Pylorus

Z Pylorus (Gatekeeper žaludku) představuje přechod mezi žaludečním vývodem a dvanáctníkem. Je zodpovědný za to, že obsah žaludku dosahuje pouze tenkého střeva a odtud se v homogenizovaném stavu nevrací. Převládající stížnosti v této oblasti se vyskytují jako zúžení u dětí.

Co je to pylorus?

Pylorus (Řek: vrátný, opatrovník) je část žaludku, která je umístěna ve spodní části. Synonymními termíny jsou žaludeční vrátný, vrátný a svěrač (latina: svěrač) pylori. Jako sfinkterový sval ve tvaru prstence uzavírá výtok ze žaludku a zajišťuje, že obsah žaludku je po částech transportován do střeva.

Jako zesílené kruhové svaly žaludeční stěny se váže na distální část žaludku. Gastrický porter je umístěn mezi antrum pyloricum, počátečním úsekem na výtoku žaludku, který leží přímo na těle žaludku, a dvanáctníkem. V klidu je pylorus uzavřený a otevírá se pouze za určitých podmínek.

Anatomie a struktura

K žaludnímu vrátnému patří předsíň (antrum pyloricum), která je umístěna na výtoku žaludku. Následuje portýr kanálu (Canalis pyloricus), který končí pylorusem. Vrátník představuje přechod ze žaludku do dvanáctníku (duodenum).

Sval, který funguje při otevírání a zavírání, se nazývá svěrač pylori. Uzavírá se kolem otvoru na spodním konci žaludku (distálně, od orgánu), který vede do dvanáctníku a nazývá se Ostium pyloricum. To je otevřené pro průchod kapaliny. Rozšiřuje se, jakmile dorazí pevné složky potravin.

Součástí vybavení této části zažívacího traktu i speciálních žláz jsou také komponenty autonomního nervového systému (také: autonomní nervový systém), které se podílejí na řízení procesů, které nemohou být záměrně ovlivněny. Tyto pylorické žlázy (latina: Glandulae pyloricae) mají exokrinní (exokrinní, emitující na vnější straně) žlázové buňky, které produkují alkalickou sekreci, která není uvolňována do krve.

Kromě toho existují endokrinní (endokrinní, dovnitř uvolňující) buňky, které uvolňují hormony do okolní krve. Tyto hormony zahrnují gastrin, který je zodpovědný za produkci kyseliny v žaludku, a somatostatin, který působí jako antagonista, inhibující tvorbu žaludeční kyseliny.

Funkce a úkoly

Jakmile žaludek splní své úkoly v trávení, potravinářská vláknina dorazí k výtoku žaludku peristaltikem (Řek: peri, kolem; dal se do pohybu). Jsou spouštěny podnětem na vagus nervu. To je lokalizováno v mozku, ale není zapojeno do zásobování v oblasti hlavy. Je to největší nerv v parasympatickém systému, který je součástí autonomního nebo vegetativního nervového systému a je zodpovědný za téměř všechny orgány a žlázy v těle.

Rytmické kontrakce svalů způsobují, že se tenké střevo po částech vyprazdňuje. Za prvé, reflex (pylorický reflex) způsobí, že se otvor krátce otevře a umožní malou část (bolus) do dvanáctníku. Větší proporce se přenášejí silnějšími kontrakcemi až po homogenizaci na konci trávení v žaludku. Tyto kontrakce spouští řadu dalších procesů. Ty zase regulují další trávení a pocity, jako je hlad, sytost nebo nadýmání.

Porter zabraňuje střevnímu obsahu vytékat zpět. Základní sekrety z pylorických žláz neutralizují obsah kyselých žaludků. Gastrin, který je produkován v tzv. G-buňkách, uvolňuje žaludeční kyselinu, což zase ovlivňuje další procesy v trávení. Podporuje mobilitu (pohyblivost) tenkého střeva a žlučníku a zprostředkovává uvolňování různých látek.

Nemoci

Porucha funkce pylorusku ovlivňuje průchod, který vede do tenkého střeva. To může být narušeno zúžením (pylorická stenóza). Nosič se neotevře. Tyto změny jsou většinou způsobeny nervy a vyskytují se téměř výhradně u dětí. Pylorospasmus je vrozená porucha v kojeneckém věku, chlapci jsou častěji postiženi než dívky. Svaly jsou zesíleny a stísněné. To vede k extrémní těsnosti na výstupu a tímto způsobem k poruchám během vyprazdňování žaludku. Dítě zvrací obsah žaludku znovu a znovu. Nesnášenlivost potravin nebo infekce žaludku a střevního traktu musí být diagnosticky rozlišeny.

Zobrazovací postupy poskytují informace o přítomnosti narušení vrátného. Nádory zabírající prostor, které blokují výstup, jsou méně časté. Pokud se pylorus neotevírá pravidelně, v žaludku se hromadí obsah žaludku a stimuluje produkci kyseliny chlorovodíkové. Koncentrace žaludeční kyseliny se zvyšuje a existuje riziko, že budou napadeny stěny žaludku. Účinek nastane, když obsah duodena stéká zpět a dosahuje žaludku (reflux). Příčinou takových příznaků je nezavírací pylorus. Nemoci, které ovlivňují produkci hormonů, souvisejí s tvorbou gastrinu. Nádory produkující gastrin se nazývají gastrinomy.

Syndrom Zollinger Ellison je zvláštní forma, která se objevuje v důsledku nadměrné produkce gastrinu nádory v pankreatu nebo v dvanáctníku. Toto masivní zvýšení gastrinu lze zjistit krevním testem. Buňky, které produkují kyselinu chlorovodíkovou, jsou zvětšeny. Asi polovina z nich je škodlivých.

Typické a běžné střevní choroby

• Crohnova nemoc (chronický zánět střev)
• Zánět střeva (enteritida)
• Střevní polypy
• Střevní kolika
• Divertikulum ve střevě (divertikulóza)