Zlomenina femuru

A Zlomenina femuru nebo Femorální zlomenina je kolektivní termín pro různé typy zlomenin stehenní kosti. Léčba závisí na tom, kde došlo ke zlomenině, jaké poškození to způsobilo kosti a zda byla poškozena také tkáň a nervy.

Co je to fraktura femuru?

Tak jako Zlomenina femuru je hovorově zlomeninou (zlomeninou) kosti ve stehně. Tato stehenní kost (femur) je nejsilnější a nejdelší kost v celé lidské kostře. Při pohledu shora dolů se skládá z hlavy, následované mírně skloněným stehenním krkem, který se zase otevírá do kostní dříky.

Na spodním konci je kloubní plocha kolenního kloubu. Protože zlomenina může nastat v různých bodech kosti a každé místo zlomeniny vyžaduje specifické terapie, existují různé lékařské názvy zlomenin v závislosti na tom, kde k nim došlo. Hrubě se rozlišuje mezi zlomeninou krčku stehenní kosti a zlomeninou femorální hřídele.

Existují také přestávky v tzv. Trochanterech, které jsou umístěny na horní straně kosti. Dalším typem diferenciace je typ zlomeniny: v případě zlomeniny stehna může kostí prorazit příčně nebo v úhlu, může se roztříštit, zlomit ve spirále nebo to může vést k zlomení úlomků. Kromě toho lze rozlišovat mezi otevřenými a uzavřenými zlomeninami femuru a mezi stabilními a nestabilními zlomeninami.

příčiny

Příčina jednoho Zlomenina femuru je vždy akt síly na kosti. V závislosti na typu síly a formě, ve které působila na kosti, pak vznikají různé varianty zlomeniny stehenní kosti.

Horní část, hlava, se obvykle zlomí, když jsou boky zkrouceny, tj. Když jsou boky nadměrně zkrouceny, takže boky jsou často dislokovány (dislokace hlavice stehenní kosti). Ke zlomení krčku femuru často dochází, když starší lidé padají. Struktura jejich kostí se kvůli osteoporóze zřídka nezměnila, staly se porézními, a proto již nemohou absorbovat náhlou sílu. Zlomenina kostní dříku obvykle nastává, když je násilí součástí několika dalších zranění, například při vážných dopravních nehodách.

Tomu se říká vícenásobná trauma (poly = hodně, trauma = zranění). Ke zlomení stehna na spodním konci kosti stehenní kosti dochází například tehdy, když je síla stlačena zepředu přes koleno a působí na kost. To je typické při dopravních nehodách, kdy osoba klečí na kování.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Zlomenina stehna obvykle není patrná prostřednictvím prvních známek, protože k takovému zlomení dochází náhle a silnou silou. Taková přestávka je samozřejmě spojena s velmi silnou bolestí, která může ovlivnit celé spodní tělo. V mnoha případech je zlomenina stehna viditelná také zvnějšku.

Za určitých okolností lze pouhým okem rozeznat nevyváženost kostí. Vypadá to však jinak, pokud existuje pouze vlasová trhlina. To je malá slza na stehně, která způsobuje výrazně méně bolesti. Typickým příznakem takové vlasové trhliny je neustálá bolest při chůzi a běhu.

Jakmile je postižená noha naložena, lze očekávat ostrou bolest. Musí být vždy provedeno lékařské vyšetření, jinak lze očekávat trvalé poškození. Silné otoky jsou často také jasnými známkami zlomeniny na stehně. Kromě toho může docházet k vnitřnímu krvácení, které naléhavě vyžaduje lékařskou péči. Platí tedy následující: Zlomenina femuru může být jasně diagnostikována kvůli jasným symptomům. Samozřejmě existují také významná omezení pohybu, takže dotyčná osoba již nemůže správně chodit.

Diagnóza a průběh

První příznak jednoho Zlomenina femuru je vždy bolest. Protože jsou kosti zásobovány nervy, zlom je velmi bolestivý. Po většinu času se postižené osoby nemohou pohybovat, protože bolest je příliš silná. Noha je také nestabilní se zlomeninou stehna.

V případě otevřených zlomenin mohou konce zlomenin kosti vyčnívat přes kůži a zlomenina může být jasně viditelná. Existuje zde zvláštní riziko infekce, protože bakterie mohou proniknout do organismu. Kromě toho k otoku a modřinám často dochází na kůži v důsledku zlomeniny stehen. Protože se cévy také zlomí ve zlomenině, dochází ke krvácení, které způsobuje bobtnání tkáně a může být na kůži považováno za modrou barvu.

