pohmoždit

Pod jednou pohmoždit (lékařský: Kontuze) je poškození tkáně nebo orgánů způsobené tupým traumatem, jako je šok, kop nebo náraz. V závislosti na závažnosti poškození tkáně se rozlišuje mezi mírnou nebo silnou modřinou. Zatímco drobné modřiny se obvykle hojí samy od sebe, je-li pohmoždění závažné, je třeba se poradit s lékařem.

Co je modřina?

Zranění způsobené tupou vnější silou se nazývá modřina. Kožní vrstva obvykle zůstává neporušená a nedochází k vnějšímu krvácení. V důsledku traumatu se měkké tkáně, jako jsou svaly nebo cévy, přitlačí na kosti a tím se vymačkají.

Krev a lymfatické cévy mohou být poškozeny a tekutina může proniknout do tkáně. To vede k lokalizovanému otoku a tvorbě hematomu (modřiny). Na exponovaných částech těla se často vyskytují modřiny. Mírné modřiny obvykle ovlivňují pouze subkutánní oblasti, tj. Tkáň, která je přímo pod kůží.

Se silnou modřinou jsou také ovlivněny anatomicky hlubší struktury, jako jsou svaly, klouby nebo vnitřní orgány. Známou formou modřiny je tzv. „Koňský polibek“, ke kterému obvykle dochází na stehně. I když se to obecně léčí bez komplikací, ve vážných případech se může objevit kompartment syndrom, který musí být léčen chirurgicky.

příčiny

K modřinám dochází, když vnější síla působí na část těla ve formě úderu, úderu nebo kopu. Štěpnutí může také způsobit modřiny tkáně. Pravidelně dochází k pohmožděním různých stupňů, zejména v kontaktních sportech, jako je fotbal, házená, box nebo lední hokej.

Možnými příčinami jsou také dopravní nehody nebo pád na kole. K modřinám však může dojít také v důsledku úrazů v domácnosti nebo fyzického násilí. Řemeslná práce také často vede k modřinám, zejména v oblasti prstů nebo rukou. Prsty nebo kotníky mohou být také ovlivněny, pokud těžké nohy dopadnou na nohy. Modřiny v páteři se vyskytují v důsledku výronů v této oblasti.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky modřiny závisí na části postiženého těla a závažnosti zranění. Klasickými příznaky, které se vyskytují ve většině případů, jsou modřiny a otoky a také mírná až silná bolest a citlivost.

K vnějšímu krvácení nedochází. Modřiny v muskuloskeletálním systému mohou vést k omezené pohyblivosti. To je zvláště patrné, když je léze ve svalech nebo kloubech. Pokud jsou cévy poraněny přímo na kloubní tobolce, dochází k lokálnímu krvácení takzvaný výtok kloubu. Důsledky jsou často poruchy oběhu a necitlivost v postižené oblasti.

Pokud se jedná o žebra, může dojít k dýchacím potížím spojeným s bolestí. Modřiny na oku se projevují jako modřiny („fialky“), krvácení spojivky nebo otok víček.

Mohou se také vyskytnout poruchy zraku. Kostní pohmožděniny jsou na začátku charakteristicky velmi bolestivé, ale ve většině případů bolest rychle ustupuje. Kůže však může být dlouhodobě citlivá.

Komplikace

I když jsou modřiny často považovány za „každodenní“ zranění, existují pohmožděniny, které vedou k vážným následkům. Těžké modřiny mohou vést k tzv. Kompartment syndromu (syndrom svalové komprese, logaritmus).

Jsou ovlivněny určité svalové skupiny (kompartmenty), které jsou obklopeny stabilizující pojivovou tkání (fascie). Protože fascie jsou jen mírně roztažitelné, silný tkáňový tlak se vytváří lokálně kvůli pohmoždění svalů. Výsledný otok ztěžuje cirkulaci krve v postiženém svalovém prostoru, což má za následek nedostatečné zásobování svalů kyslíkem a živinami.

V nejhorším případě může syndrom akutního kompartmentu vést k neuromuskulárním poruchám nebo nekróze tkání, tj. K smrti tkáně. Bez okamžitého nouzového ošetření může být pohmožděná tkáň nevratně poškozena. Pokud je syndrom těžkého kompartmentu dlouhodobě neléčen, může být nutná amputace.

Rozlišuje se mezi syndromem chronického kompartmentu, který vede ke stížnostem pouze v situacích fyzického stresu a obvykle nemá žádné závažné důsledky. Další komplikací těžkých modřin je život ohrožující poškození orgánů v břiše nebo hrudníku a také pohmoždění mozku v důsledku těžkého traumatického poškození mozku může mít život ohrožující následky.

