Rickettsiae

Z Rickettsiae Způsobené nemoci byly běžné ve starověku. Během Napoleonových válek zemřelo více než 125 000 vojáků na tyfus přenášený vši. Rickettsiosy - infekční choroby způsobené rickettsiae - se dnes často vyskytují v souvislosti s chudobou a špatnými hygienickými podmínkami.

Co jsou rickettsiae?

Rickettsia jsou gram-negativní tyčinkové bakterie. Žijí a množí se ve střevních buňkách vektorových zvířat. Jsou to obvykle členovci (vši, klíšťata, roztoči a blechy). Patogeny jsou jedním z typů bakterií, které mají velmi krátké řetězce DNA (1,12 až 1,6 milionu párů bází).

Rickettsiae tvoří svou vlastní rodinu (Rickettsiaceae) a jsou to alphaproteobacteria. Byli pojmenováni po svém objeviteli, americkém lékaři H. T. Rickettsovi, který sám v roce 1910 trpěl rickettsiózou. V závislosti na infekcích, které vyvolávají, jsou rickettsiae zařazeny do skupiny tyfus, horečka klíštěte a horečka tsutsugamushi.

Zamořené členovci se přichytávají na kůži zvířat a lidí. K infekci rickettsiosy dochází po kousnutí nebo bodnutí sekrecí slin. Vdechování sušeného trusu blechy může také vést k infekci.

Různé typy rickettsií produkují různé typy infekčních chorob. Kromě toho bakterie používají různé vektory k jejich šíření. Například, Rickettsia prowazekii je většinou přenášena všivými oděvy a způsobuje epidemický tyfus (tyfus).

Bakterie prutů se vyskytují hlavně v teplejších oblastech světa. V Německu jsou nemoci často zaváděny. Ve střední Evropě jsou rickettsiosy většinou přenášeny klíšťaty. Ty přenášené klíšťaty Rickettsiosy mají obvykle nižší morbiditu a úmrtnost než rickettsiosy přenášené vši.

Výskyt, distribuce a vlastnosti

Rickettsia má velikost 0,3 až 2 mikrometry, v závislosti na druhu. Gramnegativní tyčinkové bakterie mají velmi krátkou DNA a žijí ve střevních epiteliálních buňkách klíšťat, vši, roztočů a blech. Způsobují nemoci, které jsou shrnuty pod obecným termínem rickettsiózy. Patogeny se vyskytují po celém světě přednostně v teplém podnebí. V Německu byly dosud detekovány zejména Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii a Rickettsia helvetica.

Až donedávna měli lékaři stále těžké diagnostikovat rickettsiosy, protože infikovaní pacienti vykazují obecné příznaky infekce pouze v raných stádiích nemoci. Teprve nedávno se středem zájmu výzkumu stala klíšťata, která byla po dlouhou dobu považována pouze za nositele lymské choroby a TBE. Podle nedávných studií je 10% klíšťat vyskytujících se v Německu infikováno rickettsiae, která se specializuje na člověka. Podle Institutu Roberta Kocha (2009) nese bakterie Rickettsia helvetica v závislosti na distribuční oblasti 50% až 80% klíšťat lužních lesů. Rychlá reprodukce klíšťat lužních lesů je problematická.

Vědcům se v poslední době podařilo vyvinout vysoce účinný, specifický, ale snadno použitelný molekulárně genetický rychlý test, který lze použít k jednoznačné identifikaci jednotlivých rickettsióz. Lékaři dokonce objevili zcela neznámý typ bakterií (Rickettsia raoultii) u určitých klíšťat Dermacentor.

Test lze použít také v ordinaci konvenčního lékaře. K diagnostice rickettsióz se obvykle používá ELISA nebo nepřímá imunofluorescenční detekce z krevního séra. V testu, který se provádí každé 3 týdny, se vzorky dvakrát vyšetřují na protilátky IgM a IgG. Poté se vytvoří antibiogram, který se použije ke stanovení příčinného patogenu. Rickettsióza je obvykle léčena osvědčeným lékem na boreliózu, antibiotikem doxycyklinem.

Nemoci a nemoci

Pacient infikovaný bodnutím nebo kousnutím vektoru zpočátku vykazuje pouze nespecifické zánětlivé symptomy. Krátce po propíchnutí / kousnutí se pod povrchem kůže v ohnisku zánětu vytvoří malý vřed. Evropská klíšťata zanechávají načernalé krustě, o velikosti hrášku, infekce. To vede k otoku lymfatických uzlin, ospalosti, horečce, bolesti hlavy a načervenalé vyrážce (makulární vyrážka), která je typická pro rickettsiosy a začíná na dlaních rukou a nohou. Vzniká únikem červených krvinek z poškozených kapilárních cév. Vyrážky také ukazují zvednuté papuly a drobná krvácení (petechiae).

Infikovaná osoba nemá žádnou bolest. S postupem onemocnění se však mohou vyskytnout komplikace, jako jsou poškození plic, srdce a mozku. U některých pacientů s rickettsiózami se rozvine plicní edém, zatímco u jiných se vyvinou srdeční arytmie a zánět mozku (encefalitida). Ve zvláště závažných případech se vyskytuje také gastrointestinální krvácení a trombóza.

V RMSF (Rocky Mountain Spotted Fever), která je způsobena Rickettsia rickettsii, je inkubační doba 2 až 14 dní. Úmrtnost na chorobu přenášenou klíšťaty Dermacentor a Rhipicephalus je 20%. Rickettsia helvetica - původně detekovaná pouze ve Švýcarsku, ale nyní také ve Francii a Slovinsku - může vyvolat perikarditidu a je spojena se slabostí, myalgií (bolest svalů), dlouhodobou horečkou a bolestmi hlavy.

Patogen Rickettsia conorii způsobuje skvrnitou horečku a je přenášen klíšťaty, které se vyskytují v celém středomořském regionu. Rickettsia slovaca infikovaná TIBOLA (lymfadenopatický syndrom klíštěte). TIBOLA je onemocnění lymfatických uzlin s bolestmi svalů, bolestmi hlavy a horečkou. Plešatost se často vyskytuje v místě vpichu na hlavě. Děti mladší 10 let a pacienti s již oslabeným imunitním systémem často vykazují horší průběh nemoci. Očkování proti klíštěm přenášenému TBE (počátkem léta meningoencefalitida) je neúčinné proti rickettsiózám.