Vodivá ztráta sluchu

V Vodivá ztráta sluchu dochází k narušení přenosu zvuku ze vzduchu. Pacienti slyší všechny zvuky každodenního života pouze v omezené míře. Terapie závisí na příčině a sahá od drogových terapií po plastickou chirurgii.

Co je vodivá ztráta sluchu?

Pacienti s jakoukoli vodivou ztrátou sluchu mají méně sluchu. Všechny zvuky v každodenním životě vnímají mnohem tiší než zdraví lidé.
© vishalgokulwale - stock.adobe.com

Existují hlavně dvě různé formy ztráty sluchu. Je narušen pocit zvuku nebo je narušeno vedení zvuku. V Vodivá ztráta sluchu to je ten případ. Tento jev se také nazývá Ztráta sluchu středního ucha určený. V nejširším slova smyslu se jedná o všechna poškození sluchu založená na zhoršeném přenosu zvuku v oblasti vnějšího nebo středního ucha.

V uchu je zvuk ze vzduchu přeměňován na akční potenciál mechanickým řetězcem tvořeným ušním bubínkem, ossicles a labyrintem, který může být zpracován nervovými vlákny. Tento proces odpovídá transdukci. Vodivá ztráta sluchu je v podstatě poruchou transdukce. V případě senzorineurální ztráty sluchu však existují smyslové nebo nervové poruchy. Často se nazývá tato forma ztráty sluchu Ztráta vnitřního ucha určený.

Vodivá ztráta sluchu může mít různé příčiny a je nyní dobře léčitelná. Prevalence poruch sluchu, které vyžadují léčbu pro Německo, je uvedena jako 19 procent. Až 30 procent všech poruch sluchu by mělo odpovídat vodivé ztrátě sluchu. Na rozdíl od neuronální smyslové ztráty sluchu se vodivá ztráta sluchu obvykle neprojevuje ve stáří, ale v mnohem dřívějších desetiletích života.

příčiny

Příčiny narušení vodivosti zvuku ve smyslu vodivé ztráty sluchu jsou různé. Možnými příčinami jsou například malformace ušního boltce, protože se vyskytují vrozené formě a jsou často přítomny v souvislosti s malformačními syndromy. Primární příčinou tohoto typu vrozené malformace je nejčastěji genetická mutace. Malformace zvukovodu mohou také způsobit vodivou ztrátu sluchu.

Tento jev také vytváří některé malformační syndromy a může být geneticky způsoben. Získaná vodivá ztráta sluchu je naproti tomu často výsledkem ušní voskové zátky nebo cizího tělesa v ušním kanálu. Tyto typy ztráty sluchu jsou stejně reverzibilní jako vodivé ztráty sluchu způsobené zánětem zvukovodu.

Možnými příčinami pro získané formy jsou také uzavření trubice a výtok středního ucha ve smyslu tympanického výtoku. Vodivá ztráta sluchu po zjizvení ve středním uchu nebo zkreslení sluchových kostí, jako jsou zranění způsobená zraněním, jako je zlomenina lebky, je nevratná.

Vodivá ztráta sluchu může být také způsobena otvorem nebo trhlinou v ušním bubínku. Dalšími možnými příčinami jsou otoskleróza, otitis media a cholesteatoma.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pacienti s jakoukoli vodivou ztrátou sluchu mají méně sluchu. Všechny zvuky v každodenním životě vnímají mnohem tiší než zdraví lidé. Například mnoho pacientů s vodivou ztrátou sluchu vnímá konverzace jako vyčerpávající, protože se musí extrémně soustředit, aby vnímali. Kvalita zvuků není pro vodivou ztrátu sluchu relevantní.

Pacienti vnímají jak vysoké, tak nízké tóny při sníženém objemu. V mnoha případech postižení popisují vodivou ztrátu sluchu se subjektivním pocitem sluchu bavlněnou vlnou nebo podobnou bariérou nebo nošením ušních uší během uší.

