Schistosomiáza (schistosomiáza)

Schistosomiáza nebo. Schistosomiáza je tropické onemocnění způsobené flukes (trematodes). Hlavními oblastmi rozšíření červů červů jsou vnitrozemské vody tropických a subtropických oblastí Afriky, Jižní a Střední Ameriky a Asie.

Co je to schistosomiáza?

Červová nemoc Schistosomiáza může ovlivnit lidi i zvířata. Odhaduje se, že asi 200 milionů lidí na celém světě trpí schistosomiázou. Existují čtyři různé patogeny Schistosoma, které mohou způsobit schistosomiázu močových cest, střev nebo jater.

Pro svůj vývoj schistosomy potřebují určitého sladkovodního šneka jako přechodného hostitele, ve kterém procházejí různými fázemi vývoje od vajíčka po larvu ocasu.

Patogen byl objeven německým lékařem Theodorem Bilharzem v roce 1852, po kterém byla nemoc pojmenována. Schistosomiáza způsobuje akutní a chronické obtíže až do vážného poškození orgánů. Pokud se nemoc neléčí, může vést k úmrtí. Při včasném ošetření červy existují dobré šance na uzdravení.

příčiny

S Schistosomiáza infikovaní lidé a zvířata vylučují vajíčka trematode stolicí a moči. Pokud exkrece skončí v povrchových vodách, vejce se požijí sladkovodními hlemýždi (přechodní hostitelé), ve kterých se vyvinou na larvy během několika týdnů, než se znovu vyloučí.

Ve stádiu ocasní larvy plavou ve vnitrozemských vodách a při kontaktu přicházejí na kůži lidí a zvířat (konečný hostitel). Poté larvy pronikají kůží do lidského těla a cyklus začíná znovu.

Příčinou rozšířeného výskytu schistosomiázy jsou špatné hygienické podmínky v sanitárních systémech a systémech úpravy vody v postižených oblastech.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Prvními příznaky schistosomiázy jsou obvykle svědivé vyrážky, které se objevují několik dní poté, co larvy pronikly kůží. Asi o tři až deset týdnů později začíná druhá fáze nemoci zimnicí, horečkou, bolestmi hlavy, bolestmi svalů a těla a je možný otok lymfatických uzlin, jater a sleziny.

Tento takzvaný katayamský syndrom může být život ohrožující, ale v mnoha případech ani postižená osoba necítí v této druhé fázi žádné příznaky, které by stálo za zmínku. Pokud se nemoc neléčí, po několika týdnech se nemoc přesune do třetí fáze, která je známá jako chronická schistosomiáza. Příznaky závisejí na tom, na které orgány jsou schistosomy napadeny: mírné případy střevní schistosomiázy jsou patrné u bolesti břicha, obecného pocitu nemoci a nežádoucího úbytku hmotnosti, krvavý, slizký průjem naznačuje střevní zánět.

Krev v moči, často spojená se zvýšenou nutkáním na močení a pocitem pálení při močení, může naznačovat postižení močových a pohlavních orgánů. V nejhorším případě může poškození sliznice močového měchýře vést k rakovině močového měchýře. Pokud se vajíčka červů dostanou do jaterního systému portálních žil, výsledkem jsou někdy vnitřní krvácení: v pokročilém stádiu může dysfunkce jater vést k hromadění vody v břiše (ascites).Zapojení nervového systému občas způsobuje neurologické poruchy a křeče.

Diagnóza a průběh

Inkubační doba v Schistosomiáza trvá od tří do deseti týdnů od průniku larev do vývoje prvních příznaků. Larvy ocasu mají speciální adhezivní orgány, se kterými ulpívají na kůži konečných hostitelů.

Po přilnutí ke kůži se larvám během několika minut podaří proniknout kůží a pod ní ležící tkáňové vrstvy. Samotný průnik obvykle není zaznamenán. Někdy se v místě vstupu tvoří malé svědivé skvrny kvůli vylučovanému enzymu larev, ale ty brzy zmizí.

Jakmile dorazí do krve a lymfatického systému konečného hostitele, dostanou se do jater, kde se během několika týdnů vyvinou na sexuálně zralé motolice. Během této fáze se objevují různé příznaky, jako je horečka, bolest břicha, bolesti hlavy a bolesti těla. Často jsou také pociťovány oteklé lymfatické uzliny, játra a slezina.

Vylučovaná vajíčka putují krevním řečištěm do jiných orgánů (močový měchýř, střeva, plíce, ledviny a centrální nervový systém), kde způsobují zánět, díky kterému je nemoc chronická.

Diagnostika schistosomiázy je relativně jednoduchá. Jakmile trematody začnou snášet vejce, jsou mikroskopicky viditelné ve výkalech konečného hostitele. Imunitní systém produkuje protilátky, které lze také detekovat v krvi. Pokud se onemocnění již projevilo, mohou být vajíčka trematode také detekována biopsiemi postižených orgánů, jako je střevní sliznice, stěna močového měchýře nebo játra.

Komplikace

Při nedostatečné nebo nepřítomnosti léčby mohou v průběhu schistosomiázy vzniknout různé komplikace. Pokud se původně vyskytující horečka zvýší na více než 41 stupňů Celsia, může to vést k vážným oběhovým problémům. U dětí, starších lidí a nemocných existuje akutní nebezpečí pro život. Pokud se neléčí, může se schistosomiáza vyvinout v chronickou infekci.

Podle toho, kde si červi kladou vejce, se mohou objevit různé příznaky. Zapojení jater může vést k tvorbě křečových žil v jícnu. Fistuly jsou myslitelné ve střevech a močovém měchýři. To může být doprovázeno vodnatým nebo krvavým průjmem, který přináší riziko dehydratace nebo anémie.