Pokud se vyvinou hematomy, které se nacházejí hluboko ve svalové tkáni, může dojít ke snížení krvácení. Hematom se zapouzdří (kalcifikace) a může vést k bolesti nebo zhoršení funkce svalů. Ve všech případech je riziko komplikací sníženo, pokud je první pomoc poskytnuta rychle.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Po pádech nebo nehodách se silným násilím by měl být vždy konzultován lékař, aby se vyloučilo vnitřní zranění. To platí také v případě, že na první pohled nejsou vidět žádné významné léze. I když po imobilizaci a ochlazení poraněné části těla bolest nezmizí nebo se nezhorší, lékař by neměl čekat na objasnění diagnózy.

Další indikací pro návštěvu u lékaře jsou všeobecná malátnost, závratě, dýchací potíže, neurologické omezení (poruchy zraku, paralýza), rozsáhlé hematomy nebo velmi silná tlaková citlivost pohmožděné tkáně. Totéž platí pro přísná omezení pohybových nebo nakládacích obtíží na koncích, protože to může být také náznak zlomených kostí.

V případě pomnožení kloubů může těžké otoky poraněné oblasti způsobit kritické poruchy oběhu. To se projevuje jako brnění nebo necitlivost v oblasti sousedních končetin. Protože neurologické struktury mohou být také ovlivněny tkáňovým tlakem, měl by být lékař, pokud dojde k těmto příznakům, konzultován přímo.

Modřiny páteře musí být v každém případě vyšetřeny lékařem. Pokud je známa porucha srážení krve nebo jsou-li v době modřiny odebírána ředidla, měla by být dotyčná osoba lékařsky sledována, aby se zabránilo nadměrnému krvácení do tkáně.

Pokud jsou postiženy děti nebo malé děti, měl by být vždy konzultován lékař. Pro drobné komplikace stačí návštěva rodinného lékaře. V případě pochybností může zajistit doporučení odborníka. V případě sportovních úrazů lze přímo konzultovat ortopedického lékaře nebo lékaře. V případě závažných komplikací a těžkých zranění hlavy je nejlepší volbou pohotovostní lékař.

diagnóza

Diagnóza modřiny se provádí pomocí eliminačního procesu, protože příznaky, které se vyskytují, nejsou specifické. Po podrobném objasnění průběhu nehody (anamnézy) musí být nejprve zajištěno, že nedochází k zlomeninám nebo poranění vnitřních orgánů.

V případě poranění hlavy je nutné vyloučit traumatické poranění mozku. V rámci dalšího zkoumání je poškozená oblast pečlivě prohmatána, je analyzována intenzita tlakové bolesti a jsou zaznamenána možná omezení pohybu. Poškozená oblast by měla být také zkontrolována na poškození kůže, aby se zabránilo infekci. K potvrzení diagnózy lze poté použít zobrazovací postupy, jako je rentgenové vyšetření, ultrazvuk nebo MRI (magnetická rezonance).

Léčba a terapie

První pomoc se provádí vždy podle tzv. Pravidla PECH: rozbití, ledu, stlačení, lehnutí. Všechny fyzické aktivity by měly být okamžitě zastaveny, aby se uvolnila pomačkaná část těla.

Zbytek musí být udržován dlouhodobě, dokud příznaky neustoupí. Pokud jsou modřiny na pažích nebo nohou, měly by být zvednuty, aby se zabránilo nadměrnému pronikání tekutiny do tkáně. Centrálním opatřením pro ošetření je vždy chlazení postižené oblasti pomocí ledových zábalů nebo studených obkladů.

Často se také používají spreje na led nebo chladicí masti. Pokračující chlazení snižuje bolest a otok, protože chlad zužuje krevní cévy a snižuje krvácení do okolní tkáně. Chlazení by mělo být pravidelně přerušováno, aby se hojení rány mohlo aktivovat ve fázích bez chladu. Otok může být také snížen obvazem s nízkým tlakem. Může se také provést upravené ošetření bolesti.

Následující terapie závisí na závažnosti a typu poranění. Pokud se v důsledku tvorby modřin vytvořil velký hematom, může být propíchnut, aby se snížil tlak na poškozenou tkáň. V závažných případech může být chirurgické odstranění hematomu užitečné k prevenci zánětu. Za tímto účelem je umístěn odtok, který vypouští přebytečnou tekutinu z poraněné tkáně.

Po přiměřené době zotavení mohou být v konečné fázi léčby použity lehké masáže nebo fyzioterapie. Alternativně může být ultrazvuková terapie použita ke zlepšení průtoku krve do pohmožděné části těla a odstranění potenciálních adhezí v hematomu.

