Ovariální selhání

A Ovariální selhání je funkční porucha vaječníků (vaječníků), kterou lze vystopovat zpět k různým příčinám a projevuje se v různých formách. Pokud se ovariální dysfunkce neléčí, má často za následek sterilitu (neplodnost) dotyčné ženy a nenaplněnou touhu mít děti.

Co je to ovariální selhání?

Typickými příznaky ovariální nedostatečnosti jsou špinění, pocit těsnosti v prsou a zadržování vody v tkáni (otoky). U mírných forem ovariální nedostatečnosti může menstruační krvácení dojít i přes nedostatek ovulace, ale touha mít děti zůstává nenaplněna.
© Ella - stock.adobe.com

Tak jako Ovariální selhání je funkční porucha vaječníků v důsledku hormonální dysregulace zrání folikulů nebo předčasně vyčerpaného zásobení folikulem ve vaječnících.

Ve své mírnější formě se ovariální nedostatečnost projevuje na základě nedostatečnosti corpus luteum (luteální slabost), ve které dochází k ovulaci, ale dochází k omezené syntéze progesteronu. Předmenstruační špinění, citlivost prsou a / nebo otoky (zadržování vody) jsou příznaky této mírné formy.

Výraznější selhání vaječníků je charakterizováno anovulací (nedostatkem ovulace) a vede k úplné absenci produkce progesteronu. Ženský organismus je vystaven nadbytku estrogenů, což může dlouhodobě vést ke změnám endometria (děložní výstelka), trvalému krvácení a rakovině endometria.

Nejzávažnější variantou ovariální nedostatečnosti je amenorea (nedostatek menstruačního krvácení) s úplným nedostatkem zrání folikulů, což znamená, že syntéza estrogenu klesá natolik, že vzniká nedostatek pohlavního hormonu, který může způsobit osteoporózu, kardiovaskulární onemocnění a klimakterické symptomy (včetně poruch spánku, návaly horka) .

příčiny

A Ovariální selhání je rozdělena do různých forem v závislosti na příčině. Primární ovariální nedostatečnost je buď genetická dysfunkce (Turnerův syndrom, gonadální dysgeneze, Swyerův syndrom) nebo předčasně vyčerpaná zásoba folikulů v důsledku chemoterapie nebo radiační terapie, konzumace nikotinu, závažných infekčních nebo autoimunitních onemocnění samotných vaječníků.

Sekundární formy selhání vaječníků jsou způsobeny narušenou funkcí hypofýzy nebo hypotalamu. V případě selhání hypofýzy kvůli hypofyzární dysfunkci, která mimo jiné prolaktinomy (benigní nádory hypofýzy), nedostatečně aktivní štítná žláza (hypotyreóza) nebo stres, zvýšená koncentrace prolaktinu.

Hyperandrogenemická nedostatečnost vaječníků se vyznačuje zvýšenou hladinou testosteronu, která vede k narušené maturaci folikulů a je způsobena PCO (polycystické vaječníky), hyperthecosis vaječníky nebo adrenogenitálním syndromem.

Hypotalamická varianta je obvykle způsobena poruchami příjmu potravy (bulimie, anorexie), konkurenčním sportem, psychologickým stresem nebo geneticky tzv. Kallmannovým syndromem a je spojena s dysregulovaným uvolňováním gonadoliberinu z hypotalamu, což narušuje syntézu gonadotropinů (včetně FSH). .

Příznaky, onemocnění a příznaky

Typickými příznaky ovariální nedostatečnosti jsou špinění, pocit těsnosti v prsou a zadržování vody v tkáni (otoky). U mírných forem ovariální nedostatečnosti může menstruační krvácení dojít i přes nedostatek ovulace, ale touha mít děti zůstává nenaplněna. Pokud je funkce vaječníků silně oslabena, menstruace se úplně zastaví (amenorea).

Pokud do 15 let nedojde k menstruaci, mělo by se zvážit také primární selhání vaječníků. Postižené ženy často trpí charakteristickými příznaky menopauzy, jako jsou návaly horka, nespavost, noční pocení a chronická únava. V mnoha případech se mohou vyskytnout depresivní nálady, úzkost a vážné výkyvy nálad, vaginální suchost a klesající libido může vážně narušit sexuální život.

Často dochází k nedobrovolnému úniku moči, snížení hustoty kostí v důsledku nedostatku estrogenu se může projevit jako zvýšená tendence ke zlomeninám kostí. Turnerův syndrom je charakterizován špatným ochlupením ochlupení, sníženým růstem těla, kožními záhyby ve tvaru křídla na krku (pterygium colli), široce rozloženými bradavkami a hrudí ve tvaru štítu. U Swyerova syndromu se sekundární sexuální charakteristiky během puberty nevyvíjejí.

