Paratyphoid

Paratyphoid je infekční onemocnění způsobené patogeny ze skupiny Salmonella enterica je způsoben. Jak nemoc postupuje, zácpa a průjem se vyvíjejí. Příznaky jsou podobné příznakům tyfu, ale nejsou tak výrazné.

Co je paratypoid?

Nemoc začíná obecnými příznaky, jako jsou bolestivé končetiny, mírné zvýšení teploty nebo bolesti hlavy.
© Henrie - stock.adobe.com Z Paratyphoid je oslabená forma tyfu infekční choroby. Patogen je tady Salmonella paratyphi.

Patogeny se šíří po celém světě, ale infekce se častěji vyskytují v zemích se špatnými hygienickými podmínkami. Nemoc se projevuje symptomy, jako je bolest hlavy, vyrážka, průjem, zácpa a vypadávání vlasů.

Je vysoká horečka. Někteří pacienti se po infekci paratypoidní horečkou stávají exkrementy.

příčiny

Toto onemocnění je způsobeno patogenem Salmonella paratyphi. Patří do čeledi Salmonella enterica a může mít sérotypy A, B a C. Patogenem jsou gramnegativní bakterie. Jsou agilní a fakultativně anaerobní. Salmonella paratyphi je distribuována po celém světě. Každý rok kolem 5,5 milionu lidí na světě vyvine paratyphoidní horečka.

Nejvyšší incidence je zaznamenána v Africe, Jižní Americe a jižní Asii. V roce 2006 bylo institutu Roberta Kocha v Německu hlášeno 75 případů paratypoidu. Asi 75 procent nemocí bylo dovezeno z Indie, Turecka nebo Srbska. Patogenní rezervoár pro salmonely typu paratyphi je výhradně člověk. Důležitou roli při šíření hrají zejména permanentní eliminátory a asymptomatičtí pacienti.

Trvalými eliminátory jsou lidé, kteří patogenem trvale vylučují stolicí. Za účelem získání statusu trvalého eliminátoru musí být salmonella detekovatelná ve stolici deset týdnů po nástupu choroby. K infekci Salmonella paratyphi dochází hlavně požitím kontaminované vody nebo kontaminované potravy. Je také myslitelný přímý přenos z jedné infikované osoby na druhou. Protože k tomu však musí dojít fekálně-orálně, má tato přenosová cesta druhořadý význam. Inkubační doba je jeden až deset dní. Riziko infekce začíná asi sedm dní po nástupu onemocnění a může přetrvávat i několik týdnů nad příznaky. Dvě až pět procent všech nemocných zůstávají asymptomatickými dlouhodobými exkretory.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Nemoc začíná obecnými příznaky, jako jsou bolestivé končetiny, mírné zvýšení teploty nebo bolesti hlavy. Horečka stoupne na 39 stupňů Celsia během dvou až tří dnů. Postižení se cítí velmi nemocní. Zácpa, průjem, zvracení, nevolnost a bolesti břicha. Břišní tyfus a paratyphoidní horečka jsou jasně červené kožní příznaky na břiše.

Tito jsou také známí jako růže. Objevují se však jen zřídka. V některých případech je také relativní bradykardie. Normálně, pokud máte horečku, se srdeční frekvence zvyšuje o 10 tepů za minutu pro každý stupeň zvýšení teploty. V případě relativní bradykardie zůstává toto nastavení pulsu zapnuto. Teplota je vysoká, ale puls je normální. Mohou se vyskytnout komplikace, jako je peritonitida, zánět žlučovodů, zánět srdce nebo krvácení do střev.

Možné komplikace jsou také perforace střeva nebo meningitida. V případě neošetřeného paratypoidu je doba rekonvalescence velmi dlouhá. Pokud subefebrilní teploty přetrvávají i po odeznění příznaků, může to znamenat relaps. Je možné i více opakování. Toto onemocnění však zpravidla končí po čtyřech až deseti dnech. Přežilá infekce nechává imunitu asi rok.

Diagnóza a průběh nemoci

Do diferenciální diagnostiky by měly být zahrnuty paratyfové infekce, zejména po cestách nebo pobytech v zahraničí. V laboratoři posuny doleva v krevním obrazu a leukopenie ukazují na infekci Salmonella paratyphi.