Kompartmentový syndrom musí být vždy léčen chirurgicky. Kůže a základní svalová fascie v postiženém svalovém prostoru jsou chirurgicky rozděleny jako součást takzvané fasciotomie, aby se uvolnil tlak z vytlačené svalové tkáně (dekomprese). V rámci tohoto chirurgického zákroku lze také odstranit mrtvou tkáň. Chirurgická rána je poté zakryta a znovu uzavřena až po odeznění otoku.

Výhled a předpověď

Prognóza je obvykle dobrá v případě modřin. Většina modřin se uzdraví úplně během několika dnů až týdnů bez dalších komplikací. Individuální prognóza je však ovlivněna stupněm zranění, rozsahem tělesného postižení, jakož i věkem a zdravotním stavem jedince.

Obecně lze říci, že prognóza se zlepšuje s rychlým nástupem terapeutických opatření. Prognóza jakékoli modřiny může být také pozitivně ovlivněna okamžitým použitím pravidla PECH. V případě neléčených nebo nesprávně ošetřených akutních modřin může být hojení zpožděno a mohou se objevit následné symptomy, jako je kalcifikace hematomu.

I v případě závažných komplikací, jako je kompartmentový syndrom, je pro další prognózu rozhodující doba zahájení terapie. Raná fasciotomie je obvykle úspěšná a bez komplikací. Tkáň se může zcela regenerovat. Pokud je však léčba opožděna, může dojít k nevratnému poškození postižené tkáně a trvalému funkčnímu poškození poškozených svalů.

prevence

Obecně není možné zabránit modřinám. U kontaktních sportů, jako je hokej nebo fotbal, se modřiny vyskytují často a lze jim jen stěží zabránit. Aby se předešlo riziku poranění, je vždy vhodné nosit vhodný ochranný oděv (chrániče holení, chrániče kolen, helma). Prevence rovněž není možná v každodenním životě, protože modřiny obvykle vyplývají z nehod a jejich příčiny nelze předvídat. Při práci v obchodě mohou pracovní boty s ocelovými čepičkami chránit před modřinami na prstech na nohou.

Následná péče

Modřina se zpravidla uzdravuje sama o sobě, a proto nejsou nutná žádná zvláštní následná opatření. To platí jak pro lehké a rychlé léčení, tak i pro těžké modřiny. Ve vzácných případech se však mohou vyskytnout zjizvující změny v oblasti krvácení v případě silných modřin (pohmoždění).

Tyto by měly být dodržovány, pokud k nim dojde, a pokud je to nutné, také posouzeny lékařem. Jakmile se modřina úplně ustoupila, můžete začít znovu cvičit. S mírnou modřinou je tomu obvykle po dvou až třech týdnech, někdy i po dnech. Silná modřina však může trvat přibližně čtyři nebo více týdnů.

Proto by se měl i po úspěšné léčbě dát trochu odpočinku. Zvláštní pozornost by měla být věnována bolesti a jak bolest ustupuje, pomalu se začnou pohybovat. Rané cvičení stimuluje krevní oběh, což může opět zvýšit otok.

Cvičení by proto nikdy nemělo být zahájeno příliš intenzivně. Je vhodné počkat 1–2 týdny před obnovením cvičení, i když bolest ustane a léčba je zjevně ukončena. Kromě toho byste se neměli rovnou vracet zpět na plný výkon, ale začít lehkým pohybem. Díky snadnému a ne příliš brzkému návratu do práce, modřina obecně nevykazuje žádné dlouhodobé důsledky nebo omezení.

Můžete to udělat sami

Většina modřin se snadno o sebe postará. Terapie je také zpočátku prováděna podle schématu "PECH". Po počátečním ošetření může být bolest léčena. U menších modřin se doporučuje lokální ošetření diklofenakem nebo ibuprofenem. Tyto účinné látky zmírňují bolest a pomáhají předcházet zánětu v poraněné oblasti.

Tablety proti bolesti lze také užívat, pokud jsou příznaky závažnější. Kyselina acetylsalicylová (Aspirin®, ASA) by se však nikdy neměla používat pro modřiny, protože tato účinná látka inhibuje srážení krve, a proto může zesílit krvácení do poškozené tkáně. Poté, co se otok viditelně sníží, lze použít chamomilní čajové obklady ke snížení zánětu a zklidnění poškozené tkáně.

Alternativně lze na postižené oblasti kůže aplikovat zinkovou mast, aby se zmírnila bolest a pomohlo modřině pokračovat v bobtnání. Dobrými alternativami jsou také masti Arnica nebo kostival. Pokud otok úplně ustoupil, je vhodné zahřát zraněnou oblast těla teplými hadry nebo tepelnými vložkami, aby se opět stimuloval krevní oběh a podpořila přirozená regenerace pohmožděné tkáně.