Sekundární ovariální nedostatečnost se může projevit zvýšeným růstem vlasů, kožními vadami, poklesem hlasové frekvence a zvýšenou tvorbou svalů (hyperandrogenní ovariální nedostatečnost), poruchy menstruačního cyklu se vyskytují jak u hypothalamických, tak u hyperprolaktinemických ovariálních nedostatečností.

Diagnóza a průběh

Podezření na jednoho Ovariální selhání pochází většinou z nepravidelného menstruačního cyklu. K určení konkrétní přítomné formy, i.a. určuje hladiny hormonů v séru.

V případě primární ovariální nedostatečnosti jsou hladiny LH a FSH zvýšeny, v hypofysiálním prolaktinu a v hyperandrogenemii koncentrace testosteronu a DHEAS v séru. V posledně jmenovaném případě mohou být polycystické vaječníky často detekovány na sonogramu (ultrazvukový obraz). Na druhou stranu u hypotalamické ovariální nedostatečnosti jsou všechny koncentrace hormonů (LH, FSH, progesteron, estradiol) sníženy nebo v normálním rozmezí.

Další snížené hladiny hormonů (gonadotropiny, inzulín, prolaktin) ukazují na Kallmannův syndrom. Prognóza a průběh selhání vaječníků do značné míry závisí na příčině. I když v současné době neexistují žádná slibná terapeutická opatření pro primární formu a touha mít děti často zůstává nenaplněna, úspěch terapie v sekundárních formách ovariální nedostatečnosti většinou závisí na zapojení postižených a kauzální terapii.

Komplikace

Komplikace ovariálního selhání obvykle vznikají, pokud je stav neléčen. V tomto případě se žena může stát zcela sterilní, takže touha po dětech již nemůže být naplněna konvenčním způsobem. To může také vést k různým psychickým stížnostem a možná také k depresi.

Kvalita života pacienta je významně snížena ovariální nedostatečností. Postižené ženy trpí také špinením a menstruačními poruchami. V důsledku toho se v různých částech těla často vyskytují výkyvy nálady nebo zadržování vody. Neplodnost může také vést ke komplikacím nebo napětí s vaším partnerem. Zpravidla nelze selhání vaječníků léčit kauzálně.

Pokud je žena již sterilní, tuto stížnost bohužel již nelze řešit. Kromě toho lze tuto nedostatečnost léčit hormony. Nejsou žádné komplikace. Touha mít děti může být také sledována pomocí vhodného léčení. Střední délka života postižených není ovlivněna selháním vaječníků. Pokud však dojde k nedostatku vaječníků v důsledku jiného základního onemocnění nebo poruchy příjmu potravy, musí být toto onemocnění nejprve diagnostikováno a léčeno.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud mají sexuálně zralé ženy nenaplněné přání mít děti, měly by se spolu se svým partnerem poradit s lékařem o prohlídce. Ačkoli partner nemusí trpět nemocí, měla by být celková plodnost páru vyšetřena a posouzena, aby bylo možné provést celkové hodnocení. Pokud těhotenství neproběhlo několik cyklů, je vhodné se poradit s lékařem, i když během ovulace došlo k sexuální aktivitě.

Pokud dojde ke změnám v libido ženy, pokud dojde ke změnám v osobnosti nebo pokud žena s nenaplněnou touhou mít děti trpí vážnými emocionálními problémy, je vhodné navštívit lékaře. U lékaře vyhledejte špinění, otoky prsou nebo zadržování vody na těle. Menstruační poruchy nebo nedostatek menstruace jsou příznaky zdravotního problému. Je nutná návštěva lékaře, aby bylo možné zahájit výzkum příčiny a následné léčby. Příznaky, jako je vaginální suchost, nedobrovolné močení nebo noční pocení, by měl vyšetřit lékař.

Vyčerpání, celková nevolnost, bezcitnost nebo snížená chuť do života jsou také příznaky, které by měl lékař objasnit. Deprese nebo výkyvy nálady jsou dalším příznakem zdravotní nezrovnalosti. Pokud přetrvávají několik týdnů nebo měsíců, je nutný lékař.

Léčba a terapie

V případě ovariální nedostatečnosti závisí terapeutická opatření na konkrétní formě. Primární Ovariální selhání je obvykle ireverzibilní a nelze jej léčit, pokud chcete mít děti.

Postiženým ženám do 40 let se doporučuje používat hormonální substituční terapii k vyrovnání nedostatku estrogenu. Léčba selhání vaječníků hypofýzy má za cíl normalizovat hladinu prolaktinu pomocí léků, které inhibují syntézu prolaktinu a tím obnovují menstruační cyklus. Pokud je porucha založena na prolaktinomu, je léčena agonisty dopaminu.