Dalšími možnými příznaky jsou poškození nervů, která mohou vést ke zhoršenému vnímání nebo ochrnutí. Lékař nejprve stanoví diagnózu na základě symptomů a viditelných příznaků. Typ fraktury femuru lze přesně určit rentgenovým zářením, což je důležitý předpoklad pro volbu terapie.

Komplikace

Protože oblast kolem stehenní kosti je velmi dobře zásobena krví, komplikací zlomeniny krčku stehenní kosti může být masivní krvácení, které může vést k život ohrožujícímu šoku. Otevřená fraktura femuru nese riziko infekce napadením bakteriemi, ve vzácných případech se patogeny šíří krví v těle a způsobují život ohrožující otravu krve (sepse).

Porucha hojení kostí může vést k nevyrovnanosti, tvorbě fingovaného kloubu (pseudartróza) a rozdílům v délce nohou. U dospělých to obvykle vede ke zkrácení postižené nohy, zatímco u dětí je možný zakrslý růst i prodloužení poraněné nohy. Zpravidla se musí zlomenina stehna léčit chirurgicky: Během operace nebo po operaci se mohou jako komplikace vyskytnout poškození nervů s ochrnutím nebo smyslovými poruchami, poruchy hojení ran, trombóza nebo plicní embolie.

V oblasti hlavice femuru se občas vyskytují poruchy oběhu, které mohou mít za následek smrt tkáně. Možné jsou také alergické reakce a vývoj bolestivého Sudeckova syndromu. Jak lidé stárnou, zvyšuje se riziko možného následného poškození a delší doba pobytu v posteli může vést k pneumonii nebo otokům (tlakové vředy). V některých případech již nelze dosáhnout úplného vyléčení, pacient zůstává omezený ve své mobilitě a potřebuje péči.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud lidé po pádu, trhavém pohybu nebo nehodě pociťují bolest ve stehně, je nutná okamžitá úleva nohy. Jsou-li příznaky zmírněny během několika minut a poté je dosaženo úplného uzdravení, lékař není nutný.

Pokud bolest přetrvává, šíří se nebo se zvyšuje její intenzita, musí být konzultován lékař. Vzhledem k jejich četným vedlejším účinkům by léky proti bolesti měly být užívány pouze po konzultaci s lékařem. V případě omezené pohyblivosti, potíží s pohybovým aparátem nebo snížení fyzické kondice by měl být konzultován lékař.

Pokud dojde ke změnám v pleti, modřinách nebo viditelné abnormalitě v kosterním systému, je nutná lékařská prohlídka. Pokud je pánev nakloněna, svalové potíže nebo smyslové poruchy, měl by být konzultován lékař. Poruchy otoku, citlivosti a krevního oběhu jsou příznaky poškození zdraví, které by mělo být předloženo lékaři.

Pokud noha nemůže nést svou vlastní tělesnou hmotnost nebo pokud není možné plnit každodenní povinnosti, doporučuje se navštívit lékaře. Vzhledem k tomu, že šance na zotavení ze zlomeniny stehna jsou nejvyšší, je-li poskytnuta lékařská péče co nejdříve, měl by být lékař neprodleně konzultován při prvních známkách nesrovnalosti.

Léčba a terapie

Léčba Zlomenina femuru záleží na typu zlomeniny. Zejména u dětí a lidí s vážným základním onemocněním je kýla často léčena konzervativně (bez chirurgického zákroku), pokud je to vůbec možné.

Konzervativní léčba se také používá pro hladké a stabilní zlomeniny. Kosti jsou stále ve své původní poloze na sobě a nejsou posunuty.V těchto případech stačí imobilizovat nohu pomocí štětiny nebo sádry. Ve většině případů se však provádí operace k obnovení nezbytné stability kosti, která je v každodenním životě vystavena velkému zatížení.

V závislosti na existující zlomenině, buď v celkové anestézii, nebo v lokální anestézii, jsou konce kostí znovu upevněny a vyztuženy šrouby, destičkami nebo intramedulárními hřebíky. V případě komplikovaných zlomenin v horní části kosti může být také nutné vložit umělý kyčelní kloub.

Pokud je zlomenina stehna zlomeninou úlomků, při které došlo ke ztrátě kostního materiálu, lze ji nahradit částmi kosti z pánve.

