Gestační diabetes

A Gestační diabetes nebo Gestační diabetes je ve většině případů dočasný jev. Během těhotenství je metabolismus glukózy u postižených žen narušen tvorbou těhotenských hormonů. Po narození dítěte se však hladina cukru vrací do normálu.

Co je to gestační diabetes?

Gestační diabetes je charakterizován prvním výskytem poruchy tolerance vůči glukóze během těhotenství. S jistotou tzv Gestační diabetes jedna z nejčastějších nemocí souvisejících s těhotenstvím.

Těhotenské hormony estrogen, prolaktin, progesteron a placentární laktogeny, které poskytují ženskému tělu potřebnou glukózu během těhotenství, jsou pravděpodobně zodpovědné za výskyt gestačního diabetu.

U některých žen však slinivka břišní nemůže produkovat dostatek inzulínu pro transport této glukózy do tělních buněk (skutečný nedostatek inzulínu). Nebo pankreas může produkovat více inzulínu, ale buňky na něj již nereagují (relativní nedostatek inzulínu).

příčiny

Mnoho těhotných žen s již diagnostikovanou Gestační diabetes Zajímalo by mě, proč tě to zasáhlo všech lidí. Tato otázka je jistě oprávněná, ale na sto procent nelze ve všech případech odpovědět.

Tělesná hmotnost je obvykle rizikovým faktorem, který by neměl být podceňován. Při indexu tělesné hmotnosti> 27 existuje zvýšené riziko rozvoje gestačního diabetu.

Problematické jsou také dědičné faktory (diabetes mellitus 2. typu v rodině) a věk nad 30 let. Těžištěm jsou také minulá těhotenství a narození. Pokud lze na všechny následující otázky odpovědět „ano“, měla by těhotná žena neprodleně konzultovat gynekologa:

Narodilo se dítě s porodní hmotností nad 4500 g? Došlo k více než třem potratům? Měl jste v posledním těhotenství gestační diabetes? Příčinu gestačního diabetu však nelze vždy jasně určit. Někdy také ovlivňuje ženy bez uvedených rizikových faktorů.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Gestační diabetes není neobvyklý, ale v mnoha případech zůstává nezjištěn. Důvodem je skutečnost, že průběh nemoci je obvykle bez příznaků. Zpravidla zůstává zcela nezjištěno až do 24. týdne těhotenství. Kromě toho jsou známky gestačního diabetu docela nespecifické, pokud se objevují pouze sporadicky.

Během těhotenství nejsou specifické příznaky diabetu jako takové obvykle vnímány. Protože časté močení, neustálá únava nebo pocit slabosti mohou být také typickými vedlejšími účinky těhotenství. Existují však také abnormality v těhotenství, které naznačují diabetes.

Patří mezi ně vysoký krevní tlak, náhlé rychlé přibývání na váze u těhotné ženy a / nebo nenarozeného dítěte v důsledku abnormálně vysokých hladin cukru v krvi a rychlé zvyšování množství plodové vody (to lze zjistit ultrazvukem).

Pokud se některé z uvedených příznaků onemocnění stanou patrnými, diagnostikuje se nemoc mnohem snáze. Na druhé straně zvýšené infekce močových cest a vaginální zánět jasně ukazují na gestační diabetes. Tyto infekce jsou spouštěny vysokým množstvím cukru v moči, protože cukr podporuje rozvoj plísní a bakterií.

Mnoho žen se dobře vyrovnává se symptomy gestačního diabetu, ale onemocnění má někdy závažné důsledky pro matku a dítě. Pokud nebudou přijata nezbytná lékařská opatření, může nemoc přetrvávat i po těhotenství.

Diagnóza a průběh

A Gestační diabetes lze spolehlivě detekovat pouze pomocí takzvaného „orálního testu tolerance glukózy“. Dobrou zprávou je, že od 3. března 2012 pokryjí náklady na zdravotní péči všechny zdravotní pojištění.

Od 24. týdne těhotenství lékař měří hladinu cukru v krvi nalačno, dává jí roztok glukózy k pití a čeká třikrát hodinu na další měření. Hladina cukru v krvi se měří každou hodinu, přičemž se vždy stanoví mezní hodnota, která nesmí být za žádných okolností překročena.

Hodnota nalačno po 8 hodinách abstinence jídla by neměla překročit 95 mg / dl, po jedné hodině nesmí být překročena 180 mg / dl, 2 hodiny po pití roztoku glukózy musí být hodnota pod 155 mg / dl a po 3 hodinách Hladina cukru v krvi se vrátila pod 140 mg / dl. Pokud je překročena pouze jedna horní hranice, může se jednat o gestační diabetes.

Komplikace

Při gestačním diabetu hrozí komplikace matce i nenarozenému dítěti. Riziko se zvyšuje, pokud není léčen gestační diabetes. Preeclampsia je jedním z největších rizik gestačního diabetu u matky. To je vysoký krevní tlak, který je spojen se zvýšenou koncentrací bílkovin v moči.

Současně se zvyšuje riziko záchvatů (eklampsie). Kromě toho je těhotná žena náchylnější k zánětu infekcí vagíny a močových cest. Ženy s gestačním diabetem musí mít také více císařských řezů, částečně kvůli komplikacím nebo velikosti dítěte.

Pokud matka znovu otěhotní později, riziko dalšího gestačního diabetu je kolem 50 procent. Dále se zvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu.

Komplikace v důsledku gestačního diabetu také ohrožují dítě. Je možné, že se placenta může vyvíjet nesprávně, což má za následek nedostatečnou péči o plod. Poruchy zrání se mohou objevit také v orgánech, jako jsou játra nebo plíce. V nejhorším případě dojde k intrauterinní fetální smrti.