Kromě toho je v akutní fázi onemocnění střevo velmi citlivé na jiné patogeny a má tendenci vytvářet mukózní růst. Je také možná maligní degenerace močového měchýře, což vede k rakovině močového měchýře. Pokud je průběh zvlášť nepříznivý, schistosomiáza končí smrtí pacienta. Léčba schistosomiázy může také způsobit nežádoucí účinky. Občas se objeví závratě, kopřivka nebo žaludeční potíže. Někteří pacienti mají také alergickou reakci na použité léky.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Schistosomiasis by měl vždy léčit lékař. Samoléčení se nemůže vyskytnout, takže je nutné se poradit s lékařem, aby se schistosomiáza správně léčila. V nejhorším případě může postižená osoba zemřít. Pokud dotyčná osoba trpí silnou vyrážkou na kůži s svěděním, musí být konzultována.

Tato vyrážka se zpravidla vyskytuje bez konkrétního důvodu a má velmi negativní dopad na kvalitu života postižené osoby. Je zde také silná bolest končetin a ve většině případů oteklé lymfatické uzliny. Otok sleziny nebo jater je také známkou schistosomiázy.

V první řadě je vidět praktický lékař. V naléhavých případech nebo při akutních stížnostech můžete jít do nemocnice nebo zavolat pohotovostního lékaře. Toto onemocnění může také snížit délku života postižené osoby.

Léčba a terapie

Léčba akutní fáze při Schistosomiáza je založen na dvou pilířích. Na jedné straně jsou akutní příznaky léčeny antipyretiky a léky proti bolesti. Kromě toho se podávají speciální odčervovací prostředky, jako je praziquantel, k zabíjení trematod a vajíček červů.

Úspěch terapie závisí především na tom, jak závažný je rozsah napadení červem a zda nemoc již vstoupila do chronické fáze. Schistosomiáza byla také spojena se zvýšeným výskytem rakoviny močového měchýře, pneumonií a cirhózou jater v kontaminovaných oblastech.

prevence

Od té doby neexistuje proti drogám profylaxe Schistosomiáza Pokud je patogen k dispozici, lze infekci zabránit pouze přijetím preventivních opatření. Při cestování do oblastí kontaminovaných patogenem schistosomiázy by se mělo zabránit jakémukoli kontaktu s vnitrozemskými vodami.

To platí především pro koupání a potápění na jezerech a řekách v odpovídajících regionech. K infekci může dojít i pitnou vodou, pokud je kontaminována trematodovými vejci. Voda z kohoutku by proto neměla být opilá, která nebyla předem vařena. Vakcína byla vyvinuta proti jednomu ze čtyř subtypů patogenů schistosomiázy, ale stále je ve fázi testování.

Následná péče

Po léčbě schistosomiázy (schistosomiázy) se snížením horečky, úlevy od bolesti a případně speciálních léků k usmrcení trematod, potřebuje organismus k odpočinku fázi zotavení. Pacienti by měli pečlivě dodržovat doporučení lékaře, zejména pokud bylo napadení červem velmi závažné a vyvinulo se chronické onemocnění. V současné době neexistují preventivní léky proti infekci.

O to důležitější je přijmout některá bezpečnostní opatření. Postižené osoby by měly navštívit lékaře brzy, pokud se objeví známky. Opatření svépomocí nenahrazují léčbu ani komplexní následnou péči. I když jsou pacienti na opravě, měli by sledovat jejich příznaky v případě, že je nutný další lékařský zásah. V závislosti na obecném stavu mohou patogeny způsobit nebezpečné poškození orgánů.

To je obzvláště riskantní pro lidi, kteří již mají předchozí nemoc. S nezbytnou pozorností a opatrností budou případné problémy zaznamenány v rané fázi. Poté by mělo být uspořádáno krátkodobé jmenování lékařem, aby se podrobně prozkoumal stav postižených. Následná lékařská pomoc pomůže pacientovi obnovit a znovu posílit organismus. Tělo však potřebuje určitý čas, aby se úplně zotavilo.

Můžete to udělat sami

Před odjezdem do zahraničí by se cestující měli vždy dozvědět dostatečné a včasné informace o místních a hygienických podmínkách svého místa určení. Cestovní kanceláře nebo zahraniční úřad mohou odpovědět na otevřené otázky o okolnostech v zahraničí a pomoci objasnit možné zdravotní podmínky v požadovaném místě.

Protože je nemoc rozšířena v tropických nebo subtropických oblastech, mělo by být před odjezdem s ošetřujícím rodinným lékařem prodiskutováno, zda by mělo být provedeno očkování nebo zda by postižená osoba měla přijmout opatření na podporu svého vlastního organismu. I když není zvláště očkována proti této nemoci, mělo by se přesto zkontrolovat, zda je třeba chránit obecný stav před jinými zárodky. Patogen schistosomiázy může způsobit vážné a život ohrožující poškození orgánů. Do rizikové skupiny proto patří zejména lidé, kteří trpí předchozím organickým onemocněním. Doporučujeme vám, abyste úzce spolupracovali s ošetřujícím lékařem při podrobném projednání cestovních plánů a všech okolností cesty.

Při prvních známkách fyzického nepohodlí je návštěva lékaře nezbytná, protože svépomocná opatření jsou dostatečná pouze k poskytnutí informací o možných okolnostech a rizicích. Nemohou nahradit léčbu ani poskytnout úlevu od stávajících příznaků. Při prvních nesrovnalostech musí být konzultován lékař, protože je naléhavě nutné jednat.