Příznaky doprovázející ztrátu sluchu závisí na příčině vodivé ztráty sluchu v jednotlivém případě. Například zánět způsobuje bolest. V případě vrozených malformačních syndromů může být vodivá ztráta sluchu v souvislosti s malformovaným ušním boltcem spojena s mnoha dalšími malformacemi těla.

Diagnóza a průběh nemoci

K diagnostice vodivé ztráty sluchu se provádí otoskopie, která může znázornit poranění ušního bubínku, ušního vosku nebo jiných cizích těles v ušním kanálu a jevů, jako je výtok středního ucha. K dispozici je také Weberův test. Doktor udeří ladicí vidličkou a umístí ji na horní část hlavy pacienta, který vnímá hlasitost zvuku při nedoslýchavosti v případě vodivé ztráty sluchu. Kromě toho je negativní pokus Der Rinne patologicky negativní.

Tympanogram se používá ke stanovení mobility ušního bubínku a umožňuje vyvodit závěry o tlakových podmínkách v uchu. Toto vyšetření může odhalit například tympanický výpotek nebo poruchu ventilace. Poruchy kostního a vzduchového vedení lze také rozlišit v audiogramu prahového tónu. Tento test lze použít k odlišení vedení zvuku od senzorineurální ztráty sluchu pomocí diferenciální diagnostiky. Prognóza u lidí s vodivou ztrátou sluchu závisí na příčině.

Komplikace

Lidé s vodivou ztrátou sluchu se v každodenním životě často musí výrazně omezit. Provádění práce obvykle již není možné a každodenní věci, jako je nakupování nebo mluvení, se ukázaly jako obtížné. Porucha sluchu je tedy spojena se stresem, který představuje další zátěž pro postižené.

Hlavní komplikace mohou nastat, pokud pacient již nemůže vnímat provoz kvůli ztrátě sluchu. Riziko nehody se pak zvyšuje a mnoho postižených se v důsledku toho stáhne a rozvine duševní utrpení. Vodivá ztráta sluchu obvykle nezpůsobuje fyzické stížnosti. V případě vrozených malformačních syndromů však může dojít k zánětu a dalším potížím v oblasti ucha.

Kromě toho může kosmetická vada podporovat vývoj komplexů podřadnosti. Léková terapie tohoto onemocnění může mít vedlejší účinky a interakce. Nosní spreje mohou vést k zánětu nosohltanu. Za určitých okolností se u nemocných vyvíjí návykové chování a v důsledku toho trpí dlouhodobými vedlejšími účinky odpovídajícího přípravku.

Chirurgická léčba nese obvyklá rizika: infekce, krvácení a poruchy hojení ran. I po letech se mohou objevit reakce odmítnutí kůže. Nesprávně nastavené sluchadla někdy způsobí další poškození ucha. Nelze vyloučit ani problémy se záněty a rovnováhou.

Kdy byste měli jít k lékaři?

K vodivé ztrátě sluchu je vždy nutné lékařské ošetření. Zpravidla nemůže dojít k samoléčení. V nejhorším případě může vodivá ztráta sluchu vést k úplné hluchotě, pokud se neléčí. Čím dříve je nemoc rozpoznána, tím lepší je další průběh. Lékař by měl být konzultován, pokud pacient slyší jen velmi špatně. Aby se mohl vnímat, musí se extrémně soustředit na rozhovor nebo na určité zvuky.

Kvalita zvuku se také významně snižuje. V některých případech může malformace ušního boltce také naznačovat vodivou ztrátu sluchu a měla by být také vyšetřena lékařem. Tyto příznaky se mohou vyskytnout zejména po nehodě nebo po velmi hlasitých zvucích a musí být vyšetřeny lékařem. Vodivou ztrátu sluchu může diagnostikovat lékař ORL. Další léčba závisí na přesné příčině vodivé ztráty sluchu, takže nelze předvídat žádný obecný průběh.

Léčba a terapie

Terapie vodivé ztráty sluchu závisí na primární příčině. Pro některé vodivé ztráty sluchu jsou k dispozici kauzální terapie v závislosti na příčině. Například mohou být odstraněny cizí tělesa v ušním kanálu. Příčina ztráty sluchu je poté odstraněna a ztráta sluchu je vyléčena. Porucha ušního vosku může být vyřešena terapeuticky rychle a ručně.