Následky cukrovky lze pociťovat i po narození. Není neobvyklé, že postižené děti trpí dlouhodobou žloutenkou. Možný je také nedostatek vápníku, hypoglykémie nebo poškození mozku. Ve vážných případech má novorozenec pauzy při dýchání nebo záchvaty.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud máte gestační diabetes, měli byste se určitě poradit s lékařem. Normální vývoj dítěte může být zaručen pouze při správné léčbě nemoci. Pokud není gestační diabetes léčen, může u dítěte dojít k závažným malformacím, které je třeba léčit po narození. Čím dříve je lékař konzultován při gestačním diabetu, tím lepší je další průběh tohoto onemocnění. Pokud má těhotná žena nízký krevní tlak a významný nárůst tělesné hmotnosti, mělo by být zpravidla konzultováno s lékařem. Zvýšení hmotnosti překračuje obvyklé zvýšení těhotenství.

Navíc zánět v různých částech těla může naznačovat gestační diabetes a měl by být vyšetřen lékařem. Měl by být konzultován lékař, zejména pokud se tyto příznaky objeví náhle. Moč postižených může cítit sladkou vůni a naznačuje gestační diabetes. Pokud máte gestační diabetes, můžete navštívit praktického lékaře nebo gynekologa. Obvykle lze tuto nemoc léčit tak, aby se tím neměnila průměrná délka života matky a délka života dítěte.

Léčba a terapie

S diagnostikovaným Gestační diabetes Zpravidla se doporučení předkládá diabetologovi, který podrobně analyzuje stravu pacienta a má návrhy na zlepšení.Pokud se pacient od nynějška vzdá takzvaných „uhlohydrátů s krátkým řetězcem“, jako je cukr, bílý chléb a sladkosti, lze hladinu cukru v krvi snadno upravit u více než 80% pacientů.

Od nynějška jsou v nabídce celozrnné výrobky, spousta zeleniny a méně fruktózového ovoce, jako jsou bobule nebo jablka. Diabetolog jednou týdně kontroluje hladinu cukru v krvi pacienta, který od první nutriční konzultace zaznamenává své hladiny nejméně třikrát denně:

Ráno po vstávání, v poledne a večer. Pokud je hladina cukru v krvi v rozmezí a existuje jen málo „odlehlých hodnot“, dieta s nízkým obsahem uhlohydrátů je zcela dostačující k tomu, aby se zabránilo nadměrnému přírůstku hmotnosti u matky a vývojovým zpožděním u dítěte. Není tedy třeba podávat inzulín a gestační diabetes nevede k dalším komplikacím, jako je nadměrná porodní hmotnost, která může vést k problematickému porodu.

prevence

A Gestační diabetes nelze se vždy vyhnout. Dědičné faktory, obezita a zvyšující se gestační věk pacientů si vybírají svou daň. Není důležité „hodně jíst“ během těhotenství, ale být zdravý a rozmanitý. Tímto způsobem se některé gestační diabetes nemusí vyvinout a již existující gestační diabetes může být léčen dobře.

Následná péče

Ve většině případů mají pacienti s gestačním diabetem jen několik a pouze omezená opatření pro přímou následnou péči. Z tohoto důvodu by postižená osoba měla v ideálním případě včas konzultovat lékaře, aby se zabránilo výskytu dalších příznaků nebo komplikací.

K samoléčení nemůže dojít, proto by měla být léčba lékařem zahájena včas. To je jediný způsob, jak zabránit různým malformacím u dítěte. Ve většině případů mohou být příznaky gestačního diabetu zmírněny relativně dobře, pokud je dieta odpovídajícím způsobem změněna. Dotčená osoba by se měla vyvarovat cukru a bílého chleba a obecně by měla věnovat pozornost zdravému životnímu stylu se zdravou výživou.

Pravidelné kontroly a vyšetření lékařem jsou velmi důležité, aby bylo možné včas odhalit další příznaky. V některých případech může být toto onemocnění také zcela vyléčeno podáváním inzulínu, takže není zapotřebí žádných dalších následných opatření. Gestační cukrovka nesnižuje délku života pacienta a zpravidla jej neomezuje.

Můžete to udělat sami

U těhotenství může být hladina cukru v krvi normalizována změnou stravy a fyzické aktivity. Těhotné ženy s touto diagnózou by měly rozhodně vyhledat individuální výživové rady.

U gestačního diabetu by denní množství energie mělo být mezi 1 800 a 2 400 kilokallorů, ​​v závislosti na stravovacích návycích, denní rutině a tělesné hmotnosti. Pokud jde o výživu, těhotné ženy by měly zajistit, aby jejich denní příjem uhlohydrátů činil 40 až 50 procent a hlavně sestával z pomalu vstřebatelných uhlohydrátů (např. Celozrnných produktů). Nastávající matka s gestačním diabetem by se měla vyvarovat produktů z bílé mouky, ovocných šťáv a sladkostí, protože jídlo příliš rychle a silně zvyšuje hladinu cukru v krvi. Aby se tomu zabránilo, stále je rozumné konzumovat kolem 30 gramů vlákniny denně ve formě celozrnných produktů, ovoce, zeleniny a luštěnin.

Doporučuje se také konzumovat rostlinné tuky a pokrýt potřebu bílkovin nízkotučným mlékem a mléčnými výrobky, jakož i nízkotučným masem a uzeninami. Aby nedocházelo ke špičkám krevního cukru po jídle, doporučuje se po celý den pět až sedm menších jídel. Obézní těhotné ženy - bez ohledu na to, zda mají těhotenský diabetes nebo ne - mají zakázáno stravování.

Kromě stravy je nezbytné pravidelné cvičení, cvičení s mírou může přirozeně snížit vysoké hladiny cukru v krvi.