Důkazem však je pouze detekce patogenu. Důkazy jsou poskytovány kulturou z krve. Protilátky proti patogenu lze také detekovat pomocí Widal testu. Tento postup je velmi jednoduchý a rychlý, ale nijak zvlášť konkrétní a citlivý. Používá se proto pouze ve spojení s klinicky prokázanou infekcí.

Komplikace

V důsledku paratyfové horečky trpí postižené osoby stížnostmi a symptomy gastrointestinální chřipky. Tyto stížnosti mají velmi negativní vliv na kvalitu života pacienta a mohou ztěžovat každodenní život. Primární příčinou onemocnění je průjem a zácpa. Může nastat i nevolnost a zvracení, i když ve většině případů trpí také relativně silná bolest břicha.

Horečka a těžká bolest na končetinách a na hlavě. Pokud se nemoc neléčí, může to také vést k zánětu ve vnitřních orgánech dotyčné osoby. Krvácení ve střevech také není neobvyklé. Kromě toho se také vyskytuje zánět meningů, který v nejhorším případě může vést k smrti bez léčby.

Po úspěšné léčbě je člověk po určitou dobu imunní vůči nemoci. Léčba se provádí pomocí antibiotik, neexistují žádné zvláštní komplikace. Úspěšnou léčbou není ovlivněna ani délka života pacienta. Léčbu mohou vyžadovat i jiné záněty způsobené paratypoidní horečkou.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud máte vysokou horečku, gastrointestinální potíže nebo vážné nepohodlí, doporučuje se lékař. Paratyphoid se také projevuje bolestmi hlavy a bolesti těla, jakož i charakteristickými načervenalými skvrnami na hrudi, žaludku a zádech. Bělavý povlak na jazyku jasně indikuje paratypoidní horečku a musí být okamžitě zkontrolován lékařem, aby bylo možné odvrátit veškeré komplikace. Každý, kdo nedávno konzumoval vejce, zmrzlinu a další potraviny se zvýšeným rizikem salmonel, by měl příznaky okamžitě objasnit lékařem.

Kontakt se stolicí, močí a dalšími látkami, které již mohou být kontaminovány, je rizikovým faktorem, který ukazuje na infekci paratypoidní horečkou nebo jiným patogenem a musí být lékařem objasněn.Paratypoidní horečka léčí rodinný lékař nebo specialista na vnitřní choroby. Nejprve jsou děti vyšetřeny odpovědným pediatrem, který pak může zahájit opatření přímo nebo doporučit rodiče vhodnému specialistovi. Během léčby by měla být udržována úzká konzultace se zdravotnickým pracovníkem.

Terapie a léčba

Léčba paratyphoidu se vždy provádí antibiotiky. Nejčastěji se používají širokospektrá antibiotika. Používá se však také inhibitor gyrázy ciprofloxacin. Trvání léčby je asi dva týdny. Při antibiotické terapii je úmrtnost nižší než jedno procento. Komplikace se u této formy léčby vyskytují jen zřídka. Permanentní eliminátory se také ošetřují antibiotiky. V tomto případě se doporučuje podání po dobu nejméně jednoho měsíce. Pokud permanentní eliminátory také trpí žlučovými kameny, může být nutné odstranit žlučník.

Výhled a předpověď

Paratyp typu tyfus může mít mírný i těžký průběh. Prognóza je odpovídajícím způsobem odlišná. Pokud je klinický obraz závažný, musí být pacient s paratyfem léčen antibiotiky. To by mělo být provedeno na klinice.

Dotčená osoba může být léčena ambulantně pouze tehdy, je-li kurz mírný. To však vyžaduje dokonale hygienickou péči. Pacienti s paratyfem musí být izolováni od ostatních lidí. Prognóza se zlepšuje s péčí, s níž pečovatelé léčí pacienta. Stále častější rezistence na antibiotika je však problematická. Díky tomu je úspěšná léčba paratyphoidu obtížnější. Riziko selhání léčby je vyšší než dříve.

Práce může trvat několik dní. Aby se zvýšila šance na zotavení z paratypoidní horečky, měla by antibiotická terapie trvat dostatečně dlouho. Relapsy paratypoidů musí být vyloučeny. Často existují komplikace, jako je střevní krvácení a střevní perforace. K těmto potížím dochází u postižených, kteří nemohou být úspěšně léčeni nebo kteří dostávají antibiotickou terapii pozdě.

