty s podpatky a neměly by být vybírány matrace se zvednutou čelní deskou.