Parenterální výživa

parenterální výživa je umělé žilní krmivo, když lidský trávicí trakt již nefunguje normálně v důsledku nehody nebo nemoci. Nyní jsou k dispozici infuzní roztoky připravené k použití pro parenterální výživovou terapii, které obsahují všechny nezbytné složky, jako jsou bílkoviny, tuk, cukr, vitamíny, minerály nebo stopové prvky v dostatečném množství.

Co je to parentální výživa?

Termín parenterální pochází z latinského jazyka a znamená obcházení gastrointestinálního traktu. Normální přísun výživy ústy do jícnu, žaludku a střev je tak obcházen parenterální výživou.

Pacient již není schopen samostatně přijímat potravu a krmit ji do trávicího systému. Důvodů může být mnoho vrozených nebo získaných nemocí nebo nehod. K této formě umělé výživy může dojít i doma v případě trvale závislých pacientů po briefingu specialistou.

Převážná většina takto léčených pacientů jsou však na klinice hospitalizováni. V závislosti na nálezu může být parenterální výživa nezbytná pouze dočasně, ale v několika málo případech také trvale, aby se zajistilo přežití pacienta. Parenterální výživa podléhá určitým pokynům pro kvalitu v souladu s příslušnými zdravotnickými sdruženími, která jsou zaručena certifikáty. Důraz je kladen na bezpečnost pacienta, pokud jde o zásobování potravinami, které podává třetí osoba, obvykle ošetřovatelský personál, obcházející gastrointestinální trakt.

Funkce, účinek a cíle

Při parenterální výživě se všechny potřebné nutriční složky dostávají do krve jako nejmenší stavební kameny prostřednictvím žilního přístupu. Tělo pak tyto stavební bloky tuků, bílkovin a uhlohydrátů přemění na energii pro buňky těla stejně rychle a efektivně, jako by tomu bylo v případě normálního trávení.

U zdravých lidí jsou nutriční složky obvykle absorbovány do krve trávicím traktem, počínaje ústní dutinou, pokračující v žaludku a hlavně ve střevě. Tento mechanismus je částečně nebo úplně narušen u pacientů, kteří vyžadují parenterální výživu. Mezi hlavní indikace, které vyžadují terapii parenterální výživy, patří rozsáhlá nádorová onemocnění v konečném stádiu, akutní selhání orgánů, závažná infekční onemocnění, vrozené malformace orgánů, metabolická nerovnováha, mnohočetná trauma, popáleniny, sepse nebo střevní obstrukce.

Dokonce i pacienti po chemoterapii jsou někdy dočasně závislí na umělé výživě přímo žílou kvůli poškození sliznice gastrointestinálního traktu. Terapie parenterální výživy sleduje jasně definované cíle, které jsou striktně orientovány na pohodu pacienta. Obnova nebo udržení zdraví je nejvyšší prioritou, ale také zajištěním základních potřeb ve formě příjmu potravy. Dále udržování mobility, možnost účasti na společenském životě, udržování a budování vlastní tělesné hmoty, pokrývající individuální energetické potřeby, jakož i léčba podvýživy nebo podvýživy, například v přítomnosti anorexie nebo bulimie.

V pokročilých stádiích nádorová onemocnění nebo anorexie často vedou k život ohrožujícím situacím v důsledku podvýživy. V takových případech může být parenterální výživa zajištěna soudcem, a to i bez výslovného souhlasu pacienta. Parenterální výživa je vždy přizpůsobena potřebám individuálního případu nemoci. Nejprve se tělesná hmotnost pacienta používá k výpočtu toho, jak vysoký musí být externí přívod energie.

Cílem je zajistit vyváženou stravu ve formě umělého příjmu potravy obcházející gastrointestinální trakt. Mnoho farmaceutických výrobců nabízí infuzní roztoky pro parenterální výživu s přesně definovaným složením živin. Ty lze použít jednotlivě nebo kombinovat nebo smíchat s jinými roztoky. Celkový, aktuální stav pacienta, včetně věku, výšky a hmotnosti, je vždy rozhodující pro nejlepší parenterální výživu.

Nejde však jen o zásobování živinami, ale také o zásobování dostatečným množstvím tekutin. Je tomu tak proto, že pacienti s poruchami polykání, jako je demence nebo roztroušená skleróza, nemohou samostatně pít.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Zatímco parenterální výživa se používá jako dlouhodobá terapie, existuje řada rizik, vedlejších účinků a také nebezpečí, která mohou mít přímý negativní dopad na zdravotní stav pacienta. Většina problémů souvisejících s parenterální výživou se objevuje, nejsou-li dodržovány hygienické pokyny.

Při instalaci infuzních pump byste vždy měli pracovat bez choroboplodných zárodků a následovat pokyny pro dezinfekci s následnou péčí. V domácnosti by domácí zvířata měla být během přípravy uzamčena, pracoviště by měla být dezinfikována, šperky by měly být odstraněny a ruce by měly být důkladně vyčištěny. Ošetřovatelské pomůcky, které jsou nezbytné k vytvoření aseptických stavů, jsou plně pokryty zákonnými zdravotními pojištěními v rámci terapie parenterální výživy.

Zejména na začátku parenterální výživy může žilní infiltrace nejmenších složek potravin vést k vedlejším účinkům u pacientů. Projevují se například při změnách kůže, zimnici, křečích, bolestech hlavy, malátnosti, dušnosti nebo zvýšené tělesné teplotě. V těchto případech musí být infuze okamžitě zastavena a informován lékařem. Infuzní roztoky pro parenterální výživu musí být řádně skladovány doma, tj. Chlazené a suché a ne vyšší než 25 °.

Expirované infuzní roztoky se už nikdy nesmí znovu použít. Otok krku a paže na straně těla nesoucí katétr často naznačuje zánětlivé procesy v místě vpichu. Žilní přístup musí být poté profesionálně vyčištěn nebo úplně obnoven.