V případě problémů s ventilací ve sluchové tubě probíhá konzervativní medikační terapie s dekongesivním nosním sprejem a také se léčí ztráta sluchu. Kauzální tympanický výpotek vyžaduje poněkud složitější kauzální terapii. Po odříznutí ušního bubínku poskytuje lékař úlevu a umožňuje odtoku ušních sekretů. I v tomto případě je ztráta sluchu odstraněna, jakmile je její příčina vyřešena a řez se uzdraví sám.

Pokud však ztráta sluchu má závažnější příčiny, jako je otoskleróza nebo destrukce ossicles, jsou indikovány komplexní léčebné metody. V těchto případech se léčba provádí chirurgickými postupy. Stapesplastika nebo tympanoplastika se provádí na zničených sluchových kůstkách. Lze použít i sluchové pomůcky, zejména v případě vrozené vodivé ztráty sluchu.

Zde najdete své léky

➔ Léky na ušní potíže a na poruchy sluchu

prevence

Vodivé ztrátě sluchu způsobené cizími tělesy, jako je ušní vosk, lze například zabránit pravidelnou hygienou uší. Pravidelným poruchám ventilace a výpotkům lze zabránit také dodávkou malé zkumavky.

Následná péče

Potřebná následná opatření pro vodivou ztrátu sluchu závisí na příčinách nemoci a použité terapii. Pokud byl ušní vosk odstraněn ručně nebo pokud fyzické spouštění sluchu bylo možné léčit pomocí léků, obvykle není nutná další následná péče. Pacientům, kteří již v minulosti utrpěli více výtoků do uší, však může být doporučeno používat ventilační trubice.

Tyto umožňují vylučování sekretů a tím zabraňují hromadění tekutin v oblasti ušního bubínku. Tento klinický obraz je zvláště ovlivněn u dětí a dospívajících. V případě chirurgického zákroku, například k nápravě malformací ušního boltce, může být nutné, aby lékař provedl individuální prohlídky.

Kromě toho mohou být nezbytná dočasná opatření na ochranu chirurgické rány a na prevenci zánětu. Pokud nelze odstranit příčinu ztráty sluchu, je pacientovi obvykle předepsána naslouchátka. V tomto případě jsou nezbytné pravidelné kontroly vlastního sluchu a funkčnosti naslouchadla.

Zajišťují zachování plné kvality života pacienta. Pravidelné návštěvy akustiky sluchadel se doporučují každé tři až šest měsíců. Pokud se sluch během této doby zhoršil, zařízení upraví odborník. Povinné pojištění má nárok na novou sluchadlo každých šest let.

Můžete to udělat sami

Kromě tréninku uší vedeného terapeuty mohou postižené udělat hodně pro zlepšení jejich schopnosti vnímat.

Je vědecky dokázáno, že zdravý a vyvážený životní styl bez stresu je také vhodný pro váš sluch. Mysl se může účastnit konverzací s větší koncentrací. Kromě toho by pacienti s vodivou ztrátou sluchu měli vědomě plánovat přestávky na odpočinek. Sluchové buňky se pak mohou regenerovat a jsou vnímavé k novým zvukovým zážitkům. Hlasitým prostředím, jako je prostředí na rušných ulicích nebo na koncertech, je třeba se vyhnout. Bylo prokázáno, že zvýšená hladina akustického tlaku poškozuje sluch.

Lidé s citlivým sluchem by se měli předem určitým rizikům vyhnout. V zimě je vhodná ochrana sluchu, aby chladný průvan nezpůsoboval zánět. Při návštěvě bazénu by měl plavecký uzávěr udržovat možné bakterie mimo vnitřní ucho. Bavlněné tampony navíc nemají místo v uchu. Ušní ucpávky navíc nesmí být zatlačeny příliš hluboko do ušního kanálu.

Uvedená opatření svépomoci nemohou obnovit sluchové schopnosti. Zajišťují však, aby si postižené uchovali své smyslové vnímání. Naslouchátko je stálým společníkem v práci i v každodenním životě.