Paratyphoidní komplikace mají vysokou úmrtnost. Nouzová operace může zachránit životy některých. Pooperační komplikace však nejsou neobvyklé. Prognóza je nejlepší, pokud je paratypoid detekován brzy a terapie začíná brzy. To snižuje úmrtnost na jedno procento.

prevence

Paratypoid je většinou přenášen pitnou vodou. Voda z vodovodu by proto neměla být opíjena v oblastech, kde je nemoc rozšířena. V těchto zemích by se také nemělo zabránit ledovým kostkám, protože jsou často vyráběny z vodovodní vody. Syrové nebo nedostatečně zahřáté potraviny, jako jsou například saláty nebo ovoce, mohou být také kontaminovány patogeny paratypoidy. Totéž platí pro mořské plody.

Vakcína je také k dispozici pro tyfus. Neexistuje však žádné očkování proti paratypoidní horečce. V zájmu ochrany životního prostředí nesmějí lidé trpící paratypoidní horečkou pracovat ve výrobě potravin. To platí také pro trvalé výpadky. Je zakázáno vyrábět, ošetřovat a uvádět určité potraviny na trh.

Mezi tyto potraviny patří klíčky, maso, masné výrobky, mléko, mléčné výrobky, vaječné výrobky, kojenecká výživa, zmrzlina, pečivo s nedostatečně zahřátými náplněmi, lahůdkové saláty, syrové zeleninové saláty a majonéza. Stejně tak nemocní lidé nesmějí pobývat v komunitních zařízeních, jako jsou školy nebo školky.

Následná péče

Následná péče o paratypoid spočívá zpočátku v posílení imunitního systému, který byl touto nemocí oslaben. Pacienti si pomalu znovu zvykají na každodenní stres, čímž by se nejprve neměli vyhýbat intenzivnímu sportu. Lékař stanoví, kdy se může postižená osoba vrátit k fyzicky náročným činnostem. Zdravá strava podporuje regeneraci těla po paratypoidní horečce.

Obzvláště důležité je také obnovení střevní flóry. Žaludek a střeva jsou někdy vážně postižena paratypoidní horečkou a jsou náchylnější k trávicím problémům a patogenům po týdny až měsíce po skutečné nemoci. Například příjem bakterií mléčného kvašení může pomoci znovu vybudovat střevní flóru, i když byste se měli vždy poradit se svým lékařem.

Dieta také hraje důležitou roli v následné péči. Několik týdnů po paratypoidní horečce věnují pacienti zvláštní pozornost výběru svého jídla a vyhýbají se dráždivým jídlům, jako jsou kořenitá jídla. Přípravě potravin se přikládá velký význam tak, aby se zabíjely stávající bakterie, jak je to jen možné.

Jídlo, které je šetrné k žaludku, obsahuje dobře vařené potraviny, které usnadňují trávení a podporují regeneraci žaludku a střev. Vhodné a individuálně přizpůsobené recepty jsou k dispozici také od ošetřujícího lékaře nebo odborníka na výživu.

Můžete to udělat sami

Pokud průjem přetrvává a často dochází k zvracení, musí postižené především zajistit dostatečný příjem tekutin. Stále čaj a voda bez cukru jsou ideální. V případě potřeby lze také použít speciální směs glukózy s elektrolytem z lékárny. Osvěžující jablka, banány a příjem střevních dezinfekčních probiotik také poskytují úlevu.

Pro snížení nevolnosti a zvracení doporučujeme zvláště lehkou stravu s několika malými porcemi rozloženými po celý den. Kromě toho, máta peprná a zázvorový čaj lze pít proti nevolnosti a ztrátě chuti k jídlu. Nejprve je třeba se úplně vyhnout alkoholu a nikotinu. Rovněž musí být zajištěn dostatečný odpočinek.

Masáže hlavy, mátový olej aplikovaný na chrámy a čerstvý vzduch pomáhají s mírnými bolestmi hlavy. Pokud je bolest závažnější, lze také po konzultaci s ošetřujícím lékařem podávat léky proti bolesti. Vedou také ke snížení horečky, ke kterému obvykle dochází. To lze také snížit obkladem studené nohy, lehkým oblečením a čajem bez květů nebo lípy.

Infekční paratypoidní horečka také vyžaduje udržitelnou hygienu, aby se zabránilo infikování třetích stran. Mezi nejdůležitější opatření patří pravidelné a důkladné mytí rukou, zejména po vyprázdnění, pečlivé čištění použitých hygienických potřeb a praní oděvů, ručníků a povlečení co možná nejteplejší.