Orální transportní fáze

Akt polykání sestává z přípravné fáze a tří transportních fází. První fáze odpovídá orální transportní fáze potravinová vláknina, která spouští polykající reflex. Poruchy reflexe polykáním v orální transportní fázi jsou často přímo spojeny s neurogenními onemocněními nebo s onemocněním svalů a pojivové tkáně.

Co je ústní transportní fáze?

Akt polykání sestává z přípravné fáze a tří transportních fází. První fáze odpovídá orální transportní fázi potravinářské buničiny, během níž je spuštěn reflex při polykání.

Lidé polykají 1 000 až 3 000 krát denně. Při požití se potravinářská vláknina transportuje hrdlem a jícnem do žaludku. Současně polykání očistí jícen a odstraňuje například žaludeční kyselinu, která se do něj dostala a která by mohla poškodit citlivou sliznici jícnu.

Akt polykání se skládá z různých fází. Příprava na polykání probíhá pod libovolnou kontrolou, například žvýkání. Reflex při polykání se aktivuje podrážděním dna jazyka. Reflexní oblouk vede k polykání, které je otevřeno fází transportu ústní cestou. Všechny následné procesy jsou mimo dobrovolný vliv.

Na požití se podílí celkem 26 svalových párů. Kromě anatomických struktur ústní dutiny a jejich hranic hrají při polykání také roli hrtan, hrtan, jícen a žaludek. Ústní dutina a její přilehlé struktury hrají hlavní roli v ústní transportní fázi polykání.

Všechny pohyby při polykání a interakce zúčastněných svalových párů jsou koordinovány tzv. Polykajícím centrem mozku. Toto centrum se nachází v mozkovém kmeni a zahrnuje vyšší suprabulbar a kortikální oblasti mozku.

Funkce a úkol

V užší definici se každý akt polykání skládá ze tří fází, které se také nazývají transportní fáze. Příjem potravy předchází třem transportním fázím. První transportní fáze odpovídá perorální transportní fázi orálními strukturami. Následuje fáze transportu hltanu a fáze transportu jícnu. Fáze polykání ústní cestou spolknutí je do značné míry mimo svévolnou kontrolu. Pouze malá část zúčastněných pohybů je libovolná a lze ji vědomě ovládat. Po dokončení fáze ústní přípravy se rty sevřou. Tímto způsobem již nemohou sliny unikat z úst. Kromě toho uzávěr pera zabraňuje vniknutí vzduchu do úst, takže žádný vzduch není spolknut.

Pak se lícní svaly stahují. Na začátku skutečného procesu polykání jazyk tlačí na tvrdý patro. Tímto způsobem tvrdý patro slouží jako opěra během procesu spolknutí. Buničina z žvýkaného jídla se nyní pohybuje směrem k hrdlu. Tato migrace se provádí pomocí zpětných zvlněných pohybů, které jsou podporovány svaly styloglossus a hyoglossus.

Oba svaly táhnou jazyk z vlnového patra dozadu. Tento pohyb tlačí potravní dřeň do krku úzkým hrdlem.

Potravinová vláknina se konečně dotýká dna jazyka nebo zadní stěny hrdla. V těchto strukturách jsou umístěny citlivé senzorické buňky ze skupiny mechanoreceptorů. Senzorické buňky registrují dotekový stimul a přenášejí stimul do centrálního nervového systému prostřednictvím aferentních nervových traktů. V centrálním nervovém systému je excitace přepnuta na motorické nervy a putuje podél těchto nervů ke svalům, které provádějí vlastní proces polykání.

Jakmile jídlo přijde do kontaktu se spodní částí jazyka nebo zadní částí hrdla, proces polykání již nemůže být během ústní fáze svévolně kontrolován. Pozdější pohyby svalů jsou reflexní a vyhýbají se tak dobrovolné kontrole.

Zde najdete své léky

➔ Léky na bolest v krku a potíže s polykáním

Nemoci a nemoci

Poruchy polykání jsou shrnuty pod termínem dysfagie. Neurogenní spojení a nemoci jsou nejčastějšími příčinami zejména u poruch fáze transportu ústní dutiny ve smyslu omezeného nebo chybějícího polykání reflexu. Reflex při polykání v orální transportní fázi může být narušen v důsledku mrtvice, traumatického poškození mozku, meningitidy nebo degenerativní mozkové choroby, jako je Parkinsonova choroba. Taková dysfagie je stejně běžná v souvislosti s autoimunitním onemocněním roztroušená skleróza.

Zmíněné nemoci a jevy vedou zejména k poruchám polykání, když poškozují tkáň polykání. Ve většině případů vede poškození tkáně v mozku k trvalému poškození. Mozková tkáň je vysoce specializovaná a často se nemůže z poškození plně zotavit. Kromě toho zranění způsobená uvedenými chorobami a událostmi způsobují jizvy. V oblasti těchto jizev již nejsou mozkové nervové buňky plně funkční.

Přerušení fáze perorálního transportu nemusí být vždy založeno na neurogenní příčině. Svalová onemocnění, jako je ztráta svalstva nebo onemocnění pojivové tkáně, jako je sklerodermie, také způsobují problémy s polykáním. Totéž platí pro nádory v oblasti krku a míchy nebo mozku.

Fáze orální dopravy může být také ztížena vrozenými malformacemi, jako je rozštěp rtu a patra. Operace nebo těžká zranění v oblasti úst mohou mít stejně snadno negativní účinky na fázi ústního transportu.

U starších lidí se poruchy fáze transportu do úst musí často interpretovat jako věk-fyziologický jev bez hodnoty onemocnění. V mnoha případech již lidé starší než jeden rok účinně spolknou. Toto je často označováno jako presbyfagie. Starší lidé dostávají, čím více je reakční doba jejich svalů a nervů zpožděna. Snížení síly svalů v důsledku přirozeného zhroucení svalů ve stáří, ztráty zubů související s věkem, stárnutí fyziologicky suchých sliznic a osifikace čelisti narušují polykání. Kromě toho se mohou vyskytnout poruchy koordinace zejména ve stáří, což ztěžuje polykání a orální transportní fázi. Cílený trénink polykání může často zlepšit dysfagii.