Radioimunoterapie

Radioimunoterapie je relativně nová metoda léčby pacientů s rakovinou. Výhoda oproti konvenčním léčebným metodám, jako je chemoterapie nebo konvenční radioterapie, spočívá ve vysoké selektivitě procesu. Cílem terapie je generovat vysokou dávku radioaktivního záření v blízkosti nádorových buněk, které nádorové buňky ničí.

Co je radioimunoterapie?

Používají se takzvaná konjugovaná radiofarmaka. Je to kombinace nosné molekuly a radioizotopu. Nosné molekuly jsou obvykle antigeny nebo peptidy.

Tyto doky se specificky vztahují na povrchové struktury nádorových buněk, načež radioizotop, obvykle emitor beta s krátkým dosahem, ničí nádorové buňky.

Protilátka musí být strukturována tak, že se váže pouze na nádorové buňky a šetří zdravou tkáň. Obě složky jsou spojeny prostřednictvím intermediární molekuly.

Funkce, účinek a cíle

V případě chemoterapie jsou napadeny všechny rychle se dělící buňky v těle. Kromě nádorových buněk to zahrnuje také buňky sliznice v ústech, žaludku a střevech, jakož i buňky kořenů vlasů. Proto jsou téměř vždy závažné vedlejší účinky, jako je průjem, ztráta vlasů, mukózní onemocnění a změny krevního obrazu.

Ozařování nádoru zvenčí rentgenovým zářením, elektronovým nebo protonovým zářením obvykle také poškozuje části okolní zdravé tkáně. Některé orgány navíc snášejí pouze určitou dávku tolerance, která nesmí být překročena. Mezitím se v radiační terapii často používá několik slabých paprsků, které se kříží a sčítají v léčeném nádoru. V mnoha případech však zátěž na zdravé tkáně zůstává značná.

V případě radioimunoterapie se protilátky vstřikované do krevního řečiště konkrétně zaměřují na nádorové buňky v celém těle. Tímto způsobem mohou konjugovaná radiofarmaka používat zobrazovací a klinická vyšetření k nalezení neobjevených míst rakoviny v těle pacienta, protože celé tělo je prohledáváno krevním oběhem. Nádorové buňky uvnitř těla jsou ozářeny v těsné blízkosti a jsou následně vystaveny obzvláště vysoké dávce záření, zatímco zdravá tkáň je ušetřena. Protože se radioizotopy váží přímo na nádorové buňky, je nutná nižší intenzita záření kvůli kratší vzdálenosti od zdroje záření.

Kromě toho jsou zářením také dosahovány nádorové buňky v sousedních lymfatických uzlinách, kterých nelze dosáhnout pomocí antigenů. Toto je známo jako „efekt křížového ohně“. Použitá radioaktivní látka je vyzařována s poločasem rozpadu obvykle hodin nebo dní a je vylučována močí převážně ledvinami.

V některých případech se k ochraně ledvin podávají další léky a tekutiny.

Aby mohla být radioimunoterapie možná, musí být nejprve nalezena povrchová struktura nádorové buňky, která se tam vyskytuje. Pak musí být vytvořen antigen, který se váže pouze na tento typ povrchové struktury. Nalezení takových specifických povrchových struktur na příslušných nádorových buňkách a produkce vhodných antigenů jsou hlavní problémy ve vývoji této terapie.

Toto bylo úspěšné u některých typů nádorů, jako je například Hodgkinův lymfom. Povrchovou strukturou je v tomto případě struktura CD-20 a použitým beta emitorem je yttrium. V tomto případě lze léčbu provést i ambulantně.

Existují slibné přístupy ke kombinaci radioimunoterapie s chemoterapií. Dosud je známo, že velmi málo typů rakoviny úspěšně léčilo radioimunoterapii. První a dlouho jediný byl non-Hodgkinův lymfom. Radioimunoterapie je poměrně nová terapie, která se pravidelně používá pro léčbu rakoviny již od počátku 21. století. V mnoha předklinických a v poslední době v některých klinických studiích se ukázalo, že je ve srovnání s chemoterapií účinnější.

Je to velmi slibný koncept pro budoucnost léčby nádorů a je předmětem intenzivního výzkumu na celém světě. Hlavní důraz je zde kladen na výzkum nových možností výroby molekul nosiče.

Rizika a vedlejší účinky

Nejběžnějším vedlejším účinkem je nevolnost. Celkově jsou očekávané vedlejší účinky obvykle méně závažné ve srovnání s chemoterapií a ozařováním.