Výhled a předpověď

Vyhlídka na zlomení hamstringu závisí na rozsahu a druhu zranění. Léčba zlomeniny může trvat dlouho. U většiny pacientů však kosti rostou společně bez problémů jak po konzervativní terapii, tak po chirurgickém zákroku, takže prognóza je nakonec pozitivní. Postižením také zřídka trpí mobilita postižené osoby. V každém případě však nelze zaručit pozitivní výsledek léčby. To platí zejména v případě, že sousední struktury byly postiženy zlomeninou nebo pokud existuje osteoporóza (úbytek kostní hmoty). Někteří pacienti mohou potřebovat znovuotevření.

Prognóza je nejvýhodnější, pokud se zlomí femorální hřídel. Léčebný proces je pozitivní pro asi 90 procent všech postižených. Po třech až čtyřech měsících je zlomenina stehna u konce. Neexistuje žádné riziko trvalého poškození.

Naproti tomu vypadá méně příznivě s frakturou femuru poblíž kyčelního kloubu. Pokud zraněnou nohu již nelze plně naložit, aby se pacient opět stal mobilním, je často zapotřebí péče. Pokud se u kolenního kloubu vyskytne zlomenina stehna, jsou v počátečním stadiu možná fyzioterapeutická cvičení. Ve většině případů může pacient znovu po přibližně dvanácti týdnech znovu přibrat na nohu. Pokud dojde k pertrochanterické zlomenině stehenní kosti, může být noha naložena i bezprostředně po operaci.

prevence

Proti a Zlomenina femuru Tomu nemůžete zabránit, protože k tomu obvykle dochází při neočekávaných silách při nehodách a pádech.

Následná péče

Cvičení je jedním z nejdůležitějších následných ošetření zlomeného stehna. Rozsah, v jakém se může pohyb uskutečnit, závisí na rozsahu zranění. Pokud nedochází k žádné výrazné fragmentární zlomenině stehna, může být trénink chůze zahájen několik dní po chirurgickém zákroku.

Pacient používá berle předloktí a pomalu zvyšuje zátěž. Protože použité implantáty zajišťují přiměřenou stabilizaci kosti, není nutná žádná sádra. Pokud během operace dojde k intramedulárním hřebům, některé z příčných šroubů se po přibližně šesti až dvanácti týdnech opět odstraní.

Tělesná hmotnost může být použita k ponoření fragmentů kosti. To umožňuje zlomeninu hojit rychle. Intramedulární hřeb zůstává obvykle v kosti až dva roky. V některých případech však není odstraněna vůbec, pokud neexistují žádné příznaky. Vložené panely lze normálně odstranit po 1,5 až 2 letech.

Pokud je to možné, fyzioterapeutická cvičení a zátěž začínají krátce po operaci stehna. Bez těchto následných opatření by byl proces hojení výrazně delší. Sledování vzdělávacího programu odpovídá fyzioterapeut. Zajišťuje, aby se kost nepřetížila. Obvykle trvá dvanáct týdnů, než lze postiženou nohu znovu načíst.

Můžete to udělat sami

V případě zlomeného stehna by postižená osoba měla vzít to snadno a umožnit tělu dostatek odpočinku. Během hojení je třeba se vyhnout sportovním aktivitám. Stres musí být snížen a každodenní život musí být přizpůsoben fyzickým schopnostem pacienta.

Protože je lokomoce přísně omezena, měla by se při plnění denních úkolů a pochůzek provádět dočasná restrukturalizace. Velmi užitečné je získání podpory od přátel nebo příbuzných. Muskuloskeletální systém je obecně méně vystaven stresu a je třeba se vyvarovat fyzické námahy. Pokud tak neučiníte, může to mít za následek vytěsnění kostí a komplikace v procesu hojení. Dotčená osoba by se měla chránit před špatným držením těla nebo jednostranným fyzickým stresem. Lehké vyvažovací pohyby a cvičení pomáhají předcházet možnému nepohodlí svalů a poškození kosterního systému.

Pro optimální zotavení je třeba se vyhnout obezitě nebo nadměrnému přírůstku hmotnosti. Aby tělo nebylo vystaveno nadměrné zátěži, doporučujeme tělesnou hmotnost, která je v souladu s pokyny BMI. Jak zotavení postupuje, může se po konzultaci s ošetřujícím lékařem začít pečlivé hromadění svalů v noze. Vzhledem k nepohodlí byste měli při chůzi na nohu dbát zvýšené opatrnosti. Existuje zvýšené riziko nehod a zranění, protože zraněná noha nemůže být naložena vlastní hmotností jako obvykle.