Chirurgický zásah je indikován, pouze pokud ovlivňuje sousední struktury. Hyperandrogenemická varianta může být léčena hormonálně antiandrogenní pilulkou. Pokud existuje přání mít děti, je ve výchozím nastavení indikována další stimulační terapie vaječníků. Terapie hypothalamické ovariální nedostatečnosti je zaměřena na kauzální léčbu jednotlivých příčin.

Navíc, pokud ženy nechtějí mít děti, doporučuje se hormonální substituční terapie, aby se zabránilo osteoporóze a kardiovaskulárním onemocněním. Pokud existuje přání mít děti, může být narušené uvolňování gonadoliberinu simulováno malou mikropumpou, která se nosí na těle, což vyvolává nástup těhotenství.

Pokud je selhání vaječníků způsobeno poruchami příjmu potravy nebo psychologickým stresem, měly by být postiženým ženám poskytnuty další psychologické nebo psychiatrické péče.

Zde najdete své léky

➔ Léky na menstruační křeče

Výhled a předpověď

Výhled na selhání vaječníků se velmi liší a závisí na formě a příčině nemoci. Ve většině případů nelze primární selhání vaječníků úspěšně léčit. Pacienti zpravidla nemohou rodit své vlastní děti. Některé postižené ženy však po dárcovství vajíček porodily zdravé děti. Tato metoda je však právně a morálně kontroverzní. Po chirurgickém odstranění vaječníků je těhotenství zcela vyloučeno. Přibližně deset procent postižených žen se však léčí spontánně bez léčby. Tito pacienti mohou samozřejmě otěhotnět.

Prognóza je odlišná pro sekundární formu ovariálního selhání. Ve většině případů se s tím dá dobře zacházet. Jakmile se hladiny hormonů vrátí k normálu, ženy se často vrátí k normálním menstruačním cyklům. Ve většině případů mohou postižené přirozeně otěhotnět. V některých případech je nutný umělý strach (IVF) nebo intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI). Postižené ženy zřídka zůstávají sterilní.

V každém případě selhání vaječníků nemá vliv na průběh těhotenství. Ovlivňuje to pouze plodnost postižených žen.

prevence

Jeden Ovariální selhání lze zabránit pouze v omezené míře. Vyhýbání se konzumaci nikotinu, vyhýbání se podváze nebo nadváze, techniky zvládnutí stresu a důsledné léčení nemocí, které mohou narušit hormonální rovnováhu, minimalizují riziko dysfunkce vaječníků.

Následná péče

V případě ovariální nedostatečnosti má postižená osoba obvykle k dispozici pouze několik a obvykle jen omezená následná opatření. Z tohoto důvodu je včasná diagnóza tohoto stavu velmi důležitá, aby se zabránilo výskytu dalších příznaků a komplikací. Při nedostatku vaječníků obvykle neexistuje nezávislé uzdravení, takže postižené osoby jsou vždy závislé na návštěvě u lékaře.

Toto onemocnění lze léčit relativně dobře pomocí různých léků. Vždy je důležité zajistit správné dávkování a předepsaný příjem léčiva. Pokud je něco nejasné nebo pokud máte nějaké dotazy nebo nežádoucí účinky, měli byste se nejprve poradit s lékařem.

Většina trpících selháním vaječníků se také spoléhá na pomoc a podporu svého partnera. To může zabránit rozvoji deprese. Další následná opatření nejsou pacientovi obvykle k dispozici. Samotná nemoc nesnižuje délku života postižené osoby. O dalším průběhu událostí však nelze učinit obecnou předpověď.

Můžete to udělat sami

Pokud je diagnostikováno primární selhání vaječníků, je to obvykle traumatická zkušenost u dotyčných žen. Za účelem zpracování diagnózy, diskuse s partnerem, s dalšími postiženými osobami as pomocí gynekologa. Kromě lékařského ošetření, které se zaměřuje na zmírnění příčin, musí postižené ženy získat psychologickou podporu.

V případě hypotalamické nedostatečnosti vaječníků je možná kauzální terapie, pokud pacient provede nezbytná doprovodná opatření. Mezi ně patří odpočinek a odpočinek, změna stravy a pozorování příznaků. Pokud se neobvyklé příznaky objeví, musí být informován lékař. Po operaci musí pacient odpočívat po dobu nejméně tří až čtyř týdnů. Je také důležité využít pravidelné následné kontroly.

Po selhání vaječníků již těhotenství často není možné, a proto by nemělé ženy měly uvažovat o alternativních možnostech, pokud chtějí mít děti. Zejména u mladších žen může primární ovariální nedostatečnost způsobit velké emoční problémy, které je třeba léčit terapeuticky i léky.Ženy nad 40 let by měly mít prohlídky, aby vyloučily komplikace.