Pod termínem Opioidy silné léky proti bolesti jsou seskupeny dohromady. Při nadměrném používání mohou vést k závislosti.
Co jsou to opioidy?
Jméno nese i opioidy, které se používají k úlevě od bolesti Opioidní analgetika. Tato činidla mají silný účinek na úlevu od bolesti na opioidních receptorech. Morfin je jedním z nejznámějších opioidů. Používá se při léčbě bolesti od 19. století. Morfin se získává z máku opia. V současné době se také používají syntetické a polosyntetické opioidy.
Rozlišuje se mezi terapeuticky účinnými a nesprávně podávanými opioidy. Zatímco terapeutické opioidy jsou v medicíně používány jako prostředek k léčbě bolesti, nesprávně podávané opioidy se používají jako omamné látky. Terapeuticky podávané opioidy jsou většinou deriváty přírodních alkaloidů. Mohou být chemicky modifikovány a působit jako agonisté na subtypy opiátových receptorů.
Známí zástupci opioidů jsou u. A. Tramadol, tilidin, oxykodon, fentanyl, alfentanil, meptazinol, sufentanil, petidin a diamorfin, známý také jako heroin. Stejně jako všechny ostatní opioidní analgetika se na ně většinou vztahuje zákon o omamných látkách.
Opium slouží jako základní látka opioidních analgetik. Toto je mléčná šťáva druhů rostlin máku opia (Papaver somniferum), která obsahuje různé druhy alkaloidů. Slouží jako fenatren jako morfin, thebain a kodein a také benzylizochinoliny jako noscapine, narcein a papaverin.
Farmakologický účinek
Opioidy působí přímo na centrální nervový systém (CNS). Spínací body nervových buněk jsou specificky blokovány, což zabraňuje přenosu signálů bolesti.Účinky opioidních analgetik na úlevu od bolesti vyplývají z µ-receptorů, které jsou podformami opioidních receptorů.
Pokud osoba trpí fyzickým nebo psychickým stresem, z těla se uvolňují z těla vlastní látky, jako jsou enkefaliny a endorfiny. Mají tu vlastnost, že se připojují k opioidním receptorům, což na krátkou dobu vypíná vnímání bolesti. Z tohoto důvodu například oběti nehod zpočátku nejsou schopny vnímat bolest svých zranění. Bolest lze pociťovat až později. Těmito reakcemi tělo potlačuje ochromující reakce na bolest, takže člověk zůstává schopen jednat.
Na tyto receptory působí také opioidy. Potlačují bolest, snižují úzkost, inhibují dýchání, blokují kašelové centrum a oslabují schopnost soustředění. Kromě toho dochází ke zúžení zornic, snížení produkce moči, ztuhnutí kosterních svalů, rozšíření krevních cév a uvolňování hormonu histaminu. Protože se střev vyprazdňuje pomaleji, vede to k zácpě. Některé z těchto účinků jsou považovány za nežádoucí, proto jsou klasifikovány jako vedlejší účinky.
Lékařská aplikace a použití
Opioidy se používají pro zvláště silnou bolest. Jsou důležitou součástí lékařské léčby bolesti, která obvykle způsobuje rakovinu, koliku, bolest způsobenou nehodou nebo bolest během operace. Další indikací je bolest v muskuloskeletálním systému, jako je revmatoidní artritida, osteoporóza (úbytek kostní hmoty) nebo osteoartritida.
Opioidy lze podávat různými způsoby. Mohou být užívány ve formě tablet, injikovány injekční stříkačkou nebo podávány jako čípky. K dispozici jsou také náplasti s transdermálními účinky.
Jedním z notoricky známých účinků opioidů jsou jejich vlastnosti zvyšující náladu. Například někteří lidé používají látky, které obsahují opioidy, aby se nadchli, což je způsobeno zneužíváním návykových látek. Opioidní analgetika lze proto předepisovat pouze na lékařský předpis a podléhají přísné lékařské kontrole.
Opioidy jsou v zásadě nejúčinnějšími prostředky proti bolesti, které se používají v medicíně. Je třeba rozlišovat mezi slabými opioidy, jako je tramadol, a silnými látkami, jako je morfin a fentanyl.
Zde najdete své léky
➔ Léky proti bolestiRizika a vedlejší účinky
Vzhledem k vysokému potenciálu závislosti jsou někteří lékaři a pacienti vůči opioidům velmi skeptičtí. Při správném použití však poskytují optimální řešení bolesti a jsou obvykle dobře snášeny. Častým vedlejším účinkem je však zácpa. V takových případech může pacient stimulovat funkci střeva přirozeně působícími činidly, jako jsou lněná semínka nebo švestky. Ale projímadlo může také pomoci.
Dalšími nežádoucími vedlejšími účinky při užívání opioidů jsou nauzea a zvracení, které však zmizí po jednom až dvou týdnech. Alternativně mohou být podána antiemetika ke snížení nevolnosti. Pacienti také občas trpí závratěmi a únavou. Tyto vedlejší účinky jsou patrné zejména v počáteční fázi léčby opioidy a brzy zmizí.
Problémy s močením, sucho v ústech, svědění a kardiovaskulární problémy jsou považovány za poměrně vzácné vedlejší účinky. Tyto příznaky je obtížné léčit.
V případě předávkování opioidními analgetiky hrozí obávaný útlum dýchání. V nejhorším případě to může dokonce vést k život ohrožujícímu respiračnímu selhání.
Dalším problémem s opioidy je to, že jsou vysoce návykové. Dojde-li ke závislosti, postižené zažívají fyzické abstinenční příznaky, jako je motorický neklid, husí rány, rychlejší dýchání, kýchání, silné slzy, studený pot, zvýšený krevní tlak a bolest. Po několika týdnech příznaky z vysazení obvykle ustoupí.
Psychologická závislost je také možná po určitou dobu. K tomu dochází prostřednictvím euforických účinků opioidů. Postižení jedinci pak vykazují neukojitelnou potřebu užívání opioidů. Závislost na heroinu je jednou z nejznámějších forem závislosti na opiátech.
Pokud se však opioidy používají výhradně při léčbě bolesti, při správné léčbě se riziko závislosti považuje za nízké.
